Грыжа поясничного отдела l5 s1

Анатолий Росляков20 Октября 2025

3.3

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! При вашем диагнозе (грыжа L5-S1 с деформацией корешка) вопрос о физической активности требует очень взвешенного подхода.

Спокойная ходьба возможна и полезна, но с критически важными оговорками, обязательные условия это отсутствие боли во время ходьбы. Если при ходьбе появляется или усиливается боль/онемение в ноге – немедленно прекратите; использование дорожки с хорошей амортизацией. Начинать с минимальной скорости и продолжительности (5-10 минут), постепенно увеличивая время, если нет негативной реакции.
Идеальный вариант в вашей ситуации – ходьба на улице по ровному грунту или на стадионе с мягким покрытием, так как амортизация там лучше.

Что еще можно делать, чтобы избежать операции?

Ваш случай показывает положительную динамику, поэтому операция – не единственный вариант. Основные методы консервативного лечения:

Лечебная физкультура. Это основа лечения. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц кора (пресс, ягодицы, глубокие мышцы спины) и растяжку (мышцы ног, поясницы). Все упражнения выполняются медленно, без осевой нагрузки и боли. Занятия лучше начинать под руководством реабилитолога или инструктора ЛФК.
Плавание и аквааэробика. Вода разгружает позвоночник, позволяя безопасно укреплять мышцы.
Медикаментозная терапия по назначению врача (противовоспалительные, миорелаксанты, витамины группы B) для снятия обострения.
Физиотерапия (магнитолазер, ультразвук с карипаином) и щадящая мануальная терапия. Избегайте наклонов, скручиваний, подъема тяжестей, сидения в одной позе.

Операция показана при неэффективности консервативного лечения в течение нескольких месяцев, или ухудшении. Ваша ситуация на данный момент оперативного вмешательства не требует.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Константин Тищенко20 Октября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.

Одним словом, абсолютных показаний к оперативному лечению нет вовсе. Относительные показания весьма сомнительны.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
Прыжки и поднятие тяжестей запрещено. Ходьба по дорожке не рекомендована.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин20 Октября 2025

4.0

Ортопед

Здравствуйте
Представленные данные указывают на дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника с грыжей L5-S1, которая уменьшилась после курсов консервативного лечения. Такая динамика благоприятный признак. Лёгкое возобновление болей и иррадиации (отдачи) в ногу чаще связано не с ростом грыжи, а с повышением статической нагрузки и ослаблением мышечного корсета
Ходьба при поясничной грыже считается одним из наиболее безопасных видов активности. Использование беговой дорожки допустимо, если скорость невысокая (до 4 км/ч), шаг мягкий, без толчков и длительность не превышает 15-20 минут в начале с постепенным увеличением времени. Важно следить, чтобы не усиливалась боль или не появлялось онемение в ноге. При любых таких ощущениях нагрузку сокращают. Полезнее чередовать ходьбу с плаванием и упражнениями на растяжку и укрепление мышц спины и пресса (особенно методики Маккензи, Бубновского, пилатес в щадящем режиме)
Для снижения воспаления и болевого синдрома обычно применяют короткие курсы нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксанты, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию), вытяжение позвоночника под контролем врача. Эффективны курсы массажа и лечебной физкультуры под руководством специалиста.

Никита Белослудцев20 Октября 2025

3.1

Ортопед

Здравствуйте!
Для питания межпозвоночных дисков рекомендуется непрерывная ходьба в течение 2 часов ежедневно именно на улице, а не на беговой дорожке. На дорожке можно, но эффект будет не тот, меньше. Основа лечения и профилактики грыж поясничного отдела - укрепление, стабилизация мышц поясницы, брюшного пресса, ягодиц. Для этого назначают выполнение специальных упражнений - лечебная физкультура. Также в комплексе можно использовать массаж и физиопроцедуры, например тот же электрофорез с карипаином и другое.