Что вас беспокоит?
Боли в сердце
Анамнез: 38 лет. Всегда был чуть повышенный пульс (75-83 удара в минуту). Чувствовала себя хорошо. С мая 2022 по нынешнее время есть проблемы с пищеварением и потеря веса до 43 кг при росте 164 см. Сейчас ситуация выравнивается и вес увеличился до 46 кг. В начале марта 2025 была проведена колоноскопия под общим наркозом. После этого несколько дней был повышенный пульс около 90 и чуть выше. Пошла на прием к кардиологу, поставили суточный монитор (прилагаю в файлах). По результатам мониторирования врач прописал пить магний 1 месяц и милдронат 250 мг 2 раза в день 1 месяц. Через пару недель пульс нормализовался. Через 1,5 месяца после этого стала часто чувствовать сжатие в сердце, жжение, покалывание. Эти ощущения приходят вне зависимости от физической активности. Ранее, до наркоза этого никогда не было. Уехала заграницу и второй мониторинг провели в июле 2025 (результаты с переводом прикрепляю). На втором мониторинге пульс выше, чем обычно так как был 1й триместр беременности, которая к сожалению прервалась. Также была выявлена аритмия, которой не было ранее. Сейчас пульс пришел в норму, но боли с сердце остались. Среднее давление: 108х78. Средний пульс 76 ударов в минуту. Кроме двух мониторингов прикрепляю ещё ЭКГ от 2023 года для сравнения. А также узи сердца. Анализы крови в норме все кроме калия (он немного завышен). Магний в норме, Д3 в норме, остальные показатели тоже. Прикрепляю что есть из последнего. Сейчас принимаю Омега 3 700мг 1 раз в день, магний 1000 мг 1 раз в день, боярышник 2000 мг 1 раз в день. Вопросы: 1. Что можно сделать чтобы улучшить ситуацию и укрепить сердце? 2.Какие анализы/обследования нужно сделать? 3.Может ли это быть связано с недостатком усвоения питательных веществ из-за синдрома раздраженного кишечника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Людмила здравствуйте!
По результатам ЭКГ - ритм правильный, частота пульса в норме, нарушения ритма и проводимости не выявлено, признаков ишемии нет;
По результатам эхо кг - выявлено пролапс митрального клапана, незначимый, на работу сердца не влияет, ограничений никаких не вызывает;
По результатам Холтер ЭКГ- на обоих мониторах ритм правильный, средняя частота пульса в рамках нормы , по монитору от 07.2025 выявлено незначительное количество экстрасистол, допустимое у здорового человека, признаков ишемии не выявлено, также на обоих протокол имеется ав блокада 2 ст мобитц 1 с паузой менее 2.0 сек.
Скажите пожалуйста сдавали ли вы анализы на железо , Ферритин, гормоны щитовидной железы?
Фатимат Магометовна, да сдавала недавно. Железо 16 umol/L, Ферритин 93 ug/L, ТТГ 2,69 mlU/L
Показатели в норме.
Скажите , пожалуйста, что в настоящее время вас беспокоит ?
Фатимат Магометовна, Каждый день по насколько раз на день чувствую жжение в области сердца, сжатие. Такого раньше не было
Людмила, а желудок когда проверяли? Эрозивный гастрит, язва раньшн быт?
Фатимат Магометовна, есть небольшая эррозия в пищеводе и гастрит в хронической стадии. Проверяла в марте 2025.
После лечения контрольного исследования не было , да?
Фатимат Магометовна, нет, но как это связано с болевыми ощущениями в сердце? С чувством сжатия и боли в области сердца которое появляется несколько раз в день.
Дело в том что причин для сердечно сосудистых болей однозначно нет, подобные жалобы могут быть при каких то проблемах с жкт, желудок , пищевод и с остеохондрозом позвоночника, когда при болях в спине из из особенностей кровоснабжения боль отдает в грудную клетку и создаются впечатление, что боли сердце
Да , такие изменения могут давать боли в грудной клетке
Принятый ответ
Здравствуйте! Причин для болей в груди связанных с сердцем мало. И отсутствие изменений на ЭКГ и ЭХОКГ позволяют многие исключить. А для ишемии (сердечной боли) существуют особенности- сердце не болит в покое то есть без нагрузки и не может болеть длительно -более 20 минут( исключение инфаркт- но это другая клиника). Причинами болей в груди наиболее частыми являются невралгия межреберная, остеохондроз шейно- грудного отдела, обострение заболеваний желудка, тревожные расстройства. Нет повышенной тревоги, стресса? https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты.
По данным Холтера средние значения сердцебиения укладываются в нормы а блокада ночью допустима до 3.0 секунд , как и единичные перебои- то есть Холтер без отклонений от нормы. Учитывая что анализы в норме то причиной ощущения сердцебиения могут быть также это тревожные расстройства , вредные привычки в том числе и энергетики, малоподвижный образ жизни, хронические и воспалительные заболевания - в том числе и синдром раздраженного кишечника . Так как сердце так реагирует на изменение нашего физического и эмоционального состояния.
Джахбат Нажиюллаевна, тест на тревожность прошла. Тревога среднего уровня (10 из 21), Депрессия низкий уровень (4 из 21)
Колющие , сжимающие боли в груди более характерны для проблем с шейно- грудным отделом позвоночника и для уточнения данной причины необходима консультация невролога. Часто можно при прощупывание грудной клетки найти даже. болевые точки - уплотнения мышечные болезненные при нажатии .
Принятый ответ
Здравствуйте ! На ЭХО-КГ структурной патологии сердца нет , сократимость в норме , имеется пролапс митрального клапана 1 ст . Определяются экстрасистолы в единичном количестве (у здорового человека допускается до 1000 экстрасистол в сутки ) , пауз более 3 секунд не определяется , ишемических изменений также не зарегистрировано .
Болевой синдром вероятнее связан с патологией нервной системы или с состоянием повышенной тревожности . Для первичного скрининга можно пройти опросник hads и прикрепить ответы к вопросу .
На фоне дефицита питательных веществ (особенно белка ) могут возникнуть изменения в сердечной мышце ,но по результатам обследования в Вашем случает таких изменений нет.
Как можете описать болевой синдром ? Боли колющие или давящие ? Связан ли болевой синдром с физической нагрузкой или может беспокоить в покое ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад не выявлено.
Аритмий нет.
На обоих холтерах ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Теперь отвечая на вопросы.
1. Сердце по результатам здоровое. Отклонений нет, поэтому важно работать над внесердечными причиминами симптомов.
2 и 3. Конечно, если есть проблемы с кишечником, идет ухудшение всасывание питательных веществ, что и приводит к учащению пульса.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам суточного мониторинга ЭКГ основной ритм синусовый, среднесуточная ЧСС в пределах нормальных значений, количество экстрасистол небольшое, допускается в норме, пауз и блокад более 3 сек не зарегистрировано, изменений ишемического характера не выявлено.
Спазмы и дискомфорт в области сердца вероятно связаны с невралгией, также они возможны на фоне стресса, так как сердечные боли обычно провоцируются физическими нагрузками (ходьба, подьем по лестнице), кратковременные, не зависят от положения тела и акта дыхания, проходят самостоятельно в покое или после приема нитроглицерина.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20203 ответа
- 2 Октября 202135 ответов
- 18 Октября 202229 ответов