Что вас беспокоит?
Повышение прямого билирубина
Ребенок, 2 месяца Прямой билирубин-18 Общий билирубин-75 Визуально белки глаз имеют желтоватый оттенок. Личико, туловище и конечности нормальной окраски. Полное гв, стул желтого, зеленого цвета, бывают запоры, ребёнок тужится, краснеет, плачет, начали высаживать, стало ребенку намного легче. Моча по утрам желтая, а так прозрачная. Прибавки хорошие, 5350, при рождении-3810. Общий анализ мочи и крови без отклонений, узи в 1 месяц-в норме. Врач-педиатр направила на госпитализации в стационар. В стационаре врачи не могли понять причину госпитализации, сказали нет для этого показаний. Отправили домой. Прописали урсодезоксихолиевую кислоту и сказали через 2 недели снова сдать кровь на контроль билирубина. Ребёнок активный, каждый день учится чему-то новому, по самочувствию жалоб нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, мы с роддома выписались прямой билирубин был 12, а сейчас 18 это некритично?
Нет
Так как основная масса общего билирубина повышена за счет непрямой фракции, что вероятнее всего указывает на физиологическую желтуху
Подскажите, пожалуйста, прочитала в интернете. может ли это быть холестаз или другие патологии печени?
Принятый ответ
Исходя из анализов маловероятно
Здравствуйте, уровень билирубина не токсичный, такие показатели связаны с течением физиологической желтухи. Обычно она проходит к 3-4 месяцам. Рекомендовано прикладывать малыша к груди чаще, нет ли изменения стула или цвета мочи ?
Здравствуйте, стул всегда был желтый, 2 дня подряд имеет зеленый оттенок.
Моча по утрам желтого цвета, а так прозрачная.
По описанию стул и цвет мочи соответствует возрасту. Урсосан не рекомендовано принимать в таком случае.
Подскажите, пожалуйста, прочитала в интернете. может ли это быть холестаз или другие патологии печени?
Принятый ответ
При таких патологиях досточно большое нарастание печеночных ферментов, и непрямой билирубин превышает над прямым.
Здравствуйте.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.
На фоне физиологической желтухи возможно незначительное повышение прямого билирубина.
Пока достаточно наблюдения.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).
УЗИ брюшной полости делали?
Здравствуйте!
Да в роддоме и в месяц делали узи брюшной полости, сказали всё хорошо, никаких патологий
Не переживайте, все соответствуют физиологической желтухе, тем более и УЗИ норма. Главное, что непрямой Билирубин больше прямого билирубина
Подскажите, пожалуйста, прочитала в интернете. может ли это быть холестаз или другие патологии печени?
Принятый ответ
Это если наоборот прямой Билирубин будет преобладать над непрямым в разы. Здесь по анализу нет таких данных
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение прямого билирубина связано с повышением общего билирубина.
Весь билирубин делится на непрямой и прямой. В печень из крови попадает непрямой билирубин, связывается, далее в кишечник выделяется прямой. В общем билирубине 75 процентов должен занимать непрямой билирубин.
В представленном анализе общий билирубин 75, прямой 18, следовательно непрямой 57, что составляет 76 процентов от общего.
Результаты анализов свидетельствуют о наличии затяжной желтухи новорожденных или о желтухе грудного вскармливания. В данном случае лечения не требуется. Рекомендуется продолжать грудное вскармливание, больше гулять на свежем воздухе. Препараты типа урсофалька абсолютно не показаны, они не имеют точки приложения в печени.
Принятый ответ
Здравствуйте) билирубин 75 не является критичным, на ЦНС токсического влияния не оказывает. Показанием к фототерапии не является. Тем более она больше за счет прямой фракции. Немного затяжная желтуха допустима. В подобных случаях рекомендуется более частое прикладывание к груди, до 8-12 раз и допаивание водой. Билирубин выводится с мочой и калом. Также рекомендован контроль уровня билирубина через 3-5 дней. Желчегонные (урсофокус, урсофальк, эсхол и др.) не имеют доказанной эффективности при неонатальной желтухе, но и вреда не нанесут, если уже начали давать. Показаний к госпитализации по анализам и описанию нет. Здоровья ребенку!
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20222 ответа
- 17 Июня 20229 ответов
- 21 Июня 20241 ответ
- 23 Октября 202426 ответов