Что вас беспокоит?
Высокая температура несколько дней, низкие лейкоциты и тромбоциты
Мальчик, 10 месяцев. Аппетит хороший на протяжении всех дней. Температура держится 4-ый день. 1-ый день поднялась температура около 19 вечера. В ночь поднялась до 38,6 сбили нурофеном. Был бодрый и веселый. 2-й день, температура с утра поднималась до 39,3 сбили нурофеном, вызвали врача. Слизистые все в порядке, горло, уши тоже. Врач сказала скорее всего зубы, у нас прорезался 4-й резец и набухли десны, где 2 моляра. В ночь подняла снова до 39,3 был вялый. При высокой температуре была мраморная кожа, холодное и ручки и ночки, растирали их. 3-й день, с утра снова высокая температура, сбивали парацетамолом, сдали анализ крови (прикрепляю) половину дня был вялый спал немного больше обычного, вторую половину дня где - то с 17:00 был бодрый и веселый, играл. Вечером поднялась температура до 38.4 сбила нурофеном уложила спать. Ночь провел хорошо, температура не поднималась. 4-й день сегодня. С утра была температура 37.2. Бодрый и веселый. Около 12:00поднялась до 37.6. Аппетит хороший, играет, только чуть чаще просится на руки. Ни соплей, ни кашля, ничего больше не беспокоит. Только температура. Высыпаний никаких нет. Что это может быть и стоит ли беспокоится? Беспокоят результаты анализа очень низкие лейкоциты и тромбоциты. Когда сдавали кровь температура ещё была, не удалось сбить целиком.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции, так как снижены лейкоциты,нейтрофилы.
Тромбоциты норма от 150, также могут снижаться при вирусной инфекции
Рекомендуется контроль уровня тромбоцитов через три – пять дней
горячие голова и тело, но холодные руки и ножки - это классический признак так называемой бледной(белой/холодной) лихорадки.
Происходит за счет централизации кровообращения, то есть кровь идет к жизненноважным органам (например, сердце, мозг, почки и так далее) от конечностей (поэтому и становятся холодные)
При этом типе лихорадки не допускается обтирать , так как холод вызовет еще больше спазм , озноб и как следствие повышение температуры; не кутать все тело, достаточно согреть конечности - активно растирать (массажными движениями руки и ноги), надеть носки, укрыть частично, дать теплое питье (вода/чай/компот)
Если температура высокая - жаропонижающее
Как только конечности согрелись, то раскрываем ребёнка , и тогда можно обтирать
при синдроме прорезывании Зубов температура как правило не повышается более 38°, не болел ребёнок розеолой?
Виктория Витальевна, добрый день, спасибо за ответ, розеолой не болел, но пока никаких высыпаний нет.
Здравствуйте!
Чаще всего бессимптомная температура возникает при:
-вирусной инфекции с развитием вирусной экзантемы ( розеолы) на 4-5 сутки при нормализации температуры возникает сыпь
-при инфекции мочевыводящих путей
-при развитии отита
В таких случаях рекомендуют:
1.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг (расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: текущий вес/2 , либо свечи ибупрофен) не более 3 раз в сутки ( Интервал между приёмами 8 часов)
Парацетамол 15мг/кг ( расчёт дозировки в суспензии 120мг/5 мл на 1 приём: текущий вес ребенка *2 и разделить на 24, либо свечи цефекон не более 4 раз в сутки) не более 4 раз в сутки ( Интервал между приёмами 6 часов)
По результатам оак можно предположить течение вирусной инфекции, т.к. снижены лейкоциты и нейтрофилы.
Снижение тромбоцитов также может указывать на течение вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуют контроль тромбоцитов по Фонио.
Подскажите, пожалуйста, мочу не сдавали?
Ранее не болели розеолой?
Виктория Вячеславовна, добрый день, спасибо за ответ, мочу пока не сдавали, розеолой не болел, но пока высыпаний никаких нет.
Принятый ответ
Поняла Вас, розеола обычно возникает уже на фоне нормализации температуры, поэтому пока что рекомендуют понаблюдать и сдать оам, для исключения ИМВП.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Как правило, такие изменения характерны для вирусной инфекции.
В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.
Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.
Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.
По описанию наблюдается положительная динамика.
Валентина Сергеевна, спасибо большое за ответ
Здравствуйте, по анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет, снижение лейкоцитов и тромбоцитов связано с течением вирусной инфекции, в динамике рекомендуется контроль уровня тромбоцитов. По описанию есть положительная динамика в виде уменьшения температуры тела. Стоит продолжать симптоматическое лечение.
Наталья Юрьевна, спасибо за ответ
Добрый день
По общему анализу крови можно предположить признаки вирусной инфекции
Это снижение лейкоцитов и нейтрофилов
Тромбоциты по нижней границе нормы, что может быть при вирусной инфекции
В таком случае рекомендуют пересдать оак через 2-3 недели в динамике.
Ольга Николаевна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста,будьте здоровы
Здравствуйте, Екатерина. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты снижены (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови, однако признаки вирусной инфекции. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты снижены. Норма в диапазоне 170-500. Такое бывает при вирусной инфекции.
-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
По анализу крови у ребенка вирусная инфекция.
При ОРВИ согласно клиническим рекомендациям, показано симптоматическое лечение:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)Туалет полости носа солевыми растворами (по типу Аква Марис, Аквалор, ЛинАква) около 5 дней.
5)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов. Суспензию Нурофен легко считать так: вес ребенка делим на 2. Суспензию Парацетамол легко считать так: вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
6)Физические методы охлаждения: обтирание ребёнка водой комнатной температуры за час 3-5 раз.
Красные флаги при ОРВИ:
-Нарушение сознания (слишком сонлив, не удается растормошить);
-Отказывается от воды и другой жидкости;
-Судороги, нарушение координации движений;
-Появление дополнительных симптомов (нестерпимая головная боль, боль в животе);
-Температура выше 40 градусов, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств.
Подъём температуры без других симптомов может быть характерен для отитов (рекомендован очный осмотр лор-врача), инфекции мочевыводящих путей (рекомендовано сдать общий анализ мочи); розеолы (несколько дней держится высокая температура, затем после падения температуры появляется розеолезная сыпь в виде бледно-розовых пятен).
Лилия Шамилевна, спасибо большое за ответ. Сейчас температура ещё немного поднялась до 38. Сколько дней можно давать нурофен и парацетамол? И при какой температуре лучше сбивать, до этого просто очень быстро обычно поднималась с 38 до 39 минут за 40-50 и долго сбивалась за 1-1,5 часа. Снова мраморность кожи появилась.
Какой вес у ребенка?
Лилия Шамилевна, 10 кг
У малыша наблюдается лихорадка с признаками “белой лихорадки” (мраморность, холодные конечности). Это говорит о нарушении теплоотдачи, поэтому температуру нужно сбивать раньше, чем обычно уже с 38,0 °C.
Нурофен дозировка-5 мл, а дозировка Парацетамола в сиропе- 7 мл. Интервал между Нурофеном- каждые 6-8 ч, не более 3 раз. Интервал между Парацетамолом- каждые 6 ч, не более 4 раз.
Лилия Шамилевна, подскажите, пожалуйста, нас сегодня обсыпало, получается это розеола у нас. Температуры нет ( не больше 37), когда нам можно гулять и пойти в бассейн?
Принятый ответ
Да, по клинике больше похоже на розеолу. После того, как спадет сыпь, можно гулять. В бассейн лучше через неделю после полного выздоровления 🙏🏻
Лилия Шамилевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202114 ответов
- 15 Мая 202114 ответов
- 24 Июня 20218 ответов
- 9 Августа 202127 ответов