Что вас беспокоит?
Панические атаки приёме антидепрессанта
Добрый день! Столкнулась с паническими атаками с началом приема эсциталопрама Психотерапевт назначила 5 мг эсциталопрам на ночь + эглонил 50 мг утром и днём. Я неделю не могла начать принимать препараты,тк до этого были побочки от других АД (такихардия, тремор). Появился страх перед новыми препаратами . Потому решилась пока только на приём эсциталопрама, 2.5 мг на ночь. Пью третий день 2.5 мг, и третий день у меня панички. Первые два часа после приёма всё ок, потом начинаются приливы паники. Такие приливы продолжаются всю ночь, я постоянно просыпаюсь от них. И продолжительность ПА увеличивается, предыдущие два дня было полегче , сегодня же приливы паники возвращались до 7 утра. Врачу сообщила, она сказала, что я себя накрутила, внушив себе тревогу. По её словам, другие пациенты пьют дозы эсциталопрам в 3-4 раза больше,но не имеют паники, потому что положительно настроены на медикаментозное лечение,а у меня изначально перед новым препаратом был страх. Также сказала увеличить дозу до 5 мг, так как 2.5 мг вообще эффекта не возымеет. Эглонил решено врачом не вводить, пока не увеличу дозировку эсциталопрама. Хотелось бы мнение других специалистов - это действительно эффект от моих мыслей? Если это правда мои мысли,как бороться? У меня иногда бывают ПА не в связи с препаратами, и как правило панические приливы бывают один -два раза, потом это состояние стихает. И обычно я останавливаю панику дыхательными упражнениями и расслаблением мышц. Здесь же у меня не выходит остановить процесс, приливы паники возвращаются несмотря ни на что. Может это всё таки реакция организма на препарат, а не моё накручивание? Комбинация Эглонил+эсциталопрам назначена для лечения провоцируемой вестибулодинии. Тритттико, Амитриптилин пробовали ранее также для решения этого вопроса и такого состояния не было, хоть и были тоже неприятные побочки (такихардия или сильная сонливость), но терпимые. Зато очень похожее и гораздо интенсивнее было на Симбалте, но списали на большую дозировку (приняла 30 мг за раз) Каких-либо психических расстройств у меня нет, кроме небольшой тревожности в связи с жизненными событиями. Может эсциталопрам нужно чем-то прикрыть или вообще отменить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности и обострения симптомов, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам).
Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить наращивание дозы эсциталопрама до минимальной терапевтической дозы (не менее 10мг) с использованием адекватной терапии прикрытия.
Здравствуйте!
Это не ваше самовнушение, и хорошо, что вы начали прием эсциталопрама с 2,5 мг , так как прием рекомендуется начинать с 2,5 мг и повышать дозировку по 2,5 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 10 мг/сут. Это симптомы периода адаптации. Дело в том, что на начальном этапе терапии антидепрессантами возможно временное усиление тревоги , появление панических атак, скачки давления и пульса - это абсолютно нормально , данный период нужно просто перетерпеть и в качестве прикрытия вам должны были назначить транквилизатор , допустим стрезам , грандаксин, феназепам или тералиджен, благодаря этому адаптация к препарату прошла бы легче, которая в среднем длится до 3 недель.
Анжела Вильевна, добрый день!
А Эглонил в данном случае является прикрытием или наоборот усилением эсциталопрама?
Можно ли Атаракс использовать в качестве прикрытия? Мне его когда-то назначали в период расстройства адаптации , я его хорошо переношу
Принятый ответ
Эглонил не является прикрытием , более того, на низких дозировках у него стимулирующее действие и он может разогнать тревогу. Его обычно назначают с целью усиления действия антидепрессанта, но если АД не работает на максимальной дозировке. Атаракс к сожалению нельзя , так как при совместном приеме атаракса с эсциталопрамом повышается риск нарушения сердечного ритма , об этом указано в бумажной аннотации к атараксу.
Здравствуйте! Панические атаки , действительно, идут от наших мыслей иногда даже без явного триггера, но сейчас вы заходите на антидепрессант и сейчас идет усиление симптомов . Отсюда вновь появилась паническая атака, с которой трудно справиться и триггер которой не совсем очевидный.
Обсудите с врачом перекрытие для антидепрессантов и через 4-6 недель состояние начнет улучшаться
Принятый ответ
Здравствуйте. То, что вы описываете, очень похоже на стартовый побочный эффект эсциталопрама, а не просто «накручивание». У части людей на первых днях приёма СИОЗС может усиливаться тревога и учащаться панические атаки - это известный феномен. Это временное явление (несколько дней–2 недели). Чтобы облегчить старт, психиатры часто назначают прикрытие - мягкий транквилизатор или седативный антипсихотик на первые недели. Это может быть, например, тералиджен, иногда малые дозы бензодиазепинов. Тогда тревожное обострение сглаживается. Ваша врач права, что терапевтическая доза эсциталопрама выше (10–20 мг), но при выраженной чувствительности к препаратам можно и нужно идти медленно: задержаться на 2,5–5 мг и подключить прикрытие. Отменять препарат только из-за таких стартовых панических атак вовсе не требуется. Чаще это именно побочка начала лечения, которая со временем проходит. Но оставлять вас без прикрытия при таком усилении тревоги - не очень комфортный вариант. Итого: это не просто ваши мысли, а типичный стартовый эффект, лучше выходить на 5 мг, но под прикрытием седативного средства, чтобы пройти первые недели мягче.
Анна, здравствуйте! Усиление тревоги в начале приема СИОЗС это — известный, описанный в инструкциях побочный эффект. Ваш врач не совсем права, списывая все исключительно на ваш настрой. Да, позитивный настрой помогает, но он не отменяет объективных биохимических процессов. Чаще всего для устранения начальных побочных эффектов на короткий срок (2-4 недели) назначают анксиолитики или транквилизаторы.
Здравствуйте!
1) эсциталопрам следует принимать утром, так как ночной прием может вызвать нарушение сна, и все, что с Вами в принципе происходит, он же активищируюший, поэтому принимается в первой половине дня, бывают случае, что переносим на вечер, когда возникает сонливость от дневного приема;
2) первые 10-14 может сопровождаться повышением тревоги (проявляться может по-разному), это связано с разворачиванием действующего вещества;
3) с целью вышеописанного, то его назначают с противотревожным препаратом (Эглонил помочь может конечно), но не всегда (пока не попробуете нельзя будет сказать - препарат неплохой), но следует его принимать под контролем уровня пролактина (так как часто препарат повышение его);
4) по поводу атаракса, его использовать в целом можно, но врачи такую комбинация не особо приветствуют, так как оба препарата могут удлинять интервал qt, то есть сердечный ритм, и если имеются какие-то изменения со стороны сердечно-сосудистой системы вообще, то лучше атаракс заменить на тералиджен (препарат так же обладает противотревожным действием и улучшением сна в том числе).
Все будет хорошо, не переживайте.
Состояние обязательно стабилизируется.
Артур, добрый вечер!
Подскажите, могу я один раз пропустить приём сегодня,чтобы начать приём завтра в первой половине дня?
И могу ли я принимать препарат не утром, а в обеденное время?
Принятый ответ
Да, можно пропустить и завтра продолжить хотя бы в дневное время.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202112 ответов
- 24 Ноября 202121 ответ
- 21 Декабря 202114 ответов
- 9 Мая 20236 ответов