Что вас беспокоит?
Паническая атака у подростка девочки 13 лет при походе в школу
Добрый день! Девочка 13 лет, очень общительная, активная (была). Но с мая 2025г. началась паника при посещении школы. Утром вплоть до истерики. Кое-как закончили учебный год. Пропал аппетит, похудела на 9 кг. Ходила через день в школу, и то не на все уроки. Ходили к психологу на инд.прием месяц. Стала немного общительней. Сходили к психиатру, назначили амотриптилин. Пили все лето. Улучшения особо не заметили. Но хотя бы стала есть по немногу. В школу шла уже с хорошим настроением. первые три дня школы отсидела все уроки. И опять началось все заново. Паническая атака утром. Истерика со слезами и тошнотой. Руки трясуться, плохо спит. Отказ от посещения школы, просится на дом.обучение. Пошли у другому психиатру. назначили феварин 100(постепенно увеличивали дозу) и атаракс. Прошло три недели, результата нет. Пошли еще к другому психиатру. Оставили феварин 100, добавили буспирон и триттико. Состояние вялости и апатии. Постоянно спит. В школу не ходит пока. Но уже стала общаться охотнее с друзьями, семьей(до этого была проблема). В школе ни с кем не конфликтовала. Учится хорошо. Что делать? Как подтолкнуть к учебе. Не хочется переводить на семейное обучение, так как совсем не будет общения...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно, у ребёнка симптомы тревожного расстройства.
Что предшествовало такому протесту в сторону школы? В классе нет проблем ? Ребёнок не подвергался буллингу? Дома что-то серьезное происходило перед таким поведением ребёнка ? Просто заставлять - нет смысла , нужно понимать мотивы отказа.
Лечение антидепрессантами не быстрое , нужно лечиться и ждать эффекта через 4-8 недель с постепенной наращиванием дозы. Преимущественно группа СИОЗС.
С психологом так же работать нужно продолжать.
Что сам ребёнок говорит по поводу школы? Пугается ли дочь панической атаки?
Поясните ей про паническую атаку следующую информацию, чтобы она могла себе помогать:
1. ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови
Принятый ответ
Здравствуйте. Три психиатра и столько разных препаратов это серьезная нагрузка на организм подростка. Сейчас главное исключить медицинские причины такого состояния (гормональный сбой, дефицит витаминов), а также тщательно проанализировать школьную обстановку. Скажите пожалуйста что именно вызывает панику? Буллинг, неприятие одноклассников, страх перед учителем, сложность программы? Без выяснения первопричины лечение будет малоэффективным.
Яна Алексеевна, дочь говорит, что в школе нет проблем. С учителями есть контакт. Подруги поддерживают. оценки не ухудшились. Сама не может понять причину. Говорит, что ее начинает тошнить как только собирается идти в школу. Классный руководитель, он же школьный психолог сказала, что провела беседу в классе с детьми. Все в норме. Разговаривала с учителями, тоже все хорошо.
Если медицинские причины исключены и в школе, по словам дочери всë хорошо, тошнота может быть признаком скрытого эмоционального напряжения или тревоги. Постарайтесь мягко исследовать, что именно дочь чувствует перед школой, какие мысли у неё возникают. Возможно есть неосознанные страхи или перфекционизм который давит на неё.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Начать надо с того, что произошло в мае 2025. Скорее всего, девочка испытала какой-то сильный страх, возможно, по дороге в школу или со школы, если в школе отношения хорошие и учёба нормально. Если ей трудно вспомнить, пусть посидит в тишине попытается нарисовать "страх". Сейчас ещё важно исключить "буллинг", медицинские причины, снизить любые стрессовые нагрузки. Разговаривали ли со школьным психологом? Возможно, стоит пока на дистантеое индивидуальное обучение перейти?
Принятый ответ
Здравствуйте ! Вероятно У вашей дочери сформировалось тревожное расстройство с паническими атаками, связанное со школой. Симптомы (потеря веса, дрожь, тошнота) говорят о глубоком эмоциональном перенапряжении. Лекарства (амитриптилин, феварин, буспирон) пока не дали стабильного эффекта возможно, из-за частой смены препаратов и доз. Апатия сейчас может быть как следствием стресса, так и побочным эффектом комбинации препаратов. Что критично:Потеря 9 кг и физические симптомы требуют контроля у педиатра (исключить соматические причины). Школа воспринимается как источник угрозы важно понять конкретный триггер (например, страх ошибки, буллинг, конфликт).Частая смена врачей и лекарств усиливает тревогу ребёнка. В таком случае рекомендуют:Остановить эксперименты с лекарствами. Вернутся к одному психиатру, который будет корректировать текущую схему. Поговорить с дочерью без давления. Задать вопрос: Что происходит в твоей голове по утрам, когда ты думаешь о школе? Иногда страх связан с незаметной для взрослых деталью (например: «Если я заплачу надо мной посмеются»).Создать «мостик» в школу:Пусть приходит только на 1 любимый предмет даже на 10 минут. Договорится с учителем о роли, где она чувствует себя уверенно (раздать тетради, помочь с презентацией). Снизить нагрузку. Попробовать гибридный формат: часть уроков онлайн, часть в школе. Главное сейчас не оценки, а восстановление чувства безопасности.Важный вопрос:
Не было ли в мае 2025 г. конкретного события в школе? Например, новый учитель, конфликт с подругой, публичное замечание. Иногда даже небольшой эпизод для подростка становится катастрофой.Не бойтесь временного перевода на дом. обучение.Это не поражение, а шаг к восстановлению. Можно договориться о посещении школы 1–2 раза в неделю для общения в клубах или секциях.
Вячеслав Викторович, в мае сразу же обратились к педиатру. Сдали анализы, узи внутр.органов. Анемия, нехватка витамина д и железа. Пропили три месяца витамины. Сейчас все в норме по ним. Случился сбой в месячных. Нет уже два месяца. С учителями был разговор по поводу обучения на дому. Ответ - семейное обучение. Но его можно только с новой четверти. А эту надо как-то закончить. Дистант не разрешают.
Благодарю за важные уточнения это помогает точнее понять ситуацию.Что важно учесть:Соматические факторы: Анемия и дефицит витаминов (Д, железа) могли усилить тревогу и слабость. Даже после восстановления анализов организм ещё «переживает» стресс потеря веса на 9 кг и сбой месячных (аменорея) требуют консультации гинеколога-эндокринолога. Это может быть связано с истощением из-за стресса и низкого веса, но важно исключить гормональные нарушения.Школа:Если дистант запрещён, а семейное обучение возможно только с новой четверти, нужно договориться о компромиссе на оставшиеся недели: Попросить разрешить приходить в школу только на обязательные уроки (например, математика, русский), а остальные сдавать позже.
Написать заявление с просьбой о временном смягчении требований (например, не ставить «пропуск», если она приходит на часть занятий).
В подобных случаях рекомендуют:Остановить смену лекарств, обсудить с психиатром возможные корректировки, текущая схема например может вызывать вялость.Найти «точку опоры» в школе.Пусть дочь сама выберет 1 человека (учитель, школьный психолог, подруга), с кем будет контактировать первые недели. Например: Я приду только к вам на урок, а потом пойду домой.Разрешить мини-возвращение: Первые дни просто зайти в школу, выпить чай в буфете и уйти.Потом пройти по коридору до кабинета психолога (даже без захода). Цель разорвать связь «школа = паника» через микроритуалы без давления.Критично: Месячные отсутствуют 2 месяца это тревожный сигнал для организма. До конца учебного года важно восстановить вес (даже на 2-3 кг) обсудить с педиатром питание с высокой калорийностью (орехи, авокадо, кокосовое масло).Если школа настаивает на «полный/не полный» написать заявление с просьбой индивидуального графика (например, 2 дня в неделю). Юридически школа обязана пойти навстречу при наличии медицинских справок.
Не переживайте из-за семейного обучения это временная мера, а не крах. Главное сейчас: дать ребёнку передышку, чтобы она не ассоциировала себя с неудачницей. Вы уже делаете всё возможное шаг за шагом вы справитесь.
Принятый ответ
Хочу отметить несколько ключевых моментов и предложить вектор движения.
Коротко о главном:
1. Сейчас — не время «подталкивать к учебе». Давление вызовет только отторжение и усилит тревогу. Ее организм и психика кричат о том, что не справляются. Ваша задача — услышать этот крик и помочь, а не заставлять игнорировать его.
2. Фокус на состоянии, а не на посещении школы. Вы сами видите: как только состояние немного стабилизировалось (после лета), она смогла пойти в школу. Сейчас лекарства только начинают работать (3 недели — малый срок для Феварина), и ей нужна стабильность и покой. «Вялость и апатия» — часто временный побочный эффект в начале терапии, который может смениться улучшением.
3. Общение вернулось — это огромный успех! Это главный показатель, что лечение движется в верном направлении. Мозг начинает восстанавливать социальные связи. Цените это.
4. Семейное обучение — не приговор, а «костыль». Это не значит, что она навсегда лишится общения. Это значит, что мы снимаем непосильную нагрузку (школу).
Что делать прямо сейчас:
· Договоритесь с психиатром о корректировке доз, если побочные эффекты (вялость, сонливость) слишком сильны. Сообщите ему об улучшении в общении — это важная информация.
· Объявите мораторий на разговоры о школе. Создайте дома «безопасную гавань», где не надо бороться и достигать. Скажите: «Я вижу, как тебе тяжело. Сейчас главное — твое здоровье. Мы разберемся со школой позже, вместе».
· Ищите хорошего психотерапевта (кроме психиатра), который работает с тревожными расстройствами у подростков. Задача — помочь ей понять причины паники и научиться управлять тревогой. Медикаменты снимают остроту симптомов, а терапия дает инструменты на будущее.
· Общение есть — развивайте его вне школы. Поддерживайте контакты с друзьями.
Анна, здравствуйте.
Медикаментозная терапия — это, конечно же, хорошо, но наиболее продуктивный способ — это синтез подходов, когда есть психотерапия, коммуникативный момент и когда есть медикаментозная терапия. Потому что у такого стресса, у панических атак есть какая-то причина, какой-то триггер, который находится во внешней среде, в школе, в окружении.
Анна, подскажите, пожалуйста, а вот в мае 2025 года никаких событий перед этим в жизни дочки не происходило? Может быть, какая-нибудь ссора в школе, может быть, какой-то конфликт, может быть, какие-то события в семье?
Как дочка сама объясняет, почему она не хочет идти в школу, какой ответ на этот вопрос она даёт?
Тут вопрос не в том, как подтолкнуть её к учёбе, к получению знаний и вот эту мотивацию включить, есть проблема не в том, что она не хочет учиться, а есть что-то страшное, неприятное, дискомфортное для неё, что включает такую у неё реакцию.
Что такое паническая атака — это сбой в нашей системе, которая сигнализирует об угрозе, вот такие сигналы о том, что угроза рядом, срабатывает тогда, когда объективно этой угрозы нет. И вот это поле работы не только медикаментозной терапии. Понять, что запускает такую реакцию для вашей дочки, что есть триггер. Поэтому вам было бы полезно вернуться к работе с психотерапевтом, в коммуникативное пространство.
Андрей, с дочкой беседовал школьный психолог, он же классный руководитель. Причину не могут понять. так же были у трех психиатров и двух психолог - результат тот же. Не знает конкретную причину. Говорит, что все началась 29 апреля. А что в этот день произошло? Ответа нет у нее. Дома все хорошо, изменений не было никаких.
Анна, спасибо большое за ответ, он очень важен и ценен. Можем уже сделать некое предположение о том, что ситуация произошла все-таки в школе, не в семье.
В тот момент, что дочка отмечает дату 29-е апреля, скорее всего, указывает на то, что она помнит, что произошло, но боится об этом рассказать, чем-то эта дата ей запомнилась, отложилось в памяти прям конкретное число. Срабатывают защитные механизмы психики. И вот тут вот опять важность психотерапевтического подхода, установить с девочкой контакт, разговор, чтобы она почувствовала себя в безопасности, это явно не быстро.
Анна если все таки решитесь продолжить психотерапевтический подход будете выбирать психолога, подключитесь к этому процессу дочку. Можете сначала сами отобрать каких то специалистов, по вашим там взрослым критериям, и потом предложить дочке выбрать кого то одного, прям покажите там фотографии анкеты. Это важно для того чтобы уже изначально сформировать позитивный образ специалиста, плюс момент того что дочка также принимает участие выбора специалиста повышает вероятность более конструктивной работы.
Еще один, момент, если вам понравиться специалист, предложите ему что он провел сессию без присутствия вас. вы побудите в коридоре, в лобби. Только если вы уверены в этом моменты, это может быть важным - так как дочка может бояться и стесняться рассказать то-то при вас.
А подскажите, пожалуйста, а не задавали ли вы дочке такой вопрос: «Не почему она не хочет идти в школу, а что страшное может произойти? Чего она там боится?»
Более никаких изменений, помимо общения, аппетита со стороны точки, вы не заметили? Ходит ли она гулять на детскую площадку? Или, может быть, в магазин? Как ребёнок добирается до школы? Потому что триггер мог случиться и по пути в школу, не обязательно там, в стенах. В целом точка спокойно относится к тому, что надо выйти из дома, там, например, с вами сходить в магазин? Нет ли у нее страха каких-то мест, каких-то маршрутов?
Что сейчас будет полезно помимо медикаментозной терапии, повторюсь, и простите меня опять за повторы, это психотерапевтический подход. Я понимаю, что он требует финансов, денег, и позвольте здесь вам тоже так подсветить: хорошо, если это будет не школьный психолог. Потому что психолог из школы может выступать тоже как триггер, и это не позволит дочке раскрыться.
Внедрите в жизнь, в распорядок дочки техники релаксации, йога, медитация, визуализация, классическая музыка, арт-терапия, ароматерапия. Это все те моменты, которые благоприятно влияют на психику, помогают ей расслабиться, успокоиться, прийти в норму. Это, в свою очередь, добавляет ребенку стабильности, спокойствия, прогнозируемости, она начинает постепенно управлять и работать своими эмоциями.
При панических атаках вы сохраняете полное спокойствие, хладнокровие, паническая атака — это страшно, но это не опасно. И ваша задача — переключить внимание дочке. Самое простое здесь — взять полиции и начать водить по ладошке, попросить ее сфокусироваться на этом, можете рисовать геометрические фигуры и спрашивать: «Что я сейчас нарисовала?»
Переместить внимание дочке, попросить ее назвать пять предметов, которые она видит. Похвалить, дать обратную связь, про один предмет спросить, какого он цвета.
Дать ей 4 предмета потрогать, желательно, чтобы они были разные на ощупь: мягкая, твердая, шершавая, эластичная, резиновая.
Переместить её фокус внимания на аудиальное восприятие: «А ты слышишь, как шумит холодильник? А какие ещё звуки ты слышишь?»
Затем попросить дочку ловить 2 запаха. И в конце все можно завершить тем, чтобы предложить дочке сделать глоток воды. Это упражнение называется «Пять чувств» или техника «Заземление», который переключает системы восприятия, задействует различные каналы получения информации, в связи с этим происходит перегруз мышления, и тревога, паническая атака не вырывается наружу, не становится крайне яркой.
Также полезно в этот момент помогать дочке с идентификацией эмоций: «Я понимаю, что тебе сейчас страшно, ну, мы с тобой находимся дома, мы с тобой находимся в квартире, я вот здесь, вот рядом».
Дочке можно купить какую-нибудь антистрессовую игрушку, чтобы в момент, когда ей становится тревожно, она ее сжимала.
А также есть детские игрушки прям для младенцев, они направлены на развитие сенсорного восприятия, суть игрушки заключается в том, что они разные на ощупь: где-то есть пупырки, где-то есть шуршащий, где-то есть бархат, как правило, они очень компактные, вы могли бы дочке также дать эту игрушку в карман и сказать, что когда будет страшно, тревожно, попробуй пальчиками без глазок, несмотря, определить, а что это за поверхность. Это своего рода мини-упражнение, которое давал вам выше.
Добрый день, Анна!
Очень хорошо, что Вы исключили причины со стороны врачей очно, обратились к психиатру, были у психолога. А есть ли постоянная работа у психолога? Ведь ситуация не решилась, дочку что-то беспокоит. Что-то произошло 29 апреля, дочка не хочет говорить, либо боится сказать Вам. Нужно продолжать посещать детского психолога дочке, чтобы она смогла довериться психологу и разбирать то, что её беспокоит. Вам важно поддерживать дочку, быть рядом, общаться с ней, проводить время. Дочке сейчас не легко, она также переживает, как и Вы.
А как дочка смотрит на то, чтобы перейти в другую школу?
Выполняет ли дочка дыхательные техники во время панических атак? Релаксации? Можно во время паники умыть лицо, подышать свежим воздухом, досчитать до 10.
Здравствуйте, вопрос очень тонкий, так как дочка - подросток и очень важно следить за состоянием, наблюдать за ним. Действовать нужно комплексно: 1. ведение со стороны врача-психиатра, лучше, чтобы это был один врач, которому Вы доверяете и который будет вести дочь и видеть динамику её состояния. В связи с подростковым возрастом делать прогноз рано, так как психика ещё формируется. 2. провести диагностику у клинического психолога, чтобы понимать профиль личности и понимать её состояние. 3. коррекционная работа - может потребоваться время, чтобы дочка смогла научиться понимать себя и работать со своим состоянием. Здесь нужен клинический психолог, чтобы он мог учитывать состояние дочери и понимать специфику. Отдельно можно работать над отношениями внутри семьи, чтобы исследовать то, как со своей стороны Вы можете помочь дочери в это время, чтобы и Вы могли понимать её состояние и через что она проходит.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202337 ответов
- 3 Октября 20237 ответов
- 10 Февраля 20244 ответа
- 11 Февраля 202430 ответов