Что вас беспокоит?
Панические атаки
Здравствуйте. Помогите справиться с паническими атаками.Мучаюсь уже 7 лет,хожу по врачам но терапии для того чтобы больше их не было так и не подобрали.Пила и Сибазон и Атаракс.При ПА для скорой помощи сказали пить 1т. Тералиджен.Во время ПА начинается тошнота,тремор,нехватка воздуха,частое сердцебиение. Помогите подобрать терапии для того чтобы эти состояния больше не возникали.И подскажите скорую помощь при начале ПА.🙏Умоляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, препаратами «скорой помощи» при па обычно идут транквилизаторы, так как эффект быстрый ( самые эффективные алпразолам, лоразепам, клоназепам), но это не лечение.
Если говорить именно о лечении и выздоровлении, то это 2 составляющие: 1) психотерапия по методике кпт; 2) курс антидепрессанта.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
« поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « с опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.техника 54321.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основная ошибка в терапии панического расстройства - это лечение лишь эпизодов, а не их причины. Тералиджен и атаракс являются препаратами скорой помощи, они лишь купируют приступ, но не предотвращают следующий.
Золотым стандартом лечения является назначение антидепрессантов группы СИОЗС, таких как пароксетин, эсциталопрам, сертралин или флувоксамин. Их эффект развивается постепенно, в течение 2-4 недель, но они воздействуют на саму биологическую основу паники, регулируют обмен серотонина. Курс должен быть длительным, не менее 6-12 месяцев с момента улучшения состояния. Сочетайте фармакотерапию с когнитивно-поведенческой психотерапией, где вы научитесь управлять симптомами.
Во время начала панической атаки можно использовать технику заземления - переносите фокус внимания с тела на внешний мир. Назовите про себя: 5 предметов, которые вы видите, 4 звука, которые слышите, 3 тактильных ощущения. Также можно применять технику мышечного напряжения - сильно сожмите кулаки на 10 секунд, затем максимально расслабьте. Повторите 2-3 раза. Это снимает мышечный тремор и отвлекает от внутренних ощущений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием препаратов в качестве скорой помощи, к сожалению, помогает только кратковременно, а вот в долговременной перспективе может вредить: так формируется охранительное поведение, которое подкрепляет мысль о том, что существует реальная опасность в то время, как ее на самом деле не существует.
В долгосрочной перспективе лучше всего работает отсутствие каких-либо техник: просто методично продолжать заставлять себя заниматься чем угодно. Сначала не будет получаться и в ход все равно будут идти препараты - это абсолютно нормально.
Чтобы легче пережить этот период для долгосрочной перспективы также используются антидепрессанты с противотревожным эффектом, например, Золофт или Феварин.
Данная группа препаратов снизит уровень тревоги, на фоне их приема обычно сначала сокращается частота возникновения панических атак, после чего они полностью проходят.
Также в такой ситуации дополнительно может быть использована когнитивно-поведенческая психотерапия, в рамках которой можно быстро научиться такому проживанию панической атаки, которая "закрепит" идею того, что никакой опасности она не представляет - это значительно повысит шансы на то, что после отмены терапии симптомы не вернутся.
Елена Викторовна, подскажите Золофт в какой дозировке и как часто нужно пренимать?
Прием Золофта обычно рекомендуют начинать с 25 мг в первой половине дня и увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 150 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 200 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
Параллельно с ним в терапию вводятся транквилизаторы, например, Тералиджен или Атаракс, которые отменяют после полной стабилизации состояния и оставляют Золофт в монотерапии - одним препаратом.
Елена Викторовна, если я правильно поняла
Золофт 1 т 25 мг-1 день
2 день-50 мг,3 день-75 мг и так далее?
А тералиджен в это время 1 таблетку в день(доза?)
И последний вопрос,что более эффективно Золофт или Феварин?
Не совсем так: 1 неделя - 25 мг, 2 неделя - 50 мг, 3 неделя - 75 мг, 4 неделя - 100 мг и остались на этой дозе еще на 3-4 недели.
Дозу Тералидежна обычно подбирают исходя из состояния, обычно это 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетка на ночь. Если от этой дозы противотревожный эффект недостаточный, ее увеличивают до 1 таблетки 3 раза в день.
Значительных отличий по эффективности Золофта и Феварина нет, иногда Феварин предпочитают в случаях, когда есть очень ярко выраженные проблемы со сном.
Дозирование у Феварина такое же, как и у Золофта.
Елена Викторовна, спасибо Вам огромное.
Буду начинать лечение.😊
Рада помочь.
Успехов Вам в лечении, все обязательно стабилизируется!
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечением панического расстройства занимается психиатр и психотерапевт, один лечит медикаментозно, второй с помощью психотерапевтических техник. Именно как скорая помощь при панических атаках - бензодиазепиновые транквилизаторы (феназепам, диазепам, алпразолам и т.д.). С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива при паническом расстройстве назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, назначается только на первом этапе терапии. Также в лечении эффективна когнитивно-поведенческая терапия, метод с доказанной эффективностью. На сессиях психотерапевт даст информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. В процессе терапии как правило раскрываются более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются. Обратитесь за помощью, все обязательно нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения! Препараты, которые вы пробовали относятся в основном к классу транквилизаторов или нейролептиков. Они хорошо купируют острую симптоматику, но не предназначены для длительной профилактики ПА. Золотым стандартом плановой терапии панического расстройства являются антидепрессанты из группы СИОЗС. Совместно с ними в начале терапии обычно принимают транквилизатор, чтобы легче и мягче перенести период «захода», когда возможны временные побочные эффекты.
Психотерапия не менее важна, чем таблетки. Самым эффективным методом психотерапии при панических атаках считается когнитивно-поведенческая терапия. Идеальная стратегия – это комбинация медикаментов (СИОЗС) и курса КПТ.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20201 ответ
- 23 Ноября 20235 ответов
- 27 Ноября 20236 ответов
- 9 Февраля 202410 ответов