Что вас беспокоит?
Боль во время полового акта и отсутствие смазки
Что беспокоит: боль во время полового акта, отсутствие естественной смазки История: у меня никогда не было сильно выраженного желания полового акта, но па был всегда безболезненный (даже без прилюдий), а смазка моя выделялась до и во время па. Даже доп смазку не использовали, очень хватало своей. Но так было до определенного момента. Примерно в 2021-2022 году сходила на прием гинеколога, где сказали нужно срочно прижечь эрозию. Прошла эту процедуру. Далее был период восстановления, где па не было. После уже можно было возвращать па, и тут начались боли во время вхождения, смазки почти не было. Очень переживала, боялась что-то повредить у себя. После этого момента страх появился (хотя па всегда осторожный и аккуратный). Теперь уже купили смазку и стали с ней. Моей смазки как будто вообще ноль! И боль… Иногда меньше, иногда сильнее. Сейчас своей смазки будто вообще нет (бывает только во время овуляции, не связана с па). Решила с этим разбираться. Сходила к гинекологу. Сдала на онкоцитологию и флору. Там в порядке. Далее сделала узи, также в норме. Подумала, что раз это появилось после прижигания, то может что-то с этим связано. Сходила на кольпоскопию, где сказали, что результаты в норме, что причина только не в прижигании. Прикрепила результаты к вопросу. Также я принимаю достинекс (микроаденома гипофиза), пролактин в допустимых значениях. На данный момент совсем не знаю,что делать, в чем может быть причина, куда идти, что смотреть. Очень нужна помощь советы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ваше состояние может быть связано с микроаденомой. Какой уровень пролактина сейчас? Как давно контролировали? Как давно выставили данный диагноз? Пролактин снижает выработку эстрогена, и из-за этого могут быть такие проявления. Гормоны шитовидной железы в норме?
Анна Эдуардовна, добрый день! Проклаклин контролирую, посещаю эндокринолога по поводу уровня пролактина, он в норме. Гормоны щитовидки также в норма
Диагноз второй год примерно. В вопрос загрузила результата анализа пролактина в мае 2025.
Надо оценить гормональный фон, обязательно должны быть оценены тестостерон, андростеоон, дгэа-с, эстрадиол. Гормоны сдавать на 3-5 день цикла.
Сам половой акт безболезненный, с отдыхом, сном, межличностными отношениями проблем нет?
Можно попробовать пропить Ангелика форте по 1 капсуле 2 р/сут - до 1 месяца.
Анна Эдуардовна, половой акт болезненный как раз таки :( Проблем межличностных вроде таких нет, бывают разногласия, но не так чтобы 4 года уже болезненный па и отсутствие смазки у меня. Сплю 8-9 часов, отдыхаю тоже
Принятый ответ
В таком случае сдайте анализ крови на гормоны.
Сухости нет вне полового акта?
Смазки определено меньше, чем 4 года назад, например. Поэтому скорее да, чем нет. То есть причину стоит искать не в области гинекологии, а эндокринологии гормонов?
Здравствуйте, отсутствие смазки может отмечаться на фоне местного снижения уровня эстрогенов, также на фоне психоэмоциональных нарушений, иногда такое возникает после полового акта, который когда то доставил болевые ощущения и другие причины. Болевые ощущения возникают на фоне сухости. В подобных ситуациях хороший эффект для увлажнения отмечается на фоне применения местных средств на основе гиалуроновой кислоты, например эстрогиал гель или свечи. А так же в некоторых ситуациях могут применяться местные эстрогены в виде коема или свечей.
Елена Федоровна, добрый день! А в чем может быть причина? Возможно какие- то дополнительные анализы или исследования сделать? Чтобы не симптоматику убирать, а причину понять и с ней работать. Боль во время есть даже если смазку использовать дополнительную, то есть будто боль от того, что сжато там (это на уровне ощущений)
Принятый ответ
Это может быть связано с вульводинией, миалгией напряжения тазового дна и другие причины. В Подобных ситуациях более информативно оценка состояния тазового дна у специалистом по хронической тазовой боли. Есть такая катергория врачей гинекологов, кто отдельно проходит подобные курсы и в подобных ситуациях иногда лечение проводится совместно с неврологом, психологом.
Елена Федоровна, поняла. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему мазку не норма. Флора смешанная, значит присутствуют другие бактерии , которые могут и вызывать нарушение и следовально сухость. Рекомендуется сдать расширенный анализ фемофлор 16
Также может быть причиной и гормональный сбой , недостаток эстрогенов (по узи описывается гипоплазия эндометрия). В этом случае рекомендуется сдать кровь на гормоны: на 2-5 дни цикла фсг, лг, эстрадиол, тестостерон общий, на 22-25 дни цикла- прогестерон.
Олеся Фёдоровна, здравствуйте! Благодарю за ответ!
Здравствуйте
Не волнуйтесь
Ничего критичного по результатам обследования нет
Такие симптомы как дефицит смазки может быть на фоне снижения уровня гормонов
В такой ситуации рекомендуется пройти дообследование и сдать кровь на гормональный профиль, сдаем на 2-5 день цикла ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон.
Резеда Венеровна, добрый вечер! Спасибо Вам, поняла!
Здравствуйте.
Судя по обследованиям все в порядке: шейка зажила нормально, воспаления и инфекций нет, гормон пролактин в норме. Основная причина сухости и боли вероятно изменения слизистой после прижигания и недостаток местной гормональной поддержки. Дополнительно играет роль напряжение и страх боли, из-за чего мышцы сжимаются и появляются неприятные ощущения.
Лучше всего в похожих ситуациях помогает местное лечение: к примеру свечи или крем с эстриолом, которые восстанавливают слизистую и возвращают естественную смазку. Дополнительно добавлять увлажняющие гели для влагалища, они работают не только как смазка на время, а улучшают состояние тканей. При близости используют лубрикант на водной основе.
Так же рекомендуют работу со страхом боли: дыхательные техники, расслабление мышц тазового дна, поддержка партнёра.
При регулярном уходе слизистая восстанавливается, смазка возвращается, а болезненность постепенно уходит.
Анна Николаевна, добрый вечер! Спасибо Вам за ответ! Уточните, пожалуйста, не опасно ли использовать средства с эстриолом? И сколько по продолжительности это делать? Боюсь, что будет привыкание или как-то негативно повлияет на другие гормоны.
Принятый ответ
Полина, местные препараты с эстриолом являются безопасными: действуют только на слизистую влагалища, в кровь практически не всасываются, на яичники и общий гормональный фон не влияют. Привыкания они не вызывают.
Обычно курс длится 2–4 недели ежедневно, затем переходят на поддерживающий режим: 1–2 раза в неделю столько, сколько есть жалобы. Многие женщины используют такую схему месяцами или даже годами без отрицательных эффектов, при этом качество жизни заметно улучшается.
Анна Николаевна, хорошо! Попробую такой вариант. Спасибо Вам за помощь!
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20153 ответа
- 24 Января 20171 ответ
- 17 Марта 20172 ответа
- 29 Ноября 20173 ответа