Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3697506

Что вас беспокоит?

Боль в кишечнике при месячных

Здравствуйте. Опишу свою проблему... В 2015 году вырезали большую эндометр кисту и прижгли очаги по брюшине. Потом пила гормоны... В 2019 родила (кесарево). После этого как то и забыла за эндометриоз. Хожу стабильно на УЗИ, всё хорошо. Часто делаю так же УЗИ желудочно кишечного. Всё в пределах нормы. Последнее время часто беспокоит кишечник. Делала фгдс - рефлюкс эзофагит, гастродуоденит. Делала дых тест - СИБР положительно. Лечила АльфаНормиксом. Периодически сдаю кал на скрытую кровь, на кальпроктеин. На всех паразитов и кал и кровь.. Хожу в туалет впринципе хорошо, каждый день. Очень редко бывают расстройства. Всё хорошо. Но кишечник... Очень часто прям какие то сильные колики. Особенно зависит от цикла. Раньше было раз в пол года. А сейчас вот уже второй цикл подряд. Боль начинается на второй день цикла, и при этом выделений практически нет. Тоесть в остальные циклы была терпимая боль, обильные выделения. А когда вот такой цикл с болями в кишечнике, то выделений практически нет. Тоесть у меня либо обычные обильные месячные, при которых я выпиваю Нурофен и боль больше не возвращается, либо вот такие месячные, которые еле идут, но боль (колики) в кишечнике ужасные, полностью не убирается ничем. И эти боли со 2 по 4 день цикла где то. Потом стихает. Дотронуться до живота больно. При нажатии болит везде. Даже выше пупка. Прошу мужа слегка помасстровать живот, становиться легче. Очень боюсь, что это эндометриоз кишечника. Планирую записаться на МРТ. Я очень тревожный человек... Уже устала от этого всего

32 года
5 Октября 2025·Просмотров: 1323·Виктория, Донецк

Принятый ответ

Здравствуйте. Если гастроэнтеролог полностью исключает свою патологию, то это действительно может быть связано с распространённым эндометриозом, в этом случае рекомендовано пройти МРТ малого таза и принимать гормональное лечение

Подскажите, а если эндометриоз кишечника, то это только операция?

Нет, далеко не всегда это операция, помогает и гормональное лечение

А вот скажите, почему именно в цикл когда вот такие боли с кишечником, обязательно месячные будут еле идти. Практически просто мажут.
А в цикл, когда нет проблем с кишечником, месячные идут как обычно.

Менструация может меняться, в течение жизни вообще может менять свой характер

Принятый ответ

Здравствуйте, да, подобные клинические проявления характерны для наружного эндометриоза кишечника.
В таких случаях рекомендуется МРТ органов малого таза с контрастом на 5-7 день цикла, колоноскопия.
При выявлении очагов в таких ситуациях рекомендуется приём препаратов диеногеста-Визанна длительное время

Если это всё таки эндометриоз кишечника, это не значит что будет показана операция?

Чаще всего первой линией терапии является назначение именно препаратов диеногеста-Визанна,который сдерживает рост очагов, устраняет симптомы. Операция рекомендуется редко, поскольку менее эффективна и сама по себе может быть фактором риска распространения эндометриоза

А вот скажите, почему именно в цикл когда вот такие боли с кишечником, обязательно месячные будут еле идти. Практически просто мажут.
А в цикл, когда нет проблем с кишечником, месячные идут как обычно.

Обычно чёткой взаимосвязи боли с обильностью менструации нет. Возможно, что циклы без овуляции и эндометрий тоньше и соответственно проявления эндометриоза-боли более выражены при недостатке прогестерона

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, в такой ситуации, учитывая связь болей с менструацией и весь анамнез, действительно есть смысл исключить эндометриоз кишечника: такой характер болей достаточно характерен для него. Но и функциональные гормональные нарушения со стороны кишечника также могут давать подобные боли и без эндометриоза, такое также не исключено. МРТ действительно будет полезно в такой ситуации. Хочется отметить, что при подтверждении эндометриоза кишечника первична консервативная тактика в виде гормональной в том числе терапии, совсем не обязательно, что потребуется хирургия.

А вот скажите, почему именно в цикл когда вот такие боли с кишечником, обязательно месячные будут еле идти. Практически просто мажут.
А в цикл, когда нет проблем с кишечником, месячные идут как обычно.

Здесь стоит смотреть в моменте предметно, весьма интересная закономерность, на самом деле. Теоретически это может быть связано, например, с наличием или отсутствием овуляции, а следовательно, прогестерона во вторую фазу цикла: возможно, при ановуляторном цикле и отсутствии прогестерона менструация может быть закономерно скуднее, а боли - выраженнее (что также закономерно, особенно если есть эстрогенчувствительные очаги эндометриоза).

А вот мне как то на УЗИ говорили, что это из за того, что в некоторые циклы кровь в основном выходит не наружу, а в брюшину. Из за этого боль такая и меньше выделений. Но я нигде толком не нашла такого объяснения в интернете. Может не правильно искала.

Нет, это так «не работает». Очаги эндометриоза «кровят» паралельно с менструацией (отторжением эндометрия в матке) вне зависимости от нее самой в плане объема, не может эндометрий и кровь из матки «бежать то внутрь, то наружу», это противоречит базовым анатомическим и физиологическим представлениям о женском организме. Обильность менструации зависит по сути от толщины эндометрия в конкретном цикле: если он нарос пышный из-за высокого в том числе уровня эстрогенов, менструация обычно обильна, если же эндометрий нарос тонкий, какие-нибудь 6-7 мм, например, то она обильной физически быть не может. Толщина эндометрия разная в том числе и на фоне наличия или отсутствия овуляции. А когда нет овуляции - нет прогестерона и его влияния и на эндометрий, и на очаги эндометриоза (та же Визанна - диеногест, назначаемый на эндометриоз - это гестаген, прогестерон то бишь, грубо говоря).

Спасибо за такое объяснение. Всё стало намного понятнее. Тоесть у меня может быть надежда, что это дело в гормонах, а не в эндометриозе кишечника... А то я сильно себя накрутила.

Да, все верно, все именно так. Надежда действительно есть.

Подскажите, как правильно называется МРТ. Чтоб я попросила о направлении

От организации может зависеть, но обычно это выглядит как «МРТ малого таза у женщин (матки и яичников, мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, лимфатических узлов)»

С контрастом?

Контраст может быть полезен именно при описании кист яичников (эндометриома или нет), но для диагностики иных форм эндометриоза контраст обычно бесполезен.

Сегодня была на УЗИ. Прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.

Насколько я понимаю, на узи ничего подозрительного, к счастью, не увидели. Это - хорошая новость.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие боли могут быть связаны и с менструальными болями, можно спутать болезненные ощущения матки и кишечника.
Для исключения эндометриоза рекомендуется МРТ органов малого таза и колоноскопия.
По подтвержденном диагнозе назначаются препараты диеногеста.

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть еще такое заболевание СРК(синдром раздраженного кишечника), как раз его проявления обычно приходятся на менструальный цикл (или до него).
Эндометриоз кишечника может так себя вести, но для его окончательного исключения может помочь только ФКС, на МРТ очаги могут быть не видны

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.