Что вас беспокоит?
Желчь в желудке
Добрый день, стал болеть желудок (голодные боли) сделала фгдс, сказали желудок в порядке, но много желчи. Фгдс прикладываю. УЗИ брюшной делала несколько месяцев назад, тоже прикрепляю, там все было норм более менее. По питанию у меня все хорошо, острое и жирное не ем. Но в последнее время злоупотребляла алкоголем. Заранее благодарю за консультацию с
Принятый ответ
Доброе утро, Екатерина!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу.
Если Вас не затруднит это.
На сегодняшний день какие-то лекарственные препараты вы принимаете?
Анна Михайловна, добрый день. Прикрепила. Я ничего не принимаю, потому что не знаю что принимать. Не могу найти узи, делала 4 месяца назад, там было все хорошо, но с поджелудочной были какие-то нюансы, как сказал врач узи, ничего такого.
Екатерина, а как давно вышеуказанные жалобы вас беспокоят?
Анна Михайловна, у меня такое было 4 года назад. Я тоже делала фгдс, что-то пропивала. И сейчас наверное недели 2-3 не комфортное состояние в желудке.
Екатерина, дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) - это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (сюда входит желчь, панкреатический сок и секрет слизистой оболочки тонкой кишки) в желудок.
Существует физиологический и патологический ДГР.
Физиологический может наблюдаться в утренние часы, после каждого приема пищи в желудок на несколько часов попадает желчь, и это норма тоже, на фоне длительного голодания.
Чаще всего речь идет о гипердиагностике.
Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Сперва провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
БУТ «Хелпил-тест» малоинформативен, специфичность этого теста около 13%, а точность всего 56%. Перепроверить его стоит.
Посте теста на хелик может быть рассмотрен прием рабепразола 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + при отр результате теста ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, пробуем до 8 недель.
Пепсан р согласно инструкции по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи,в течение 14 дней, можно до месяца принимать.
И оценить результат.
На этапе дообследования может оказаться эффективным пепсан р согласно тому, как указано выше (желательно за 1-2 дня до теста на хелик отменить препарат).
Может быть рекомендовано при сохранении жалоб:
Клинический анализ крови + биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ).
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Анна Михайловна, хеликоьактера нет, брали анализ при фгдс.
Екатерина, я написала выше по поводу БУТ «Хелпил-тест» выше, он может быть ложноотрицательный.
Анна Михайловна, то есть мне нужно в любом случае его пересдать? Сейчас что я могу начать принимать?
Екатерина да, на этапе дообследования можно рассмотреть прием пепсан р (желательно за 1-2 дня до теста его отменить).
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу голодных болей, давайте попробуем разобраться. В желудке обнаружена желчь, соответственно происходит ее заброс. При забросе желчи в желудок разрушается защитный слизистый барьер, и слизистая становится беззащитной перед собственной соляной кислотой. Поэтому на фоне рефлюкса возникают голодные боли. Ситуацию еще может осложнить прием алкоголя. Этиловый спирт сам по себе является токсином для клеток слизистой оболочки желудка, при злоупотреблении заброс желчи происходит легче, так как расслабляются клапаны, которые в обычно состоянии эту желчь сдерживают, получается еще бОльшее повреждение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшению заброса желчи в желудок.
Татьяна, добрый день, спасибо. Изжоги у меня совсем не бывает. Только эти голодные боли. Подскажите, нужно ли пересдать хеликобактер, как мне писала врач выше. Просто мне брали анализ при фгдс, но выше мне порекомендовали пересдать дыхательный потому что анализ при фгдс малорезультативен. По нему хеликобактера у меня нет. Четыре года назад также делала фгдс, так же брали такой анализ и тоже не было.
Татьяна, и еще вопрос, нужно ли принимать желчегонные?
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20207 ответов
- 4 Марта 202110 ответов
- 21 Сентября 202210 ответов
- 5 Августа 20258 ответов