Что вас беспокоит?
Почему повышается мочевая кислота в крови?
Здравствуйте! О себе: мужчина, 38 лет, рост 180, вес 78 кг. хронич. болезни: СРК-Д, тревожное расстройство, остеохондроз, давно ставили хрон. простатит без гиперплазии. Физическая активность - низкая (работаю программистом) В октябре 2024 года, когда решил сделать для проверки здоровья анализы крови, впервые заметил, что у меня повышен уровень мочевой кислоты в крови, показатель был 448. Тогда не придал этому значение. В мае 2025 г. снова сдал бихоимический анализ крови, в котором уровень мочевой кислоты уже был 491. После этого решил сесть на диету - исключил полностью сладости, ел только вареную еду и никакой переработанной пищи себе не позволял (майонезные соусы, кетчупы, колбасы, полуфабрикаты). Увеличил потребление воды. Воду раньше не пил, только чай и кофе. В июле уровень мочевой кислоты уже был 427, а в августе 388. После я уже перестал соблюдать диету, т.к. снизил вес на 5 кг из-за нее и дальше худеть уже не хотелось. Из сладостей после диеты ел только печенье, баранки, булочки, но почти после каждого приема пищи и между приемами. Возможно из-за этого повышение?! И вот снова повышение до 454. Из мяса ем всегда только индейку (бедро, фарш) и нежирную курицу. Другие виды мяса не ем. Думаю в день сьедаю не более 200гр мяса. Фаст-фудом могу побаловаться раза 3-4 в месяц, в основном всегда домашняя еда. Чипсы, сухарики и т.д. не ем. Хочу заметить до того, как сел на диету ел довольно много сладостей: после каждого приема пищи и в перерывах между приемами пищи. Сладкие газировки не пью. Пью чай 4 раза в день по 350 мл (в основном черный, бывает зеленый, без сахара всегда). Раз в день пью некрепкий зерновой кофе с миндальным 'молоком' (без сахара стал пить теперь). Также пью воду в дополнении к этому около 1 л. в течение дня (летом это было легко, осенью не очень хочется воды) - пить через силу?! В апреле делал УЗИ почек, брюшной полости, мочевого пузыря, сдавал общий анализ мочи, общий анализ крови, с-реактивный белок, ттг, т3, т4, инсулин, глюкоза, индекс HOMA - все без патологий, анализы в пределах нормы. УЗИ брюшной полости делал, т.к. начилсь проблемы со стулом (в последствий был поставлен диагноз в июле 2025 г - СРК-Д), УЗИ почек сделал 'за компанию', УЗИ мочевого и простаты делал планово для проверки простаты. Пока проблем с суставами не было. Может ли такой уровень мочевой кислоты у меня привести к мочекаменной болезни и подагре? Может ли быть такое, что только сладости влияют на повышение уровня? Не хочется опять садиться на жесткую диету и худеть еще больше. Стоит ли принимать, какие-то препараты для снижения уровня мочевой кислоты - аллопуринол и т.д.?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Действительно сахар повышает уровень мочевой кислоты. И красное мясо, а особенно фастфуд. Но самое критичное - алкоголь в любом виде.
Все эти моменты в идеале нужно уменьшить до минимального комфортного уровня, чтобы качество жизни так же не страдало.
Если на комфортном уровне питания мочевая кислота растет, то стоит выбор - назначать уратснижающую терапию или нет (аллопуринол либо фебуксостат).
При остутствии сопутствующих заболеваний обычно не назначают такую терапию.
Повышенный уровень мочевой кислоты (более 360 и для женщин, и для мужчин!) может приводить к подагре, а она к поражению почек и тд, и помимо этого избыток мочевой кислоты способствует поражению суставов и вне развития подагры - относительно быстрее развивается остеоартроз («изнашивание» суставов).
Поэтому 3 момента имеет смысл скорректировать до комфортно минимального уровня: алкоголь, красное мясо с фастфудом и Сахар, включая мёд (фруктоза - это тоже Сахар).
И добавляют аллопуринол - 100 мг длительным курсом. Сдвигов ожидают не ранее чем через месяц от начала приема.
Екатерина Александровна, здравствуйте! Алкоголь я не употребляю, как и красное мясо, как писал ранее из мяса ем только индейку и реже курицу. Фаст фудом могу побаловаться 2-3 раза в месяц (обычно это пицца). В моем случае вы рекомендуете пить аллопуринол? Или достаточно исключить сладкое и через месяц сдать повторно анализ, чтобы проверить, повлиял ли отказ от сладкого на уровень мочевой кислоты? И уже от этого принимать решение пить аллопуринол или нет? От сладкого я могу отказаться довольно легко, если это действительно поможет держать уровень мочевой кислоты в норме
Я так понимаю что Вы уже проводили такой эксперимент - отказывались от сахара, что повлияло на снижение мочевой кислоты до 427. Однако это далеко от 360.
У некоторых людей присутствует бОльшая склонность к повышению МК, поэтому соблюдение диеты может быть недостаточно. Вероятно, это может быть и у Вас.
Так же у Вас были какие-то жалобы в области позвоночника/суставов? Имею ввиду упомянутый Вами остеохондроз - что Вы под этим подразумеваете?
Наличие жалоб по суставам и сопутствующих заболеваний при повышенном уровне мочевой кислоты , который не снижается до оптимальных значений при соблюдении диеты является поводом ЗА назначение уратснижающего препарата.
Оптимальным, конечно, является комбинация ограничения сахара + приема препарата. Через некоторое время по результатам возможно можно будет отменить препарат.
Екатерина Александровна, за 2 месяца диеты удалось снизить на 103 пункта уровень мочевой кислоты с 491 до 388 (но я не только сладкое не ел, соблюдал диету по Певзнеру №6)
Вы бы могли соблюдать такую диету год, всю жизнь ?
Екатерина Александровна, у меня полисегментарный остеохондроз наиболее выраженный в с5-с6 позвонках (по рентгену). Периодически бывает болит шея, давит на глаза, виски. Обычно такое бывает, если криво спал или после отжиманий. По суставам жалоб пока не было
Учитывая молодой возраст можно пока действительно попробовать соблюдать ее и посмотреть на уровень мочевой кислоты в динамике и в длительной перспективе.
Если так хорошо снижается и Вам комфортно жить с такой диетой, то это один из хороших вариантов.
388 это уже хорошо, результат действительно серьезный.
Екатерина Александровна, аллопуринол в какой дозировке мне стоит попить и как долго? Есть ли аналоги аллопуринола, чтобы снизить вероятность побочных действий? Сочетается ли он с препаратами, которые я сейчас пью: золофт, атаракс, тералиджен?
Резюмируя, можно попробовать тактику снизить диетой, если получится контролировать уровень МК питанием, то на этом и остановиться
Екатерина Александровна, от сладкого я готов отказаться, а вот есть всю жизнь вареные макароны и рис не готов. Да и длительно тоже не готов соблюдать. да и вес снижать я больше не хочу
Снижают Мк либо аллопуринол, либо фебуксостат. У рабочих препаратов возможны побочные действия, потому что они действуют на организм и не являются пустышками. Но вероятность побочных очень низкая.
Если все таки принимают терапию, то аллопуринол по 100 мг от 2 месяцев.
При нормализации уровня можно остановиться на соблюдении легкой диеты и контроле МК.
С препаратами вышеназванными аллопуринол сочетается
Екатерина Александровна, спасибо за консультацию! Последний вопрос, который меня мучает все это время: с моим уровнем мочевой кислоты и моей ситуацией, в ближайшее время - низкая вероятность развития подагры и проблем с почками?
Принятый ответ
Тут конечно никто однозначно сказать не сможет, но скорее низкая !
Но в этом и смысл снижения МК - чтобы приблизить риски подагры совсем к нулю
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим, ознакомилась с вашим вопросом. Допустимый уровень мочевой кислоты без факторов риска (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания ) до 480 мкмоль/л, то есть медикаментозно снижать не требуется, если вы можете откорректировать питание, добавить двигательную активность, употреблять достаточное количество воды, то этого будет достаточно, но важно понимать , что не только питание влияет на повышение МК, нерациональный режим труда и отдыха, стресс, психо эмоциональное состояние, тревожное расстройство, помимо коррекции питания важно регулярно заниматься лфк, ежедневная ходьба, дозированные физ.нагрузки. По поводу питания здесь как таковой диеты специальной нет, как и всем для здорового образа жизни и профилактики заболеваний конечно можно рекомендовать исключать злоупотребление алкоголем, сладким, но любое питание должно быть сбалансированным и индивидуальным.
Здравствуйте.
Да, сладости в том числе нарушают метаболизм и способствуют повышение мочевой кислоты. Поэтому ограничить сладкое на условные 2-3 месяца и посмотреть уровень МК - самый оптимальный вариант.
Для медикаментозной уратснижающей терапии есть четкие показания - уже выявленная подагра, МКБ, хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания и если критически высокие цифры МК, которые не можем снизить модификацией образа жизни.
Безусловно, постоянно высокие цифры МК грозят развитием подагры и развитием МКБ, однако сказать наверняка, что заболевание точно разовьется нельзя.
Здравствуйте!
Малоподвижный образ жизни, вредные привычки и тд, могут повышать как и уровень глюкозы в крови, так и уровень мочевой кислоты.
Нормой мочевой кислоты у мужчин считается до 420.
При повышении выше нормы ( смотря какие цифры) рекомендуется коррекция образа жизни, малопуриновая диета, если на фоне диеты все равно держится показатели выше нормы , то уратснижающая терапия назначается.
В данном случае медикоментозной терапии не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20225 ответов
- 21 Марта 202312 ответов
- 22 Августа 20235 ответов
- 13 Ноября 20247 ответов