Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день, расшифруйте пожалуйста мрт. Всю жизнь переодически страдаю от спины. В разные периоды болели разные части позвоночника. Во всем позвоночнике есть протрузии (переодически делала кт и мрт когда что то беспокоило), но ничего кроме протрузий и дегенеративных не находили. В обострения спасалась мазями и разными уколами, то Диклофенак, мельгама, мовались. Работа сидячая. Тяжелая. Статичная. Сижу на мягком компьютерном стуле. Два месяца назад начал болеть правый бог при наклонах и движениях. Вроде наоборот хотела сделать как лучше, переодически хожу в спорт зал, делаю разминку, зарядку, тянусь потихонечку, начала делать новомодные комплексы для тазобедренных суставов, каталась на валике, и после этих комплексов начала болеть поясница. Терапевт сказал, что это точно не почки, а что то неврологическое. Прописал таблетки и мазь. Мазью мазала, таблетки не пила. И в итоге стало хуже. Болит уже даже в спокойном состоянии. По ночам иногда просыпаюсь от тянущей боли. Что мне делать дальше куда идти ?
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной Вами МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Клинически они не значимы. Протрузии не описаны. Опишите боли чуть подробнее:
Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок?
2.Чувство онемения в ноге? Наа пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Сколько времени обострение и что могло его спровоцировать?
6.Чем купируете боли?
Изначально больно было только при наклоне в левый бог. Потом стало больно при наклоне в правый бок. При этом в спокойном положении боли не было. Даже после тренировок и во время тренировок не было болевых ощущений. Когда долго сижу начинает неметь под левой ягодицей, может дойти до того, что разболится левая нога. Дальше боль появилась при попытки встать с дивана. Или из позы лежа в позу сидя тоже появилась боль. А дальше начала ныть по ночам. Иногда тяжело долго стоять, тоже начинает ныть. А теперь и в спокойном положении тоже ноет, например когда делала мрт. Как то так. Бывают просветы улучшения, замечаю «о не болит», но потом снова боль возвращается
Спасибо за ответ. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О ; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций - приём НПВС , строго после еды, миорелаксантов, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1, 5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Я доступно Вам всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Локальная боль обычно обусловлена мышцами и фасциями.
В качестве лечения обычно используются нпвс и миорелаксанты, например, таб.ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней; таб.тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ - возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 7-10 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
Если есть ночные боли и требуется расходиться, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20194 ответа
- 16 Ноября 20202 ответа
- 7 Февраля 20211 ответ
- 16 Февраля 20214 ответа