Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство.
Здравствуйте! У меня такая ситуация, пила селектру семь месяцев и эглонил почти год , селектру бросила почувствовала себя хорошо, а эглонил оставила и пила до августа , пока в один прекрасный день у меня прекратились месячные. Я пошла к психотерапевту она прекратила приём эглонила и назначила сертралин 50 мг по 1/2 табл утром 7 дней, затем по 1/2 таб утром и 1/2 табл вечером и тералиджен 5 мг на ночь,, после недельного курса приема таблеток началось жжение в груди и тремер всего тела и бессонница. Поменяли лечение , на Феназепам укол утром, и венлафаксин 75 мг , одну вторую таблетку в обед, и кветиапин на ночь 100 мг.. Уже почти две недели лечусь по этой схеме,, с жжение прошло,спать ночь начила, днем спать не могу, только пытаюсь уснуть начинает трясти и учащается сердцебиение. Состояние с утра постоянно трясётся все внутри, состояние ничего не охота делать , жизненной силы нету,, как кисель,, плюс в области сердца все время ноет и правая рука отнимается, и руки стали неметь.. С сердцем проблем нету и с желудком тоже. Подскажите пожалуйста может лечение назначали не правильное???
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожно-депрессивном расстройстве препаратами выбора являются антидепрессанты из группы СИОЗС , как наиболее сбалансированные по эффективности и переносимости. Селектра и Серената относятся к препаратам данной группы, поэтому они в приоритете перед другими антидепрессантами. Возникновение неприятных телесных ощущений на фоне приема серенаты было связано с периодом адаптации, когда возникает парадоксальный побочный эффект в виде усиления тревожности. Обычно в таких случаях рекомендуется не замена антидепрессанта, а усиление временной седативной терапии (обычно рекомендуется использовать транквилизатор бензодиазепинового ряда).
Венлафаксин относится к препаратам второй линии из-за более выраженных побочных эффектов. В настоящее время, по всей видимости, отмечается положительный эффект от инъекций феназепама. Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить титрование дозы венлафаксина до минимальной эффективной дозы (не менее 150мг). Максимальный эффект развивается к 4-6 неделе приема. Прием таблетированной формы должен осуществляться дважды в день для более ровной концентрации препарата в плазме крови.
Кветиапин может быть использован в качестве гипнотического средства для нормализации сна , а также в качестве препарата, усиливающего действие антидепрессанта.
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ, мне дальше принимать венлафаксин, или перейти на селектру? Кветиапин хочу прекратить пить из за побочки, у меня тахикардия от него началась.. И подскажите пожалуйста на какие перейти препараты транквилизатор бензодиазепинового ряда?.
По поводу антидепрессанта лучше решать со своим лечащим врачом. У селектры, конечно, меньше побочных эффектов, поэтому, если был положительный опыт ее приема, то обычно рекомендуется возобновить прием.
Из бензодиазепинов чаще используется феназепам или алпразолам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
Не совсем понятно зачем так было наворачивать всего, ведь достаточно было отменить эглонил и всё (он повышает пролактин в крови, за счёт чего и начались проблемы с месячными). Ну а если бы после отмены эглонила вернулась тревога, тогда просто было бы легче вернуться на прием селектры
Принятый ответ
ЗДравствуйте!
Лечение назначено верно, именно схема адекватна.
Кветиапин так понимаю, что не особо помогает и чувствуете ухудшение, его можно попробовать заменить на тералиджен (то же способствует улучшению сна).
Раз уж начали Вам венлафаксин, то пока и оставайтесь на нем, это препарат СИОЗСн (несколько отличается от СИОЗС - серенаты, селектры) препарат хороший.
Венлафаксин сейчас принимаете 75мг в сутки или 37,5 (то есть половинку в обед)?
Артур, здравствуйте. Да я пью половинку в обед. 37.5
Артур, от квеапитина весь день трясёт и мурашки по телу, и тахикардия. Венлафаксин еще видимо не набрал эффект так как пью две недели. Если добавить тералиджен вместе квеапитиана, как тералиджен пить правильно?
Тералиджен начать с 1 таблетке на ночь.
Вообще как правило именно с противотревожной целью его назначаем до 3-4х таблеток в сутки.
Венлафаксин надо увеличить, добавлять еще 1/2 таблетке еще утром.
Уже срок на 37,5 прошел, а это дозировка маловероятно, что справиться.
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом описанных симптомов и вашего диагноза лечение вам подобрали вполне неплохое. Для того чтобы оценить эффективность антидепрессанта должно пройти не менее 4-8 недель приема. Лучшим решением будет продолжать прием препаратов под контролем врача или рассмотреть вариант лечения в дневном стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202115 ответов
- 5 Декабря 202212 ответов
- 9 Сентября 202312 ответов
- 6 Октября 202319 ответов