Что вас беспокоит?
Новообразование в яичнике
Здравствуйте! Мне на диспансеризации во время узи обнаружили опухоль: Многокамерное кистозное образование, с геморрагическим содержимым и с мелкодисперсной взвесью, визиализируется кровоток в перегородках , степень васкуляризации 3-4 балла. Затем отправили на МРТ: В проекции левого яичника определяется кистозное многокамерное образование размерами 51х39х53 мм (измерения в LA/SA), с перегородками различной толщины, пристеночными утолщениями, содержимое гетерогенного МР-сигнала, с признаками седиментации и повышенного сигнала на DWI, при контрастном усилении гетерогенно накапливает контрастный препарат стенками, перегородками и солидным компонентом, с участками более интенсивного накопления. Левый яичник распластан по переднему контуру кистозного образования. Онкомаркеры в норме. Меня отправили в онкоцентр, где собрались удалять яичник полностью с дальнейший гистологией. Но перед операцией отправили на экспертное узи, на котором ничего не обнаружили. Врач узи сказала, что во время месячных образование лопнуло и вышло. По описанном образованию в МРТ, могло такое произойти? Могло такое образование лопнуть и само выйти? Если да, то значит ли, что это не онкология у меня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1.Могло ли такое образование лопнуть и выйти? Да, геморрагические или функциональные кисты яичников даже с перегородками и сложным строением, нередко разрываются во время менструации и могут полностью исчезнуть. Это объясняет отсутствие образования на повторном экспертном УЗИ.
2.Значит ли это, что это не онкология?
Злокачественные опухоли яичников не исчезают самостоятельно. Вероятность онкологии крайне низкая.
3.Что делать дальше?
Обычно рекомендуют контрольное УЗИ через 1–2 менструальных цикла, чтобы убедиться, что образование не появилось снова.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ситуация не совсем обычная
По МРТ описано образование с пристеночным компонентом, что не очень типично для функциональных кист, которые могут исчезнуть в следующем цикле
Диск МРТ пересматривали в онкодиспансере?
Владислав, нет
Владислав, нет
В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуется пересмотреть именно диск мрт условиях онкологического учреждения и делать выводы по данным мрт, а не узи
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана.
Помню предыдущий вопрос.
Описанное образование по данным МРТ и УЗИ соответствует кистозной опухоли яичника категории O-RADS 4. Такие признаки ( многокамерность, перегородки, пристеночные утолщения, гетерогенное накопление контраста, повышенный сигнал на DWI) не характерны для простой функциональной кисты. Такие образования не "лопаются" и не исчезают спонтанно в полном объёме, тем более при размерах больше 5 см и наличии солидных компонентов.
По сложившейся ситуации возможны два варианта: либо изначальная интерпретация была неверной, либо произошло частичное рассасывание геморрагического содержимого, но опухоль как таковая полностью не могла исчезнуть. Отсутствие находки на УЗИ не отменяет данных МРТ. Там было подтверждено объёмное образование.
Я бы обсудила с онкогинекологом вопрос проведения диагностической лапароскопии с удалением образования и гистологическим исследованием.
Или пересмотр диска МРТ в профильном онкологическом учреждении (онкодиспансер или др.).
Наблюдательная тактика в таких случаях не оправдана.
Юлия Дмитриевна, мне назначила повторное МРТ 5-7 день цикла
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ, как операто-зависимый метод диагностики, уступает в информативности МРТ-обследованию, поэтому в вопросах образований малого таза гораздо предпочтительнее ориентироваться на МРТ.
Описанное образование подозрительно и требует дальнейшего дообследования, как минимум пересмотра диска МРТ в профильном онкологическом учреждении. На основании пересмотра уже можно будет предметно говорить о необходимости лапароскопической операции с гисто-верификацией.
Дарина Вячеславовна, мне назначили переделать МРТ на 5-7 день цикла
Такой вариант допустим. Обязательно с контрастным усилением! Результат обсудить с онко-гинекологом.
Дарина Вячеславовна, спасибо!
Но узи делала врач, которому врачи доверяют больше чем МРТ
УЗИ в любом случае более субъективный метод. Если уже запланировано повторное МРТ, его все же стоит выполнить и в случае сомнительного заключения - получить второе мнение по диску в онкодиспансере. Такая тактика позволит углубленно оценить ситуацию
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите данные всех обследований полностью к вопросу. Протокол осмотра гинеколога.
Уточните наблюдались ли ранее у гинеколога, эндокринолога, есть ли жалобы, нарушения менструального цикла?
Светлана Александровна, добавила
Какой номер файла с экспертным узи?
Светлана Александровна, 7, где фото, а не пдф
И ещё сегодня одно сделала
В первых 2х файлах действительно образований яичника не описано. Но здесь надо понимать экспертного данных врачей. По протоколам нельзя судить, кто из врачей прав/не прав. Но в любом случае вам надо дальнейшую тактику обсуждать с лечащим гинекологом, чтобы он ещё раз посмотрел на кресле, возможно, если они примут мнение врача из Логинова, то назначат узи контроль в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202125 ответов
- 16 Сентября 20211 ответ
- 3 Ноября 202213 ответов
- 7 Октября 20237 ответов