Что вас беспокоит?
Помогите с выбором лекарств
У меня тревожность и бессонница. Врач прописала велаксин 150 мг в сочетании с Encorati chrono. Эпилепсией я не страдаю. Поэтому беспокоят возможные побочные действия от их приема. Прошу порекомендовать другие более современные препараты и схемы лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При тревожно-депрессивном расстройстве базовым препаратом является антидепрессант, в первую очередь - из группы СИОЗС, препараты второй линии - из группы СИОЗСН (в том числе велаксин). Использование вспомогательных препаратов на первом этапе лечения, как правило, не требуется. При отсутствии стабильного эффекта в подобных клинических случаях обычно рекомендуется повышение дозировки велаксина с последующей оценкой состояния в течение месяца.
Использование энкората оправдано в тех случаях , когда предполагается биполярный характер заболевания или имеется эмоциональная неустойчивость с вспышками агрессии (хотя также данный препарат не препарат выбора из-за высокого риска побочных эффектов), поэтому ваши опасения в данном случае оправданы.
Принятый ответ
Здравствуйте Анатолий! Клинические рекомендации по паническому расстройству, а также по генерализованному тревожному расстройству предусматривают применение психофармакотерапии в которой средствами первой линии являются
1) препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин.
2) препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и нордреналина (СИОЗСН) - венлафаксин, дулоксетин.
Назначенный Вам велаксин это венлафаксин. Клиническими рекомендациями предусмотрена его дозировка от 75 до 225 мг/сут.
Как видите данное назначение корректно и соответствует имеющимся клиническим рекомендациям как по выбору препарата, так и по дозировке
Принятый ответ
Здравствуйте!
При повышенной тревожности, сопровождаемой расстройствами сна, препаратами выбора считаются антидепрессанты группы СИОЗС - Золофт, Ципралекс.
С учетом наличия гипертонии и возможного межлекарственного взаимодействия может быть использован Золофт как наиболее кардиологически безопасный антидепрессант с наиболее безопасным взаимодействием между уже принимаемой терапией.
Энкорат используется как стабилизатор настроения при его частых перепадах или выраженной агрессии, а Велаксин обычно применяют при недостаточном эффекте от максимальных доз других антидепрессантов.
Уточните, пожалуйста, это первое обращение к врачу, ранее никакие препараты не принимали?
Елена Викторовна, рнее 10 лет назад принимал велаксин 150 мг.
В мае было назначено лечение препаратом стрезам , но эффекта не было. Назначили велаксин.
Поняла, спасибо за информацию. В случае, если ранее отмечался положительный эффект от Велаксина, могли назначить его повторно, такая тактика действительно применяется.
Стрезам - симптоматический препарат, лечебного эффекта не оказывает, поэтому мог быть недостаточно эффективным.
В такой ситуации возможен прием Венлафаксина с 37,5 мг, с последующим увеличением на 37,5 мг в неделю до выхода на 150 мг в сутки в комбинации не с Энкоратом, а с транквилизатором со снотворным эффектом, например, Атараксом или Тералидженом по 1 таблетке на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Энкорат (вальпроевая кислота), как правило при тревога и нарушении сна конечно идет только как в составе комплексной терапии, он в психиатрии используется в качестве нормотимик (то есть выравнивает настроение, может снизить раздражительность).
Велаксин препарат отличный, но сразу со 150мг его конечно не назначает, как правило заход на него должен бывать постепенным (начиная с 37,5, далее 75 и затем уже до 150мг при необходимости).
Учитывая нарушения сна, то венлафаксин маловероятно, что его восстановит (по крайней мере вначале точно), тут в идеале добавлять отдельно препарат для сна, например тералиджен/кветиапин/хлорпротиксен в небольших дозировках.
Принятый ответ
Здравствуйте! Энкорат может использоваться как вспомогательный препарат при повышенной раздражительности, вспышках агрессии, снижая выраженность аффективных колебаний (как нормотимик). Если лечим тревожное расстройство, превалирует бессонница в клинической картине, необходимо рассмотреть к приема антидепрессант группы СИОЗС -флувоксамин (феварин, рокона).
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20206 ответов
- 26 Февраля 202122 ответа
- 2 Августа 20214 ответа