Что вас беспокоит?
Пневмония
Вчера поставили правостороннюю нижнедолевую пневмонию. К сожалению на руках нет снимка и анализов. Болею с 6 окт. До вчерашнего дня лечила бронхит абсолютно другими препаратами. Вчера сделали Флюлографию и сказали пневмонию. От госпитализации отказалась. И очень напугали куча назначений в рецепте. Моё состояние на данный момент : кашель сильный плохо откашливаюсь, слабость, температуры нет, боль при вдохе в районе груди и сзади в районе лопаток. Не очень доверяю назначению врача. Посмотрите пожалуйста и скажите возможно мне что-то стоит отменить. - цефтриаксон в/м2 раза в день - 10д -азитромицин 1т. 9д. -Эуфиллин 2 раза в день пол таблетки. -Комбилипен в/м 1 раз в день 10 дней. -Мельдоний в/м 1 раз в день 10 дней. Спасибо за обратную связь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
При подтвержденной пневмонии, бактериального происхождения, которое обычно подтверждается общим анализом крови действительно назначают антибиотики.
Обычно это один препарат, а не несколько. Выбор проводится с учетом аллергических реакций, принимаемых антибиотиков в ближайшие 6 месяцев, чтобы не повторяться и с учетом подозрения возбудителя.
Например, Цефтриаксон это антибиотик, которые действует на определенный круг бактерий, на «типичных» часто встречаемых возбудителей, в отличие от Азитромицина, который обычно назначают при подозрении на атипичную пневмонию, если в регионе есть карантин по микоплазменной или хламидийной инфекции.
Именно поэтому обычно выбирают только один антибиотик, если есть показания.
Эуфиллин это препарат, который используется при выраженной одышке, кашель, который сопровождается удушьем и в других обычно острых, экстренных ситуациях. Обычно рутинно при лечении пневмонии его не используют.
Витаминотерапия и Милдронат на очном приеме могут рекомендовать в период восстановления пневмонии, но не в острый период наравне с антибиотиками.
Из общих рекомендаций обычно важно
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. ❗️Постельный режим.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Уточните, какие препараты от кашля или от мокроты принимали до этого? Есть ли аллергии или хронические заболевания легких? Кашель вообще без мокроты? Есть ли одышка?
Дарья Михайловна, аллергии и хронический заболеваний нет, кашель без мокроты сейчас. Одышка присутствует.
До этого кашель был с, мокротой и принимала флуимуцил.
Поняла вас!
А какая сатурация (показатель кислорода на пальчике) была на приеме?
Эуфиллин или другие препараты, которые обычно используют в условиях стационара, например гормональные действительно могут быть показаны при одышке, но только по строгим показаниям🙏
При отсутствии обильной мокроты обычно не показаны препараты для ее разжижения. При сухом кашле обычно важно увлажнение, обильное питье.
Одышка возникает и в покое? Когда просто сидите?
Екатерина, смотрите, при пневмонии действительно чаще назначают антибиотик, но не два, а один.
Исключение составляет вирусная пневмония по результатам рентгена либо сомнительный случай, когда антибиотики назначают только после анализа крови.
Если врач после оценки флюорографии назначил антибиотики - с большей вероятностью они показаны.
Но вот какой один из них рекомендован к приему оценить сложно. Так же важно отметить, что наиболее часто используется Цефтриаксон, а подобный курс у Азитромицина в виде 9 дней обычно не используется.
Эуфиллин или гормональные препараты чаще назначают в стационаре, под наблюдением и по строгим показаниям.
А витаминотерапия и Мельдоний в остром периоде обычно не показаны🙏
Если их и рекомендуют, то после окончания лечения антибиотиками,после контроля рентгена - в период восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Скажите пожалуйста, анализы сдавали? В частности клинический анализ крови, с-реактивный белок?
Комбилипен и мельдоний в таких ситуациях не целесообразны, такие назначения избыточны. Не говоря уже о крайне сомнительной эффективности
Учитывая затруднение входа эуфиллин может быть целесообразен, вероятно врач на очном осмотре нашел причины для этого назначения
Вызывает вопросы такая комбинация антибиотиков. Один из них актуален при классической пневмонии, другой при атипичной. Видимо лечащий врач решил "перекрыть" оба варианта. Анализы вам не брали?
Вместе с антибиотиком через 2 часа я своим пациентам назначаю энтерол на 14 дней.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, анализы брали, но вряд ли они ещё готовы.
Назначение делали без анализов.
Скажите, что из этого точно я могу употреблять и колоть?
Какие-то четкие рекомендации дать сложно, однако нижнедолевая локализация воспаления чаще говорит о стандартном возбудителе пневмококке, при этом требуется Цефтриаксон (с Энтеролом, писала выше).
Эуфиллин на домашнее лечение я своим пациентам не назначаю
Про остальное писала выше
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы крови сдавали ? Чтобы знать есть ли бактериальная инфекция или нет
Так как пневмония может быть вирусной
В данном случае необходимо сдать мокроту , сдать оак , с реактивный белок , соэ
Лечение антибиотика назначено адекватное при пневмонии
Эуфилин возможно на данный момент можно не принимать
Сейчас если нет температуры можно делать ингаляции берудуалом 2 рд
Комбилипен мельдоний тоже пока не нужно
Антибиотик лучше выбрать на данный момент один цефтриакмон
Мариам Ашотовна, а когда можно будет колоть комбилипен и мельдоний.
После того как проколиться антибиотик?
Мариам Ашотовна, кровь сдавала, но ответ будет в пн.
Назначение сделали без результатов.
Да, витамины лучше проколоть после антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях обычно назначают пероральный прием антибиотиков, то есть в таблетках. Парентеральные антибиотики системного действия при лечении пневмонии в амбулаторных условиях не имеют доказанных преимуществ перед пероральными, при этом создают угрозу развития постинъекционных осложнений. Пациентам с пневмонией без значимых сопутствующих заболеваний и других факторов риска редкого инфицирования рекомендуется в качестве препарата выбора: амоксициллин. Данные рекомендации так же прописаны в клинических рекомендациях, которые основаны на большом количестве исследований и опыте врачей. Остальные препараты не показаны для лечения пневмонии.
Принятый ответ
Здравствуйте. В случае пневмоний назначение антибиотиков является обязательной частью лечения, но стоит обсудить с врачом назначения эуфиллина, мельдония и комбилипена. На сегодняшний день эуфиллин не является препаратом первого выбора для лечения кашля при пневмонии или бронхите, сейчас в основном назначают современные муколитики по типу АЦЦ, ингаляции с бронхолитиками. Витамины группы В (комбилипен) могут назначаться в качестве общеукрепляющей терапии, но совсем не обязательны. Мельдоний скорее всего был назначен с той же целью, но доказательной базы в плане лечения пневмонии тоже имеет.
Все же схема лечения зависит от данных рентгена, показателей крови, сатурации, без очного осмотра сложно судить о тактике лечения, но есть базовые препараты, которые врач все же назначил верно.
Анна Александровна, скажите, что точно в этом случае я могу принимать.
Из представленного списка в таких случаях антибиотики назначают обязательно. Вероятно, врач увидел на снимке достаточно обширный очаг воспаления, поэтому подобрал комбинацию. Для отхождения мокроты рекомендуют препараты, разжижающие мокроту, например, АЦЦ, все же совсем убрать эуфиллин и ничем его не заменить будет некорректно. Повторюсь, без снимка, очного осмотра, анализов, сатурации и прочего судить сложно. На приеме врач обычно спрашивает, какие принимали антибиотики за последние три месяца, не было ли аллергии на препараты ранее, какие сопутствующие заболевания имеются. Если есть сомнения по поводу лечения, лучше всего обращаться на прием повторно, либо к другому врачу за вторым мнением.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 201822 ответа
- 14 Октября 201912 ответов
- 23 Октября 20206 ответов
- 4 Ноября 202019 ответов