Что вас беспокоит?
Гипертоническая болезнь
Здравствуйте. Мужчина 34 года, гипертоническая болезнь с 18 лет . Ожирение. Постоянный прием препаратов: Лориста 50 с гидрохлоретиазид 12,5 1 раз в день Кардио магнил 1 табл в день Прием лористы в данной дозировки на протяжении 3 лет. На сегодня давление держится в районе 130/100, бывают пиковые значения 155/115 Диастолическое давление всегда больше 100, ниже не отпускается. Дозировка увеличенная 3 года назад с 25 мг до 50 мг ситуацию не изменила. До сегодняшнего дня проявления от такого давления не сказываются , но в последнее время стало ухудшаться зрение( возможно мишень от гипертонии, так как зрение сильно падает в момент пика , криза) Гипертонические кризы происходят не часто( максимум до 2 раз в год). До изменения дозировки - кризы были до раза в месяц К сожалению, в нашем маленьком городе отсутствует терапевт, а съездить в ближайший город возможности нет. Может вы мне здесь поможете, и предложите заменить препарат. Спасибо
Здравствуйте. В подобной ситуации в любом случае необходимо посетить окулиста и проверить глазное дно, так как ангиопатия на фоне гипертонической болезни довольно частое явление.
Касаемо цифр давления. Целевые значения ниже 140/90, даже при условии что систолическое давление в норме, диастолическое повышено, в подобном случае необходима коррекция терапии. Может быть рекомендовано дополнитель третьим препаратом, например блокатором кальциевых каналов- амлодипин , обычно начинают с 5 мг и далее титруби либо до 2.5 либо до 10 мг в сутки под контролем давления. Препараты гипотензивные имеют накопительный эффект. Максимальный эффект наступает через 2-3 недели приёма
Здравствуйте!
Обычно повышение диастолического давления возникает на фоне эндокринных нарушений,ожирении,патологии почек ,нарушений венозного оттока,а так же чаще у молодых людей в связи с повышенным тонусом сосудов
В таких случаях ,если не обследовались,рекомендуется пройти УЗИ почек,УЗИ щитовидной железы,УЗДГ БЦА,общий анализ мочи,биохимический анализ крови общий,общий анализ крови,липидный профиль,ТТГ,Т4
Для снижения уровня диастолического давления рекомендуется ограничить потребление соли,увеличить физическую активность,снизить массу тела
Из лекарственных препаратов можно рассмотреть прием комбинированного препарата Трипликсам 5/2,5/10 по 1 таблетки в сутки
Коррекция дозы (уменьшить или увеличить) в зависимости от цифр АД
Эффект оценивается через 7-10 дней от начала приема
Здравствуйте, Евгений!
В подобных случаях для достижения целевых цифр артериального давления обычно рекомендуют комбинацию либо трех классов препаратов ЛИБО замены лозартана+ гидрохлортиазида, например , на телмисартан + гидрохлортиазид
Доза телмисартана 40 мг эквивалентна 50 мг лозартана , поэтому можно рассмотреть прием препарат Телпрес + в дозировке 80+ 12,5 . Если на фоне этой дозировки давление не нормализуется , то увеличение дозировки мочегонного до 80+25
Если к вечеру давление все равно будет повышаться, то можно рассмотреть третий препарат- это блокатор кальциевых каналов амлодипин 5 мг вечером
Также важна низкосолевая диета , соли желательно не более 5 г/сутки , очень важно снижение веса, доказано , что снижение веса на 1-5 кг достоверно понижает артериальное давление плавный набор физнагрузки, снижение
При ухудшении функции «мишеневых» органов требуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна 🙏
Как давно оценивали анализы ? Делали ли липидограмму, узи сосудов головы и шеи ?
Юлия Валерьевна, добрый день!
Вы пишите , что дозировка Л 50= Т 40
Вы предлагаете Т80 = Л 100
Я принимаю Л 50
То есть новый препарат Телпрес начинать с дозировки 40 нет смысла?!
Принятый ответ
Абсолютно точно. Эти дозировки взаимозаменяемые и либо увеличивать дозировку лозартана до 100 мг, если переносится хорошо, либо переходить сразу на телмисартан , но в дозировке 80 ( но ГХТ оставлять пока 12,5 мг)
Юлия Валерьевна, хорошо. Буду пробывать новый препарат. Спасибо!
Евгений, здоровья Вам 🙏
Здравствуйте, Евгений!
В подобных ситуациях, когда препарат от давления становится не эффективным, рекомендуют максимально увеличить его дозировку, и если при максимальной дозировке давление не удается стабилизировать, то в таком случае рассматривают замену препарата на другую группу.
В такой ситуации я бы рекомендовала увеличить дозу исходного препарата и принимать Лориста Н 100 мг + 12,5 мг/ сутки.
Уточните, как давно проходили исследования - сдавали анализы крови, ЭКГ?
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20248 ответов
- 1 Февраля 20241 ответ
- 21 Марта 20245 ответов
- 4 Июля 202421 ответ