Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин и билирубин
Добрый день, у свекрови повышен билирубин и холестерин, выписали статины, можно ли обойтись без них и обойтись только диетой или нет?
Здравствуйте!
При повышении уровня общего холестерина рекомендуют сдать развернутую липидограмму
Повышенные ЛПНП (показатель плохого холестерина в липидограмме) могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
Обычно рекомендуют прием Розувастатин 10 мг вечером. Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.
Скажите, оценивали развёрнутую липидограмму ? Повышается ли давление? Какой рост и вес? Сахарного диабета нет? Билирубин повышен общий? Какой уровень?
Давление повышается, сегодня вот было 174 /80 , рост 162, вес 60.
Прикрепила анализы а там вот нет этого развёрнутого анализа?
Принятый ответ
Спасибо за уточнение
Нет, в анализе только уровень общего холестерина, важно смотреть именно ЛПНП, ЛПВП, триглицериды
У людей с повышенным давлением и уровнем холестерина более 8 обычный риск сердечной – сосудистых осложнений считают высоким, а при наличии атеросклероза на узи сосудов шеи – очень высоким
В таких случаях статины показаны как жизненно важные препараты - это так группа, которая снижает вероятность развития инсульта, инфаркта
Вокруг статинов много мифов, но в большинстве случаев они абсолютно не оправданы 🙏🏻
Что касается билирубина - идёт повышение за счёт непрямой фракции , что чаще связано с синдромом Жильбера
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
Если синдром Жильбера подтверждается, то рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Здравствуйте!
Для того, чтобы начинать прием статинов, важно иметь на руках результаты:
🔹липидного профиля
🔹УЗИ сосудов головы и шеи ( наличие бляшек, утолщение КИМ может быть показанием к приему статинов)
Также для каждого человека рассчитывается риск сердечно-сосудистых катастроф по шкале SCORE-2, исходя из них можно рассматривать, стоит ли начинать прием статинов
Чаще всего статины , если они назначены при наличии атеросклеротических изменений , назначают для пожизненного приема
Скажите , какой уровень холестерина у свекрови? Оценивали ли полный липидный профиль? Какие у нее есть хронические заболевания? Сахар/давление в норме ?
Добрый день, прикрепила анализы не могли бы Вы посмотреть
С учетом повышения артериального давления, с учетом возраста и показателя липидного профиля статины показаны
Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор 10 мг - вечер (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку
На фоне приема розувастатина важно контролировать через 3 месяца липидный профиль, а также АЛАТ, АСАТ, КФК
Повышение уровня непрямого билирубина может быть связано с синдромом Жильбера . Для уточнения диагноза рекомендуют сдать анализ на выявление мутации в гене UGT1A1
Синдром Жильбера -врожденная особенность организма , при которой в определенные периоды повышается уровень билирубина. На функцию печени это, как правило, не влияет
Чаще он протекает бессимптомно, но могут быть такие проявления , как:
🔹тяжесть и боль в правом подреберье
🔹пожелтение кожи и склер глаз 🔹ухудшение аппетита, тошнота 🔹слабость, недомогание
Мочевина может повышаться при большом количестве белка в пище, умеренных физических нагрузках , а также заболеваниях мочевыводящих путей , артериальной гипертензии. Обычно в похожих случаях врачи рекомендуют выполнить УЗИ мочевыделительной системы
Есть ли какие-то жалобы в настоящий момент?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, при повышении холестерина и «плохих» липидов могут быть назначены старины, НО обычно рекомендуется проведение УЗИ сосудов головы и шеи.
При наличии изменений в виде атеросклеротических бляшек в сосудах действительно показаны статины и это является совершенно оправданным. Так как атеросклероз в комплексе с другими факторами, например избыточный вес, повышенное давление значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений🙏
Уточните, есть возможность прикрепить анализ? Какой именно билирубин повышен?
Здравствуйте!
При повышение уровня общего холестерина рекомендуется сделать УЗДГ БЦА,при наличии атеросклероза прием статинов показан
Подскажите какой возраст?рост и вес?курит?
Липидограмму сдавали?
Билирубин оцениваем еще за счет какой фракции повышение
По возможности прикрепите результаты анализов к вопросу
Добрый день, прикрепила анализы
Принятый ответ
Спасибо 🙏
Повышение уровня билирубина за счет обеих фракций
В таких случаях рекомендуется проведение узи органов брюшной полости,исключить нарушения оттока желчи
Повышение уровня НЕпрямого билирубина чаще всего связано с синдромом Жильбера
Синдромом Жильбера или доброкачественная гипербилирубинемия - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина,обычно уровень непрямого билирубина до 100 ммоль/л
Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Специфического лечения нет
Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок,обезвоживания,голодания
С учетом высокого уровня холестерина и возраста прием статинов показан
Так же провести УЗДГ БЦА,анализ крови на липидный профиль
Здравствуйте.
1.При повышении холестерина рекомендуют сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов( а также отсутствии отягощаюших факторов, то есть в прошлом инсульт или инфаркт) рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
2.При повышении билирубина важно оценить за счёт какой фракции именно повышен показатель. Билирубин делится на две фракции - прямой или непрямой.
Для уточнения рекомендуют сдать на его фракции.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на патологию со стороны желчевыводящих путей (камни, осадок, изгиб/перегиб). Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ ОБП.
Повышение непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера- доброкачественная желтуха.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача»
Для снижения холестерина лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля крови по окончанию курса.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20165 ответов
- 9 Февраля 20191 ответ
- 24 Сентября 20201 ответ
- 2 Февраля 202120 ответов