Что вас беспокоит?
T до 40,3 у ребёнка 5 день. Повышен СРБ
Ребёнку 1 г 10 м. 6 дней назад пришёл с садика вялый. Пока на адаптации по 1,5-2 часа. До этого уже больше недели были жёлтые сопли. Промываем физраствором и аквалор. К вечеру поднялась температура небольшая, а на следующий день уже 39,5. Неотложка выписала промывание носа, панавир в горло брызгатьи свечи виферон 150000, цефекон и ибупрофен чередовать. На следующий день температура 40,3. Неотложка выписала тоже самое, поставила диагноз герпангина. Температура сбивается на 2,5-3 часа до 37 и поднимается до 39. На 4 день педиатр выписала всё тоже самое и +антибиотик клацид 125 мг 2 р в день 5 дней, линекс форте 1 кап 1 раз в день и бронхипрет 2,2 мл 2 р в день 7 дней. Кашель есть, но будто из-за соплей. Вялый, почти ничего не ест эти дни. Вчера стал пить по глоточку воду. Вчера вечером сдали сами анализы. Повышен СРБ И и СОЭ. Из всего выписанного лечения на 5 день: чередуем жаропонижающее и промываем нос. Промежутки между повышенной температурой стали до 6-8 часов. Сопли после ночи жёлтые, днем прозрачные. Нос будто заложен, похрапывает во сне. Вялый. Температура 38,5 утром через 8 часов после жаропонижающего. Нужно ли сейчас принимать антибиотик? Анализы приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить, что он находится в рамках референсных значений по возрасту:
- гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы соответствуют возрасту (признаков анемии и скрытого дефицита железа нет)
- тромбоциты соответствуют возрасту (от 150 до 500-600).
- лейкоциты не повышены, СОЭ повышено незначительно - такое выдаёт при вирусных инфекциях
- лейкоцитарная формула соответствует возрасту (лимфоциты преобладают над нейтрофилами)
- эозинофилы и базофилы соответствуют возрасту (аллергонастроенности нет)
Я правильно поняла, что антибиотик ещё не начали?
Да, ещё не начали. Приложила ещё СРБ. Он повышен
Поняла Вас
Повышение подобное СРБ может быть при вирусных инфекциях
На ковид и грипп брали малышу экспресс тест?
Нет. Только то, что описала. Педиатр сразу антибиотик назначили. Анализы сами сдали
Поняла Вас
С высокой температурой могут эти инфекции протекать, как раз сейчас сезон
Тем более Клацид обычно при атипичной флоре рекомендуют
Если завтра уже 6 день и будет высокая температура, не надо антибиотик? Педиатр чуть ли не силком его пить заставляет. Мы не пили.
При вирусных инфекций такое возможно, но дистанционно не видя ребенка не возможно отменять рекомендации, которые даны малышу очно
Обычно в подобных случаях дополнительно рекомендуют осмотр ЛОРа (отиты могут давать высокую температуру без значимого изменения картины крови), ОАМ (для исключения инфекции мочевых путей)
Сегодня ещё осиплость появилась
Подскажите, сегодня температуры днем не было. К вечеру вновь появилась 38,6. Вялый, морозит. Кашляет. В горле пузырьки красные. Вся глотка усыпана. Поставили цефекон, температура не упала. Сегодня 5 день. Я переживаю, верно ли делаю, что не даю антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализ крови, можно предположить наличие вирусной инфекции. Повышено соэ, данных за бактериальную инфекцию по представленному анализу, можно предположить, что отсутствует. Подскажите, какие сегодня жалобы у ребёнка?
Пока температуры нет, играет. Ослаблен сильно. Вялый. Кашель. Красное горло. Температура поднимается резко и сразу высокая. Обычно во сне. Сопли текут. Иногда трогает правую щёчку, думаю, что ухо так беспокоит
Очно педиатр осматривала? Отит исключила?
Приходила к нам 2 раза домой, но ушки не смотрела. Сразу антибиотик, иммуномолуляторы и противовирусные назначила. Завтра опять придёт
Вы начали принимать или сами сдали кровь?
Мы сами сдали кровь. Педиатр не дала направление.
Поняла
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдать за самочувствием ребёнка, если уже повышение температуры нет, можно предположить положительную динамику
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Да, так и делаем. Смутило, что повышен СРБ и что температура держится уже 5 день, хоть и увеличились интервалы между повышением
Срб повышается на фоне воспаления
Ниже 30, может говорить о вирусной инфекции, выше о бактериальной
Подскажите, сегодня температуры днем не было. К вечеру вновь появилась 38,6. Вялый, морозит. Кашляет. В горле пузырьки красные. Вся глотка усыпана. Поставили цефекон, но температура не упала. Сегодня 5 день. Я переживаю, верно ли делаю, что не даю антибиотик.
Антибиотик не лечит вирусную инфекцию. Температура при вирусной инфекции может иметь волнообразное течение держаться до 10 суток
Нас положили в стационар. Температура 39 не сбивается. Прошло полтора часа после ибупрофена. Температура 39,5
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется сдать оам.
В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение
Спасибо
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Подскажите, сегодня температуры днем не было. К вечеру вновь появилась 38,6. Вялый, морозит. Кашляет. В горле пузырьки красные. Вся глотка усыпана. Поставили цефекон, температура не упала. Сегодня 5 день. Я переживаю, верно ли делаю, что не даю антибиотик
Вы описываете энтеровирусную инфекцию, всю её клиническую картину
Неотложка ставит герпангинк. Просто ему так плохо. Вялый. Сегодня постоянно спит
Надо подождать? Не давать пока антибиотик?
Герпангина, энтеровирусную инфекция, это одно и тоже, антибиотик не показан, при вирусной инфекции
Меня смущает, что температура постоянно поднимается резко и сразу высокая. Сейчас цефекон 100 не подействовала вообще. Он вялый, кашляет постоянно. Много спит. Его морозит.
Сколько ребёнок кг?
9,4 кг. Просто 140 мг нет цефекона
Полторы свечки, рекомендуется тогда поставить цефекон Д.
Хорошо. Можно раньше 4х часов? Сейчас уже 39,1
Да, можно
Дали 4,7 мл ибупрофена
Дали 4,7 мл ибупрофена пока лежит раздетый. Морозит. Весь горячий. Кашляет. Впереди ночь
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет.
Приложите, пожалуйста, анализ с указанием срб.
На данный момент можно предположить наличие вирусной инфекции.
Нет ли увеличения интервалов между подъёмом температуры?
Анализ мочи не сдавали?
Ушки не смотрели ребёнку?
Ушки врачи не смотрели. СРБ приложила. Увеличение интервалов есть. На сегодняшний день 8 часов ночью. Мочу не сдавали
В таком случае понаблюдайте за общим состоянием в течение суток, если будет хуже, то показан антибактериальный препарат.
Срб повышен, но незначительно.
Так же при ухудшении состояния рекомендовано сдать общий анализ мочи и посмотреть ушки, это модет сделать педиатр или лор-врач.
Хорошо. Завтра придёт педиатр, попрошу её посмотреть.
Подскажите, сегодня температуры днем не было. К вечеру вновь появилась 38,6. Вялый, морозит. Кашляет. В горле пузырьки красные. Вся глотка усыпана. Поставили цефекон, температура не упала. Сегодня 5 день. Я переживаю, верно ли делаю, что не даю антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте
А какой уровень Срб?
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент нет
Лечение симптоматическое? Антибиотики и противовирусные не принимать?
Срб при бактериальной инфекции более 30
В таких ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение
Большинство международных исследований не подтвердили значимой эффективности подобных иммуномодуляторов / противовирусных для профилактики и лечения ОРВИ у детей.
А также безопасность данных средств ставится под сомнение, иммунная система детского организма находится в процессе формирования, поэтому вмешиваться в её процессы дополнительными средствами, не рекомендуется, так как неизвестно как данные препараты под действуют в дальнейшем в целом на организм
Не надо пересдавать оак и СРБ?
В динамике если через 2-3 дня улучшений нет, интервалы между повышением температуры не увеличивается, то тогда возможно пересдать
То есть, ещё подождать 2-3 дня и потом пересдать?
Да; повторить, а такое общий анализ мочи для исключения инфекция мочевыводящих путей
Хорошо. Спасибо
Подскажите, сегодня температуры днем не было. К вечеру вновь появилась 38,6. Вялый, морозит. Кашляет. В горле пузырьки красные. Вся глотка усыпана. Поставили цефекон, температура не упала. Сегодня 5 день. Я переживаю, верно ли делаю, что не даю антибиотик
Я не знаю как ему помочь и боюсь, как бы не было осложнения
Какой вес ребёнка и какую дозировку цефекон поставили?
100 мг свечка. 9,4 кг.
Сколько времени после цефекона прошло?
Парацетамол рассчитывается 15 мг на килограмм веса ребёнка, то есть на вес 9,4 кг- 140 мг, возможно одной свечи цефекон недостаточно
2,5 часа. Температура 38,7 сейчас
Уже 39,1
Нурофен либо ибупрофен возможно использовать
На вес 9,4 кг- обычно 4,7 мл
Да, ибупрофен даём 4,7. Цефекон ставили 100, но поняла, что мало. Буду ставить полторы свечи. Прошёл час после ибупрофена. Температура не спадает, горячий очень, хоть и голый
Если ручки-ножки теплые, можно обтереть ребёнка либо на лоб влажное полотенце
Обтираю, сильно недоволен. Почему перестала спадать температура?
Возможно так протекает инфекция. На грипп /ковид не брали экспресс тест в больнице?
Мы там не были, анализ сдавали в платной лаборатории сами. Дома педиатр и неотложка не предлагали. Думаете, стоит сдать? Сейчас стоит диагноз герпангина, горло красное с пузырьками
А температура сколько дней уже ?
5
Сегодня днем не было. Потом поднялась. После цефекона не упала. Через 2,5 часа было 39. Дали ибупрофен и спустя полтора часа 36,6, таких значений уже давно не было. Вспотел впервые за 5 дней
Поняла, возможно не будет уже подниматься до высоких цифр
Нас положили в стационар. Температура 39 не сбивается. Прошло полтора часа после ибупрофена. Температура 39,5.
Анализы брали в стационаре? В любом случае ребёнок под наблюдением, Скорейшего выздоровления 🙏
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20152 ответа
- 31 Марта 201913 ответов
- 4 Апреля 20194 ответа
- 29 Августа 20192 ответа