Что вас беспокоит?
Лишний вес, ем мало, не могу похудеть
У меня метаболичнский Синдром, инсулинорезистентность. Эндркринолог назначил мне года 2 назад сиофор в дозе 500×2 р в день. От него у меня постоянно то понос, то жидкий стул, частые позывы в туалет, бурлит кишечник Мне ужасно неудобно принимать его.Если надо куда то ехать иди работать в рисе я его вообще не принимаю. Не принимала его регулярно последнее время, сдала анализы результаты прилагаю Хотела бы сменить препарат. Сейчас принимаю пиколинат хрома 1 табл, берберин 6 табл., альфа липолиевую кислоту 4 табл.Все препараты фирмы Сибирское здоровье. Подскажите чем можно заменить сиофор и как снизить вес. Мой вес 78 кг, рост 162.Возраст 46.Звнисаюсь йогой 2 раза в неделю.Работа офисная за компом Хожу мало.Каждок утро китайская гимнастика 5 мин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Препарат Метформин (сиафор) они используются для лечения инсулинорезистентности или метаболического синдрома, данный препарат показан в случае нарушения углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет 2 типа).
Если данных диагнозов у вас нет, то препарат вам не показан.
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 29,7 кг/м2, что является избыточной массой тела (ожирение более 40 кг/м3)
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести дообследование (гликированный гемоглобин). Возможно сдавали ранее?
С целью снижения веса хорошо зарекомендовал себя препарат семаглутид (но идет в дополнение к диетотерапии, физической активности - это основа).
Перед применением необходимо обследование. Если необходимо могу рассказать подробнее
У вас цикл регулярный?
Татьяна Андреевна, спасибо, цикл регулярный.
Татьяна Андреевна,я,добавили результаты ещё в марте сдавала анализы по этому заболеванию Посмотрите, пожалуйста.
Отлично
Просто ФСГ высоковат, что может сказываться на цикл. Если менструальный цикл не нарушен, то все в порядке
Дислипидемии нет.
Лептин может быть повышен в следствии наличия лишнего, отдельно этот показатель не играет роли и не контролируется
Татьяна Андреевна, расскажите мне, пожалуйста, про дальнейшее лечение и приём препаратов, что и как принимать и в какой дозе?
Если говорить об эффективности, то на первом месте (это инъекционные препараты)- Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия), затем идут таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), Орлистат (Ксеникал, Листата)
Отличные результаты на семаглутиде, но препарат рецептурный (требуется очное назначение врача)
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка.
Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут.
Дозу увеличивается 1 раз в 4 недели, не чаще, с целью минимизации развития побочных эффектов.
Примерная схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировки вес снижается, то увеличивать не требуется
Татьяна Андреевна, а мне можно процедуру лазерной эпиляции проводить ?Противопоказаниями являются. Декомпенсированные формы сахарного диабета
Лазерная эпиляция не противопоказана в данной ситуации
Татьяна Андреевна, спасибо
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте. Норма глюкозы из вены до 6.1 а не 5.9 у вас в норме, инсулинорезистентность развивается из за лишнего веса для этого нужно снижать вес, сиофор не нужно принимать глюкоза не повышена. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин если нет заболеваний сердца, не повышается давление, пульс или семаглутид, тирзепатид подкожно 1 раз в неделю если нет острого панкреатита, медуллярный рак щитовидной железы, для исключения сдайте кровь на кальцитонин или сперва сделайте узи щитовидной железы
Ленар Равилович, спасибо, а если у меня тахикардия. на фоне всд, заболеваний сердца нет, какие мне можно препараты для снижения веса?
Можно семаглутид или тирзепатид
Ленар Равилович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глюкоза крови в норме, поэтому назначение Сиофора не обосновано. Его применяют при диабете и преддиабете, на массу тела его влияние незначительное.
Можно рассмотреть прием инъекционных (Семаглутид, Тирзепатид) или таблетированных (Редуксин, Орлистат) препаратов.
Но важно понимать, что основой для долгосрочного и безопасного снижения веса, является правильное питание и физическая активность. Препараты являются лишь дополнением и хорошо могут помочь в начале пути для выработки правильных пищевых привычек. Перед началом терапии рекомендовано обратиться эндокринологу на очный прием для сбора анамнеза, дообследования и выписки рецепта.
Для коррекции рациона рекомендовано создание дефицита калорий в 500 ккал/сут. За основу можно взять принцип «гарвардской тарелки»: 1/2 - фрукты, овощи, зелень; 1/4- источники белка (мясо, птица, рыба, яйца); 1/4- источник углеводов (крупы, макароны из твердых сортов, хлеб). Данный принцип использовать на каждый прием пищи, их должно быть три.
Физическая активность – ≥150 минут в неделю умеренной нагрузки, желательно с сочетанием аэробных и силовых тренировок.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метформин (сиофор) хорошо снижает сахар, но на вес он практически не влияет.
Глюкоза 5.9 ммоль/л - норма. Не обращайте внимание на референс лаборатории. В норме глюкоза крови натощак из вены - менее 6.1 ммоль/л
Инсулин, индекс HOMA, Caro - это неинформативные показатели, сдавать их нет никакого смысла.
Рассмотрите для снижение веса (как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам) препарат из группы арГПП-1, например - семаглутид.
Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).
Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20209 ответов
- 17 Февраля 202321 ответ
- 16 Марта 202316 ответов
- 4 Декабря 20232 ответа