Что вас беспокоит?
Как похудеть?
Здравствуйте. Мне 49 лет. В 2019 году у меня умерла мама. После смерти у меня началась сильнейшая депрессия. Такая, что не могла вставать с кровати.Пропал аппетит, сильно похудела. Несколько раз лежала в больнице в Москве. Пью антидепрессанты. Не знаю, возможно, от них, но стало тянуть на сладкое. Вес соответственно намного прибавился. При росте 170 вес 92 кг. Был всегда 60-65. Как-то, по совету эндокринолога, начала колоть энлигрию. Вес начал уходить. Как только перестала колоть. Снова потянуло на сладкое и вес снова прибавился. Колбасы, жирное, майонезы всякие я не ем. Но вот сладкого прям хочется. И еще, в связи с депрессией, я не веду активный образ жизни. Просто не могу, даже через силу, себя заставить. Хочу попробовать тирзету. Можно ли мне ее? Посоветуйте, пожалуйста, каким образом мне снизить вес? Анализы прикрепила. По ним не все в порядке. Подскажите какие препараты нужно принимать, чтоб они нормализовались. Или это к терапевту? Сдавала анализы я после обеда. С утра не могла заставить себя поехать в медцентр.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нарушен липидный обмен очень сильно повышен холестерин, стоит сделать узи сосудов шеи, если есть изменения принимают статины, консультация терапевта, кардиолога. Белок повышен незначительно ничего не нужно делать. Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 10 000 ме по 1 капсуле в день 2 месяца. Гликированный гемоглобин в норме диабет исключён. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак щитовидной железы, тирзетту вам можно, начинайте с минимальной дозы 2.5 мг 1 раз в неделю
Ленар Равилович, спасибо
Будьте здоровы
Ленар Равилович, еще у меня в анализах гормоны щитовидной железы не в порядке. Правда, сдавала я их вечером
Ленар Равилович, в анализах у меня не все в порядке с гормонами щитовидной железы. Посмотрите, пожалуйста. Правда сдавала я на эти гормоны вечером
Незначительное снижение т4св при нормальном ттг часто ошибка лаборатории, можно пересдать в другой лаборатории утром
Принятый ответ
Здравствуйте! Индекс массы тела 31,8, что говорит о наличие ожирения 1 степени.В таких случаях, можно рассмотреть прием препарата с действующим веществом Тирзепатид.
Но важно понимать, что основой для долгосрочного и безопасного снижения веса, является правильное питание и физическая активность. Препараты являются лишь дополнением и хорошо могут помочь в начале пути для выработки правильных пищевых привычек. Без модификации образа жизни результат будет аналогичен как и на терапии препаратом Энлинрия.
Перед началом терапии Тирзепатида рекомендовано пройти УзИ органов брюшной полости для исключения желчекаменной болезни и обратиться к эндокринологу на очный прием для сбора анамнеза и выписки рецепта. Для коррекции рациона рекомендовано создание дефицита калорий в 500 ккал/сут. За основу можно взять принцип «гарвардской тарелки»: 1/2 - фрукты, овощи, зелень; 1/4- источники белка (мясо, птица, рыба, яйца); 1/4- источник углеводов (крупы, макароны из твердых сортов, хлеб). Данный принцип использовать на каждый прием пищи, их должно быть три.
Физическая активность – ≥150 минут в неделю умеренной нагрузки, желательно с сочетанием аэробных и силовых тренировок.
Глюкоза крови в норме, нарушения углеводного обмена нет.
По анализам очень сильно повышен уровень холестерина.
Отмечаете ли Вы эпизоды повышения артериального давления? Имеете вредные привычки?
Обычно для снижения уровня холестерина назначают статины, чтобы предотвратить развитие атеросклероза сосудов.
Также по анализам есть недостаточность витамина Д.
Витамин Д при таком уровне в крови рекомендовано принимать по 7000 МЕ (14 кап) в течение 1 месяца, затем перейти на поддерживающую дозу 2000 МЕ (4 кап). Лучше использовать лекарственные препараты Вигантол или Аквадетрим.
Марина Владимировна, тирзератид и меджаро это одно и тоже? Чем этот препарат лучше тирзетты?
Тирзепатид это действующее вещество.
Тирзетта и Мунджаро это названия препаратов с действующим веществом Тирзепатид.
Марина Владимировна, я просила, что тирзетта снижает уровень холестерина
Это так?
Да, все верно
Препарат благоприятно влияет на липидный обмен, снижает количество «плохо» холестерина.
Принятый ответ
Добрый день
В анализах наследственная гиппрхолестеринемия
Показан прием статинов
Например,в таких случаях рекомендуют прием роксеры 20 мг
Через месяц контроль липидограммы чтоб убедиться в адекватности дозы.
И необходимо сделать узи брахиоцефальных артерий
Ещё причина набора веса -возрастное снижение эстрогенов
Надо сдать ФСГ,эстрадиол,Амг,сделать узи малого таза,сдать пролактин
В дальнейшем можно будет использовать тирзетту
Но нужно учитывать,что действие ее подобно энлигрии
Она снижает аппетит
Принимать не менее года,чтоб вес так же стремительно не вернулся вновь
Елена Борисовна, пролактин в норме. Я прикрепила анализ. Я хочу начать колоть тирзету уже сейчас. Чем я рискую?
Ничем.
Можете начать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Несмотря на то, что в приложенных анализах есть отклонения (о них ниже), они в целом не противоречат возможности использования тирзепатида. Нет выполненного УЗИ щитовидной железы, которое является в настоящее время желательным для начала лечения (для исключения медуллярного рака щитовидной железы). Если допуск к терапии лираглутидом был более 1 года назад, то имеет смысл повторить исследование до использования тирзепатида.
Однако Вы достаточно четко обозначили, что набор веса связан со снижением мотивации и общей апатией, а также тягой к сладкому. В подобной ситуации эффект любого средства для снижения веса будет временным, так как не меняется основная причина набора веса - и этот вопрос было бы правильно решать на приеме психотерапевта, возможно с назначением психофармакопрепаратов ,поддерживающих мотивацию. В таком случае использование тирзепатида оправданно начинать уже после инициации психофармакотерапии во избежание наложения возможных побочных эффектов.
Если говорить об анализах, то повышение общего белка обычно расценивается как лабораторная находка. То же решение обычно принимается и относительно снижения Т4 на фоне нормального ТТГ, однако в этом случае может быть предложен контроль ТТГ и т4 свободного через 1 месяц.
Особое внимание у пациентки 49 лет с избытком массы тела должно быть уделено уровню холестерина и его фракций - такие значения требуют медикаментозной коррекции (статины или эзетимиб), лечение подбирает врач-терапевт или эндокринолог на очном приеме. Но это состояние не мешает использованию препаратов для снижения веса.Прием пищи мог повлиять на липидный профиль, поэтому к приему врача может потребоваться повторный анализ, выполненных в "строгих" условиях - то есть, натощак
Уровень витамина Д ниже рекомендуемого, в подобных ситуациях клинические рекомендации предлагают использование препаратов витамина Д в дозе 6000-8000 ЕД 1 раз в день в течение 2 месяцев с последующим контролем.
Елена Андреевна, я прочла, что тирзетта снижает тоже уровень холестерина. Это так?
Да, тирзепатид модет снижать уровень холестерина, хотя это не основной его эффект.
Снижение уровня холестерина достигается за счёт снижения веса и за счёт сокращения объектов поступающей пищи.
В такой ситуации может быть предложено наблюдение за уровнем холестерина и его фракций во время использования тирзепатида, и если эффект будет достаточным - то оставить все как есть, а если целевые значения не будут достигнуты - то по согласованию с терапевтом подключить статины или эзетимиб
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20191 ответ
- 6 Августа 20217 ответов
- 26 Мая 202315 ответов
- 6 Марта 20242 ответа