Что вас беспокоит?
Плановые анализы, ухудшение сестояния
Вот мои анализы, в весе почти не сбавила, вешу 100 кг при росте 1,75. Сплю хорошо, но постоянная слабость. Эутерокс принимаю 125 ме каждое утро натощак , гуляю минимум 3-6 км через день, Память стала плохая, мне 57 лет. Волосы страшно лезут. Что делать???
Здравствуйте
По узи объем железы в пределах нормы. Описаны признаки АИТ. Узлов и кист нет
Достаточно контроля узи 1 раз в 2-3 года
ТТГ снижен. В таких случаях рекомендуют снизить дозировку до 112 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Повышенные антитела говорят о причине гипотиреоза - АИТ. Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Витамин Д в пределах нормы. Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Так же рекомендуют проверить уровень ферритина. Он отображает истинный запас железа в организме. Норма минимум 45. При его снижении часто возникает обильное выпадение волос
Не рассматриваете медикаментозный вариант снижения веса?
Анастасия Алексеевна, что значит медикаментозный вариант снижения веса?
Есть ряд препаратов, способных помочь в снижении веса. Некоторые таблетированные, некоторые инъекционные
Анастасия Алексеевна, это рецептурные препараты? Можете подсказать какие и где рецепт взять,?
Принятый ответ
Я расскажу немного о препаратах. Обдумаете этот вопрос. И уже после обратитесь на очный прием к эндокринологу, если решитесь. В случае, если нет противопоказаний к использованию препаратов, то значимого вреда они не наносят
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
4. Сибутрамин(Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
+ узи органов брюшной полости
Препараты (кроме последнего) рецептурные. Поэтому будет необходима очная консультация специалиста после обследования
Здравствуйте .
По представленным анализам ТТГ ниже нормы , состояние характерно для медикаментозного гипертиреоза , доза 125мкг большая , в таких случаях обычно уменьшают дозу до 112мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель .
Тироксин назначается для компенсации сниженной функции щитовидной железы , массу тела он не снижает , так как при гипотиреозе может быть максимум 4-5 лишних кг только за счет отечности . Для снижения массы тела существует другая терапия.
По узи щитовидной железы выявлены изменения характерные для хронического аутоиммунного тиреоидита, узловых образований нет , достаточно контроля узи 1 раз в год .
Витамин Д в норме , в таких случаях рекомендуется использовать профилактическую дозу 2000 МЕ длительно .
Учитывая жалобы на выпадение волос можно оценить уровень запаса железа ( ферритин , норма 45 и выше ) + обратиться на консультацию к трихологу
Нина Александровна, какая есть терапия для снижения массы тела?
Учитывая возраст ,ИМТ=33,3 , что соответствует ожирению , то в таких случаях обычно рекомендуют семаглутид ( семавик , квинсента , велгия и тд ) или тирзепатид ( седжаро , тирзетта ) . Препараты инъекционные , используются подкожно 1 раз в неделю , обладают кардио и нефропротекцией , снижают массу тела , но имеют противопоказания : сахарный диабет 1 тип, панкреатит , медуллярный рак щитовидной железы , с осторожностью используются при ЖКБ. Поэтому перед началом терапии желательно сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АЛТ, АСТ, сделать узи брюшной полости
Принятый ответ
Так как узловые образования в щитовидной железе у Вас отсутствуют , то медуллярный рак исключается
Здравствуйте, по результатам ваше перечисленных лабораторных исследований можно предположить субклинический тиреотоксикоз на фоне приема левотироксина натрия, в таких случаях обычно рекомендуется снижение дозировки 87,5 мкг ( 100/75мкг через день ) , так же рекомендуется контроль ферритина, витамина Д, паратгормона, пролактина и гликированного гемоглобина. Скажите пожалуйста у вас менопауза ?
Абдумалик Абдухафизович, да, у меня менопауза
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20209 ответов
- 18 Ноября 202121 ответ
- 23 Ноября 20215 ответов
- 22 Апреля 202220 ответов