Что вас беспокоит?
Рахит у ребенка 8 месяцев
В 6 месяцев сделали ребенку УЗИ ТБС в результате легкая дисплазия. Вообще беспокоит то, что ребенок не ползает и не пытается вставать, ей уже 8 месяцев, делали курс массажа в 6 месяцев. Вчера посетили ортопеда, которая ставит нам диагноз:рахит! Назначает лечение витамином Д в большой дозировке. Сегодня сдали анализ крови, я, конечно, не разбираюсь в результатах, но все показатели в пределах референсных значений! Знаю, что передозировка витамином Д-это тоже очень плохо, поэтому переживаю, стоит ли такие дозы принимать? Массаж повторный курс и плавание начинаем на этой неделе. К педиатру по месту прописки записаны, но прием ждать 2 недели, а лечение уже начали! Стоит ли продолжать? До этого мы регулярно посещали педиатра и невролога в 6 месяцев, никаких признаков рахита никто не указывал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Диагноз ДТБС в 6 мес нужно уточнить на рентгенографии. УЗИ уже не компетентно в такие сроки.
Лечение дисплазии назначать по результатам рентгенографии.
Витамин Д по Протоколам, вообще, без педиатра не назначаем даже профилактически.
Могут быть противопоказания даже для обычных дозировок 1000-1500 МЕ.
Лечением рахита, если он есть, занимается детский эндокринолог областной детской больницы, контролирует лечение педиатр по м\ж.
Пока сложно сказать, что там у Вас происходит. Как-то всё не по правилам.
Рекомендую попросить направление на консультацию к ортопеду в областную больницу.
Рентген, если нужно, там сразу сделают и по витамину разберутся.
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Т.е. сейчас мы возвращаемся к профилактической дозе витамина Д(1000МЕ), как нам выписывает педиатр на каждом приеме и ждём прием педиатра по м/ж?
Принятый ответ
Мы не имеем права корректировать лечение, которое очно назначают коллеги.
Но у меня много вопросов по диагнозу и лечению.
Рекомендую попросить направление на консультацию к ортопеду в областную больницу.
Рентген, если нужно, там сразу сделают и по витамину разберутся.
Здравствуйте! в данном вопросе совершенно согласна с Константином Эдуардовичем,что необходимо плавно разбираться и уже потом действовать. Пока не совсем понятно, по рез-м УЗИ ,дело в том,что свою информативность уже после 6 мес -ставит под сомнение, по описанию 2тип-это "легкая" или начальные признаки дисплазии- и как правило, такие вещи всегда необходимо уточнять по РГ (так положено)_ и в зависимости от того как развиваются кости таза, формируются ядра окостениения,АЦУ-ориентируют по тактике дальнейшего лечения.И огромное значение имеет сам ОЧНЫЙ осмотр ортопедом.
также следует показать ребенка и детскому неврологу, не ждать когда поползет,а в плановом порядке,как запишетесь.
Необходимо выполнить РГ тазобедренных суставов и со снимками посетить ортопеда в Детской областной больнице и уже по снимкам,осмотру-Вас сориентируют по тактике дальнейшего лечения и наблюдения
+консультация детского эндокринолога -диагноз "рахит"-не ставиться только по клиническому осмотру-здесь также потребуются определенные уточняющие исследования, Бх-крови и др. Желательно также посетить детского ортопеда на базе Областной Детской Больницы.
Спасибо за Ваш ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю вашу тревогу, особенно когда диагноз поставлен внезапно, а назначения вызывают сомнения. Вы абсолютно правы, что проявляете осторожность в отношении высоких доз витамина Д.
Вот что важно учесть. Во-первых, диагноз "рахит" не ставится только на основании осмотра ортопеда. Для него нужны четкие изменения в анализах крови (кальций, фосфор, щелочная фосфатаза) и иногда рентген. То, что ваши анализы в норме, — это весомый аргумент против активной стадии рахита. Во-вторых, ваш план действий абсолютно верный: массаж и плавание — это безопасная и эффективная база при дисплазии и для стимуляции двигательных навыков.
Рекомендую сделать следующее. Продолжайте курс массажа и плавания. А вот с приемом витамина Д в высокой дозе лучше приостановиться до консультации с педиатром. Вы можете спокойно давать профилактическую дозу (обычно 400-500 МЕ в день), которая безопасна. Неползание в 8 месяцев — вариант нормы для многих детей, особенно на фоне дисплазии и повышенного тонуса, с которым как раз и работает массаж.
Вы — внимательная и заботливая мама, которая правильно действует в этой ситуации. Небольшая задержка в старте ползания на фоне ортопедических особенностей — частое явление. Дождаться педиатра — это разумное и взвешенное решение. Вы все делаете правильно для здоровья своего ребенка.
Спасибо за Ваш подробный ответ! Мне стало спокойней, что ребенку я не наношу вреда своими решениями!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 201822 ответа
- 6 Июля 201822 ответа
- 27 Июня 201913 ответов
- 12 Ноября 20192 ответа