Что вас беспокоит?
Периодически боль в животе, отрыжка
Здравствуйте. Беспокоит периодически боль в животе, отрыжка. Летом беспокоила еще тошнота, консультировалась с гастроэнтерологом по этому поводу. По ее совету сделала фгс. Результат прилагаю. Какое должно быть лечение в моем случае? На данный момент при болях принимаю необутин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее инфекцию хеликобактер пилори вы лечили?
Уточните пожалуйста локализацию ваших болей.
Можно взять фото из интернета и прикрепить к вашему вопросу.
Вздутие живота, метеоризм, беспокоят вас?
Что у вас со стулом?
Здравствуйте.
Хеликобактер ранее не лечила.
Боли бывают около пупка.
Метеоризм бывает; да.
В плане стула есть склонность к запорам
Наталья, оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
Бывает тип 4 и тип 6
Ощущение неполного опорожнения иногда бывает
Натуживаться приходится
Наталья, описанная картина наиболее характерна для функционального запора или неуточненного запора.
По протоколу ЭГДС не очень понятно какой быстрый уреазный тест был применен для диагностики хеликобактерной инфекции.
Если это БУТ «Хелпил-тест», то он малоинформативен, его стоит перепроверить с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате пролечить инфекцию.
Может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Желательно необутин отменить за 1 неделю до теста на СИБР.
ТТГ;
Глюкоза крови.
Может оказаться эффективным:
Необутин продолжить.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность. Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно добавить фитомуцил по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.
Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки является прямым показанием к диагностике и в случае положительного результата, к лечению НР.
Рубцовая деформация - это последствия перенесенной язвенной болезни.
А запор, боли в животе, отрыжка - это классическая триада симптомов, которые очень часто идут вместе.
Нормализовать стул следует в первую очередь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Также отмечается положительная реакция на наличие хеликобактерной инфекции, в таких случаях рекомендуется рассмотреть возможность проведения эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения. Есть ли у вас такие рекомендации?
Спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, вероятнее всего есть воспаление в пищеводе активное, вследствие рефлюкса заброса из желудка в пищевод, а также недостаточно сфинктер закрывается между желудком и 12-перстной кишкой.
Необходимо до лечения сдать дыхательный тест на хеликобактер.
В похожих случаях назначается кроме необутина, нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Алмагель 3 раза в день между приемами пищи и 1 раз наночь 10 дней.
Также важно соблюдать антирефлюксный режим.
Здравствуйте; спасибо за ответ. Скажите, а можно вместо нексиума пить альфазокс и если да, то сколько раз в день?
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20219 ответов