Что вас беспокоит?
Головокружение
Маме 73 года, беспокоят постоянные головокружения. Бывают то сильнее, то слабые, но они практически постоянно. Иногда она падает, поскольку сильньно кружится голова. Чем лечить, как облегчить её самочувствие. У мамы куча болячек, сосудистых в том числе. Постоянно принимает аллапинин, экватор, аллохол, винпоцетин
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения более подробно:
1.Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа?
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
Шаткость есть, неуверенность походки. Головокружения практически постоянно, меняется только его интенсивность. Беспокоит порядка 2 лет
Спасибо за ответ. Уточните головокружение - ощущение пьяности, как будто кружится внутри головы или предметы кружатся перед глазами, как будто только что с карусели сошли? Головокружение сопровождается тошнотой, рвотой? Усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Тошноты и рвоты нет. При вставании с кровати голова начинает кружиться, Лёжа не кружится. Голова кружится внутри, не предметы перед глазами
По поводу УЗДС брахиоцефальных артерий: описанный нестенозирующий атеросклероз - это атеросклероз не мешающий кровотоку.Гипоплазия правой позвоночной артерии-врождённые изменения, Ваша мама такой родилась. По поводу плохого лоцирования в сегменте правой позвоночной артерии. В подобных случаях обычно рекомендуется проведение КТ ангиографии сосудов шеи
По поводу головокружения: в подобных случаях, скорее всего можно думать о персистирующем постурально перцептивном головокружении (ПППГ), его ещё называют функциональным или психогенным. ПППГ может являться результатом перенесеннего ЛОР заболевания, повышенной тревожности.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин Д 25 (он), так как анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов могут вызывать подобные состояния.
Попросите маму пройти тест по госпитальной шкале ХАДС для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
1.шаткость,как пьяный, все плывёт, 2,3Постоянно 4. Непонятно 5.ничего из этого нет. 6 Лёжа голова не кружится
Стрессов не было перед возникновением симптомов ? Кровь когда сдавали ? Не выявлено анемии ? Глюкоза в норме ?
Глюкоза в номер, железо тоже. Стрессы бывают
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации, когда есть сердечно -сосудистые сопутствующие заболевания, пожилой возраст, длительный анамнез головокружения, рекомендуют сделать МРТ головного мозга для исключения сосудистых катастроф, атрофии мозжечка и других проблем.
Уточните пожалуйста нет ли тенденции к падению давления? Особенно при стоянии, ходьбе?
Мрт прикрепила. Правда, оно не совсем свежее. Но пока нет возможности его сделать повторно. Давление не падает. Норма 130/80. Старается за ним следить, ведёт дневник, таблетки пьёт на постоянной основе
По МРТ есть хроническая ишемия мозга и атрофия гиппокампа, что может сопровождаться недостаточным питанием мозга, мозжечка, когнитивными нарушениями.
Уточните пожалуйста, есть ли проблемы с памятью, мышлением?
Нет, с этим все нормально. Мама до сих пор работает, память лучше моей.
Отлично, но повторить МРТ всё же стоит, посмотреть в динамике.
При такой картине МРТ головокружение обычно или из-за ортостатической гипотензии ( нужно самостоятельно провести пробу), либо проблемы с мозжечком. В идеале должен быть осмотр отоневролога очно - он проверит и вестибулярную, и мозжечковую системы, исключит вегетативную недостаточность
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным мрт есть атрофия гиппокампов, что может возникать при нейродегенеративных заболеваниях.
Уточните, головокружение и падения возникают при смене положения тела из горизонтального в вертикальное? Или при повороте головы в сторону?
При смене положения да возникает головокружение, если резко встаёт, то может сильно пошатнуться. Падение было вчера при ходьбе на улице
Выполните пробу на ортостатическую гипотензию.
Как проводится проба
Подготовка: Проба обычно проводится утром, натощак.
Исходное положение: Пациент лежит на кушетке 10 минут, после чего проводится первая фиксация показателей (давление, пульс) в положении лежа. Затем пациент медленно встает, и производится повторное измерение показателей через 1 минуту и 5 минут фиксируются показатели в положении стоя.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202113 ответов
- 4 Августа 20227 ответов
- 15 Ноября 20227 ответов
- 2 Октября 20239 ответов