Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3809067

Что вас беспокоит?

Как поправиться с тревогой?

Здравствуйте,уважаемые врачи.Мне 57 лет и меня мучает тревожное расстройство.Наверно оно уже генерализированное,так как страдаю давно.Но сейчас скорее всего обострение.Беспокоят:тревога целый день без причины и с причиной.,тремор,повышенная потливость ,чувство страха,позывы в туалет,чувство напряжения в абласти плечей. П Шесть лет пью паксил-20 мг утром и на ночь квентиакс 1/4 от 25 мг и 1/3 триттико.Последнее время ухудшился сон,долгое засыпание о частое просыпание.Что делать?Помогите,пожалуйста.Нужно ли менять препарат,Паксил?На какой?

Диабет 2 типа
57 лет
9 Ноября 2025·Просмотров: 109·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если паксил длительное время помогал, но сейчас возникла тревога, то стоит обсудить с лечащим врачом увеличение дозировки паксила до 40мг, так как 20мг это минимальная эффективная дозировка.

Наталья Дмитриевна, Паксил уже не работает(Дозировку повышали ранее,состояние было одинаковое.На какой препарат лучше переходить?Возможно ли справиться с этим состоянием?

Конечно возможно, нужно просто подобрать другой антидепрессант.
Хорошим выбором будет венлафаксин, он достаточно сильный

Наталья Дмитриевна, можно ли принимать венлафаксин длительно?Не вызывает ли он сонливость?

Он не чисто седативный антидепрессант, длительно принимать можно !

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению менять ранее рабочую схему резко не лучший вариант, так как дозы у вас минимальные, от которых ждём эффект, в связи с чем было бы целесообразнее посетить своего врача и обговорить повышение доз препаратов паксила и квентиакса. С психотерапевтом работаете?

Екатерина Дмитриевна, дозировку повышали.Состояние было такое же.Мне кажется Паксил уже не работает.Есть ли более эффективные препараты при тревоге?

Он один из самых сильных в своей группе, о не эффективности данного ад говорим , если нет эффекта на 50-60 мг в сутки. Если в максимальных дозах не работает, то венлафаксин, дулоксетин->кломипрамин -> прегабалин.

Екатерина Дмитриевна, дозировку повышали до 30 мг.Разницы я не заметила.Есть ли более эффективные препараты.Генерализированное расстройство-это навсегда?Как с ним справиться?Оче мешает жить и работать

Екатерина Дмитриевна, читала что паксил в больших дозировках токсичен для сердца.Так ли это?

Нет, он не токсичен для сердца; 30 мг мало для выводов. Более эффективные препараты, которые используем описала выше.

Принятый ответ

Здравствуйте. При длительном приеме антидепрессанта в некоторых случаях возможно развитие толерантности. В таком случае обычно рекомендуется повышение дозы паксила до 30мг с оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшем повышении дозы.

Ирина Вячеславовна, дозировку уже повышали.Состояние было такое же.Как справиться?Я работаю,а это состояние мешает очень жить и работать..Генерализированное-это навсегда?

Повышали насколько? До максимальной дозировки в 60мг? Сколько по времени был прием максимальной дозы?
Термин «Генерализованное» подразумевает то, что тревога присутствует большую часть времени и распространяется на различные события.

Ирина Вячеславовна, повышали до 30 мг.Тревога постоянная с утра до вечера,, без причины((Устала очень.Работаю ,а это так мешает работать.Двойная усталость.Как справиться?

При отсутствии эффекта обычно рекомендуется дальнейшее повышение дозы паксила, вплоть до максимальной дозы. Минимальные дозы редко бывают эффективны при выраженной тревоге.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
За такой многолетний период приема антидепрессанта его эффективность могла снизиться. Если ранее паксил хорошо работал, то на данный момент легче всего просто повышать его дозировку до 30-40 мг (постепенно) в сутки. А на ночь можно оставить триттико 50-100 мг

Татьяна Евгеньевна, какие препараты наиболее эффективны при тревожном расстройстве?У меня нет депрессии,преобладает тревога.

Это препараты из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, пароксетин или флувоксамин

Принятый ответ

Здравствуйте!
Паксил принимаете уже достаточное время и возможно, что не хватает дозировки и стоит увеличивать до 30мг, но в первую очередь надо восстановить сон попробовать увеличив Кветиапин до 25мг..
Сон важная составляющая лечения и конечно его надо выравнивать, и может быть, чтопри улучшения сна состояние стабилизируется.

Артур, я ошиблась.Квентиакс пью в дозировке 25 мг

Тогда увеличивайте до 50мг для начала, вообще до 100мг используется как препарат стабилизирующий сон.

Артур, можно ли антидепрессанты и нейролептики пить длительно?Всю жизнь?

В целом да, если хорошая переносимость (биохимия крови, общий анализ крови, ЭКГ), есть такие случаи, что принимают более длительно.

Артур, какие препараты наиболее эффективны при тревожном расстройстве.У меня нет депрессии ,тревога преобладает.

Паксил отличный препарат при тревожном расстройстве, антидепрессанты являются препаратами первой линии терапии подобных расстройств и учитывая длительность паксила, то в первую очередь стоит предположить, что дозировки текущей не хватает для стабилизации состояния.

Артур, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.