Вопрос по Ковид — вопрос №369392

Question

Вопрос по Ковид — вопрос №369392

ИВАН

1215 просмотров

13 декабря 2020

Добрый день
Ковид положительный 6 день температура 37.2 днем и до -38.7
Температура не чувствуется. 5
Сатурация 97-96
Пропил Нобазит 6 дней +Азитромицин 4 дня
Гриппферон 6 р/д
Витамин С + витамин Д
В общем состояние неплохое, слабости нет кашля нет.
Врач не видит смысла в КТ Хочеться узнать Ваше мнение какие дополнительные действия, анализы.

Вопрос закрыт

кашель

слабость

врач

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

14 ответов врачей

Пожаловаться

ИВАН, 13 декабря 2020

Клиент

Днем не большая 37.2
Подскажите по температуре врач посоветовала
Не сбивать температуру до 39-39.5 якобы вырабатываеться интерферон. Витамин С и видамин д принимаю. Нужны ли кроверазжижающие?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 13 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Необходимость антикоагулянтов можно определить только по Д Димеру. Или если у вас в анамнезе варикозное расширение вен/ тромбозы. В остальных случаях сначала анализ, потом принятия решения.
Температуру надо снижать с 38.5, более высокие значения опасны для организма.

Пожаловаться

ИВАН, 15 декабря 2020

Клиент

Анна, доброе утро анализы прикрепил не посмотрите

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 15 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Доброе утро!
В общей крови изменения говорящие о том, что это вирусная инфекция, показаний для антибиотика нет.
Повышения срб и ферритина также подтвержают, что имеет место воспалительный процесс. Стоит задуматься о проведении КТ на основании этих анализов.
Д димер очень высок, есть риск тромбоза, начинайте прием Эликвис 5 мг 2 раза в день, через 14 дней контроль с принятием решения о коррекции дозы.
Антитела рано сдали, обычно рост Igm начинается со 2ой недели заболевания, но в некоторых случаях это бывает позже.
Как сейчас самочувствие?

Пожаловаться

ИВАН, 15 декабря 2020

Клиент

Анна, сегодня утро без температуры. Записался сегодня на кт

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 15 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Одышка, сатурация?

Пожаловаться

ИВАН, 15 декабря 2020

Клиент

Анна, отдышки нет сатурация 98

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 15 декабря 2020

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Отлично, тогда ждём результаты КТ.

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 13 декабря 2020

Терапевт

Скажите, имеются ли хронические заболевания?

Пожаловаться

ИВАН, 13 декабря 2020

Клиент

Екатерина нет хронических заболеваний нет

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 13 декабря 2020

Терапевт

Значит антикоагулянты Вам не показаны. Можете сдать кровь на Д-димер, чтобы удостовериться и принять решение в назначении антикоагулянтов.

Пожаловаться

ИВАН, 13 декабря 2020

Клиент

Ольга,спасибо за ответ уточните дозировку азитромицина?

Пожаловаться

Самохина Ольга, 13 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Азитромицин по 500 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 13 декабря 2020

Хирург

ковид

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 13 декабря 2020

Педиатр

Сроки проведения компьютерной томографии при ковиде восьмые Девятые сутки, для того чтобы пневмония вошла в свой максимальный объём. А раньше делать скорее всего не будет точного результата. Но на 8 9 сутки необходимые показания для компьютерной томографии, температурный свеча, присутствие одышки, усиление кашля. Снижение сатурации

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 13 декабря 2020

Хирург

Здравствуйте, Иван !
Сатурация у Вас хорошая , что означает, что пока у Вас значимого , а точнее какого либо повреждения лёгочной ткани ! В то же время настораживает высокая температура тела по вечерам ! Вам было бы правильнее завтра проводить всё же КТ и прояснить ситуацию !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Если сатурация кислорода в норме, то для КТ лёгких явных показаний нет.
Пневмония вирусная у Вас скорее всего есть, с небольшим обьемом поражения лёгочной ткани. КТ нужно только для ее подтверждения по сути. В лечении от этого ничего не поменяется.
Сейчас желательно сделать общий анализ крови, С - реактивный белок, коагулограмму и Д - димер.
После этого при необходимости скорректировать лечение.
Температура выше 38 градусов может держаться до 7 дней, как про гриппе. Антибиотики не нужны. По крайней мере только при наличии бак процесса в ОАК и кашля с зелёной мокротой.
Сейчас требуется обильное тёплое питьё: клюквенный морс, шиповник.
Витамин Д 2000 ЕД
Цинк 50 мг
Селен 100 мкг в качестве антиоксиданта
Витамин С 1000 мг до месяца.

Пожаловаться

ИВАН, 13 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо за ответ раз 5 и 6 выходила мокрота серо зелёного цвета. Кашля постоянного нет.

- 1

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 13 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста!
Нужно оценивать в совокупности с данными ОАК. Ориентироваться на показатели лейкоцитарной формулы. Но такая возможность в амбулаторных условиях не всегда имеется. Антибиотик Вы уже принимаете, предположительно присоединившуюся бактериальную инфекцию лечите. Продолжайте до 6 дней.
Плюс общеукрепляющая витаминотерапия.
Если через 1-2 дня температура не снизится до субфебрильных цифр, то есть стабильно не будет ниже 38 градусов - то я бы рекомендовала Вам добавить к лечению Дексаметазон или Метипред и уже в этом случае сделать КТ.

Пожаловаться

ИВАН, 15 декабря 2020

Клиент

Анна, доброе утро анализы прикрепил не посмотрите

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 15 декабря 2020

Терапевт, Кардиолог

Доброе утро! По анализам вирусная нагрузка. Бактериальной инфекции нет. Ферритин и СРБ закономерно повышены на фоне острого воспалительного процесса. Антибиотик Вам не был показан, но его приём прерывать не рекомендуется. Продолжать до 6 дней, чтобы не было а/б резистентности в дальнейшем.
Д - димер очень высокий. К лечению обязательно добавить Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки или Ксарелто 10 мг на месяц.
Антитела ещё не начали вырабатываться. Скорее всего иммунный ответ запаздывает.
Какие жалобы на сегодня? Температура тела?

Пожаловаться

Белова Татьяна Сергеевна, 13 декабря 2020

Дерматолог, Терапевт, Косметолог

Вам нет необходимости делать кт, для него должны вт показания. В приеме антикоакулянтов необходимо сдать Д-димер, коагулограмма, бесконтрольный приём опасен. Азитромицин пропили короткий курс. Здоровый образ жизни( питание, обильное питье).

Пожаловаться

Можаров Александр Александрович, 13 декабря 2020

Терапевт

Добрый день.КТ ОГК вам не показано. Нужно подождать до 10 дней болезни, после как правило отмечается снижение температуры до субфебрильных цифр. Сдайте общий анализ крови, кровь на СРБ, прокальцитонин; Анализ крови на антитела по методу ИФА через 3-4 недели.Рекомендую с анализами очный осмотр терапевта. Принимайте Витамин С 1000 мг в сутки, Аквадетрим 4-6 капель внутрь в сутки (или детримакс вит.Д 3000 МЕ в сутки).Магне В6 3 раза в день, мес, Цинктерал – 1 табл 2 раза в сутки во время или сразу после еды, не ломать, не разжевывать. 2 недели. Температуру начинать снижать парацетамолом с 38,5 если вам будет не комфортно. Незабывайте про обильное теплое питье 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Ковид-инфекцию вы перенесли в легкой форме. Воспаление было только вирусное, без бактериального суперинфицирования. АЗИТРОМИЦИН к приёму был необоснован. Сейчас, по факту хорошего самочувствия, необходимости в КТ нет. КТ проводится при подозрении на прогрессию процесса, при которой происходит воспаление легких, что сопровождается совершенно четкой симптоматикой - появление некое полируемой температуры, одышки и падение сатурации ниже 95.
Пейте жидкость, не менее 2 л в сутки, поддерживайте гомеостаз и влажность слизистых респираторного тракта, делает дыхательные упражнения (глубокий вдох и пролонгированный выдох) по несколько циклов в день, двигайтесь, гуляйте. Можно на парк месяцев оставить приём Вит Д (например Аквадетрим по 4 капли в день).
Планово клинический анализ крови и СРБ.

Пожаловаться

ИВАН, 13 декабря 2020

Клиент

Лариса, спасибо за ваш ответ
Подскажите высокая температура 38.5 по ночам
это нормальное явление?
Сколько может длится?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Нет, это ненормальное явление, это сохраняющийся воспалительный процесс. Я не заметила этого в вопросе! Антибиотик показан с 5 -го дня заболевания, при сохраняющейся температуре. Если АЗИТРОМИЦИН уже пропили 5 дней, то пора менять на другой (левофлоксацин или амоксиклав). Завтра же сдать кровь на уровнь СРБ и коагулограмму в составе с Д-димером. Если кашель при этом сохраняется, то можно делать рентгенографию обзорную в двух проекциях или КТ грудной клетки (что не принципиально). С антибиотиком принимать Энтерол 1к2р/сут для предупреждения антибиотикассоциированного колита. Далее объём терапии составить по данным анализов и рентгенографии (КТ). Делайте респираторную гимнастику.

Пожаловаться

ИВАН, 13 декабря 2020

Клиент

Лариса, кашля нет.
Подскажите один из докторов посоветовал проколоть
Цефтриаксон хотелось узнать ваше мнение.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Не принципиально, можно продолжать АБ-терапию любым препаратом - Левофлоксацин, Амоксиклав (это таблетированные формы), а можно вводить Цефтриаксон (если готовы к в/м инъекциям). Они все широкого спектра приложения, и все входят в рекомендуемые АБ-препараты при Ковидных пневмониях.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Я считаю, что противовоспалительное АБ-лечение провести необходимо. Сохраняющуюся лихорадку после 5 дней лечения нельзя пропустить, и лучше получать объемную терапию, как при обычных пневмониях. Сужу из практики. Из моих пациентов, несколько не имели практически симптоматики, за исключении однократного субфебрилитета или озноба. Но в итоге - реанимация. Лучше перебдеть.

Пожаловаться

ИВАН, 15 декабря 2020

Клиент

Лариса, доброе утро анализы прикрепил не посмотрите

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 15 декабря 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! В анализах активное воспаление, с присоединением бактериальной флоры, легкой степени и ВЫСОКИЙ риск гиперкоагуляции (формирование венозных тромбозов).Тем не менее, если до сих пор сохраняется ночная гипертермия 38+, принимайте антибиотик. Левофлоксацин 500 мг*2р/сут, или 750 мг*1р/сут, 5-7 дней + Энтерол 1 к*2/сут 7 дней.
Для предотвращения риска тромбоза - Ксарелто 10 мг/сут или Эликвикс 2,5 мг*2р/сут (на ваше усмотрение)!!!
Сохраняйте гидратацию.
Через неделю анализ на Д-димер, клинику крови и СРБ повторить.
И можно делать КТ.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 13 декабря 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Если температура сохраняется. КТ нужно. так как нельзя исключить поражение легких. пРинимать витамин по 5.000Ед, не менее месяца. он защищает от тяжелого течения болезни. И посмотреть свертываемость крови- д-димер. он может быть повышен, так как при ковиде имеется склонность к сгущению и тромбзам.ПОсле окончания курса антибиотиков - однократно принять дифлюкани 150 мг 1 таблетку для предотвращения развития кандидоза после антибиотиков и препарат: риофлору 2 капсулы в день 20 дней. для восстановления кишечной микрофлоры. ЗДОРОВЬЯ

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 13 декабря 2020

Кардиолог, Терапевт

да, показаний к кТ действительно нет, продолжайте прием витаминов. Лечение верное

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, вам 37 лет, какие есть хронические заболевания? Сдать анализы крови нет возможности?

Пожаловаться

ИВАН, 13 декабря 2020

Клиент

Ирина, хронических заболеваний нет
Завтра постараюсь сдать

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Хорошо. Завтра сдавайте общий анализ крови, срб (с-реактивный белок), прокальцитонин, д димер, ферритин, интерлейкин 6.

+ 1

Пожаловаться

ИВАН, 15 декабря 2020

Клиент

Ирина, доброе утро анализы прикрепил не посмотрите

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 15 декабря 2020

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. По анализам крови у вас особое внимание обращает увеличение Д димера, значит нужно обязательно принимать антикоагулянт 1 месяц, затем снова сдавать анализ крови на Д димер, если будет в норме, то отменять по истечению месяца приёма. Можно или эликвис 2,5мг 2 раза в день или ксарелто 10 мг 1 раз в день. Витамин Д, цинк продолжайте приём. Необходимости в кт лёгких по анализам не вижу. Антитела у вас ещё просто не успели выработаться скорее всего, поэтому отрицательные.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильная утомляемость, слабость.

7 ответов

5 июля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Кашель сухой

1 ответ

14 ноября 2023

Тамара

Вопрос закрыт

Низкий ферритин, анемия

4 ответа

7 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Грудничок

2 ответа

25 декабря 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста

2 ответа

26 января 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Налеты в горле

5 ответов

17 июля 2024

Маруся, Москва

Вопрос закрыт

Параксизмальная тахикардия

1 ответ

15 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Старикова Анна Евгеньевна, 13 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-13T07:36:29+03:00

Здравствуйте!
Пока показаний для Кт нет, однако стоит сдать анализы - общая кровь, срб, прокальцитонин и Д димер.
По лечению добавить - витамин д 2000 ед в сутки, витамин с 500 мг 3 раза в день, цинк 50 мг в сутки, обильное питье, дыхательная гимнастика.
Температура в течение дня постоянно? Или только к вечеру подьем?

Симакова Татьяна Евгеньевна, 13 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-13T07:39:40+03:00

Здравствуйте, КТ делаем при показаниях, если присутствуют такие симптомы, как (нарастающая одышка, кашель с гнойной мокротой, температура 38 и выше в течении нескольких дней, которая не сбивается ничем). На данный момент показаний для КТ не вижу, вам необходимо сдать анализы, для просмотра картины воспаления и если потребуется добавить антибактериальную терапию.

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 13 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-13T07:42:41+03:00

Здравствуйте, Иван. Согласна, что показаний для проведения КТ у Вас нет. Азитромицин тоже не стоило начинать, но раз уж начали, то принимайте до завершения курса. Я бы порекомендовала сдать анализы - клинический анализ крови, СРБ, прокальцитонин. Продолжайте Ваше лечение, оно соответствует Вашему состоянию. Продолжайте контролировать температуру тела. При повышении 38.5 и выше-парацетамол. Если высокая температура тела будет сохраняться на протяжении нескольких дней, стабильно, то нужно вызывать врача и решать вопрос о назначении КТ органов грудной клетки.

Ивашев Михаил Николаевич, 13 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-13T07:57:53+03:00

Здравствуйте Иван. Для КТ нет показаний. При ковиде возникает дефицит витаминов группы В. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит или нейробион на 2-3 недели для восстановления организма. В случае, если решите делать КТ, то следует подготовить организм. Перед КТ принять капсулу витамина Е и выпить стакан сока (гранатового или вишневого), после КТ этот комплекс на 2-3 дня 1-2 раза в день для снижения лучевой нагрузки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Самохина Ольга, 13 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-13T08:17:02+03:00

Здравствуйте, Иван. Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо прояснить ситуацию. Вам необходимо для контроля сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин. По результатам этих анализов исключить присоединение бактериальной инфекции. Если будут изменения в виде лейкоцитоза, нарастания СОЭ выше 50, повышение прокальцитонина, то я бы все таки сделала КТ, потому что ковидные пневмонии очень коварны по своему течению. Дальше сдать Д димер. По его результатам определиться в необходимости назначения антикоагулянтов. Так как вы сейчас принимаете азитромицин, то необходимо принимать его до 6 дней' Не волнуйтесь, особого вреда он вам не нанесет. Для коронавирусной инфекции характерны температурные качели, как раз таки то, что вы описываете. Даже по выздоровлению у вас также в течение 1,5 месяцев будет колебание температуры и связано это будет с явлением постинфекционной астении. Все что нужно на данный момент Вам это продолжить прием витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин С 1000 мг в сутки в течение месяца, магне В6 по 1 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца'. Пейте больше жидкости. Занимайтесь лечебной физкультурой. Здоровья вам.