Что вас беспокоит?
Аденовирусный конъюнктивит, 33 недели беременности
Здравствуйте, лечу конъюнктивит уже 10 дней с первого дня. Первые два дня закапывала офтальмоферон по 6-8 кап в день и окомистин. Ситуация ухудшилась, через два дня пошла к врачу, назначил эксинту. Еще три дня закапывала окомистин и эксинту по 6 р в день. Купила пиклоксидин (окуларис) тоже по назначению врача, пару дней закапывала вместо окомистина + эксинта и добавила увлажняющие хилопарин комод. На 5-й день пошли кровавые слезы, на 6-й просто потекла кровь и стали образовываться пленки между верхним и нижним веком. Врач посоветовал добавить еще офтальмоферон к эксинте. Пью Лоратадин по назначению гинеколога. Прошло еще 3 дня, показалось, что стало меньше выделений из глаза и вот сегодня началось с того, что просто не могла держать глаз открытым с утра. А под вечер глаз стал жутко болеть, за нижним веком обнаружила белые пленки и прозрачные между верхним и нижним, опять течет кровь. Прошу - помогите, пожалуйста. Может быть нужно добавить какие-то мази или антибактериальные препараты?
Здравствуйте, пленочки нужно очно убирать у офтальмолога, только сами их не отрывайте, пожалуйста. Прикрепите пожалуйста ваш осмотр, чтобы понимать, как выглядит роговица и конъюнктива (оболочки глаза).
Елена Викторовна, прикрепила фото, к сожалению четче сфотографировать не получается. Белые пленки за нижним веком и прозрачные между верхним и нижним
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Аденовирусный конъюнктивит имеет такие осложнения, как появление фиброзных пленок на слизистой и инфильтратов на роговице
Плёнки обязательно надо снимать, чтобы не было сращения/спаек . Необходимо посетить окулиста очно как можно быстрее
К вышеперечисленному лечению назначаются капли нпвс и дексаметазон/флоас моно. Это надо обсудить с лечащим врачом на очном приеме
Вера Анатольевна, спасибо. Про НПВС мне говорили, но не выписали никаких. Искала сама, но нашла только категорически запрещённые даже в третьем триместре. Врачи отказываются мне что-либо выписывать
Лечить необходимо даже во время беременности, для предотвращения осложнений
Учитывая ранее проведенное лечение, дальнейшая тактика может быть такой
- тобрекс по 1 кап 4 раза в день 7 дней
- броксинак по 1 кап 2 раза в день 7 дней и по 1 кап 1 раз в день ещё 7 дней
- флоас моно по убывающей схеме: 4 раза в день 5 дней, 3 раза в день 5 дней, 2 раза в день 5 дней и 1 раз в день 5 дней
- увлажняющие капли 4-6 раз в день, не менее месяца для восстановления слезной пленки и слизистой после перенесенного конъюнктивита
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией. Учитывая беременность лечение у вас максимально грамотное. К сожалению, вирусные процессы протекают длительно, в среднем до 2-3 недель. По поводу появление пленок(типично для течения аденовирусного конъюнктивита) - их рекомендуется как можно скорее удалить, обратившись к офтальмологу, врач закапает местные обезболивающие капли и удалит фиброзные пленки, это
необходимо во избежание формирования сращений между конъюнктивой и глазным яблоком.
Задавайте еще вопросы, если есть!
Виктория Николаевна, спасибо. А какие-то антибактериальные мази или противовоспалительные препараты мне сейчас не нужны/запрещены? Просто я очень переживаю, что лечения недостаточно и ситуация только ухудшается
Учитывая то, что пошли осложнения антибактериальные капли точно можно добавить к вашей схеме, сейчас распишу очередность:
антисептические капли Пиклоксидин(Бактавит, Пикторид, Окуларис) или Окомистин по 1-2 кап. 4-5 раз в сутки, через 5-7 минут антибактериальные капли(Тобрекс или Офтаквикс/Сигницеф) по 1 кап. 4 раза в день, далее, через 5-7 минут капли Эксинта по 1-2 кап. 6-8 раз в сутки, далее(через 7-10 минут после Эксинты) закладывать за нижнее веко заживляющий гель Корнерегель или Деспантель 3 раза в день.
Если на фоне этого лечения не будет положительной динамики, то можно будет подключить Флоас-моно(это глюкокортикостероид, противовоспалительное средство, но он мягче дексаметазона) по убывающей схеме: 4 раза в день 3 дня, 3 раза в день 3 дня, 2 раза в день 2 дня и 1 раз в день 2 дня.
Виктория Николаевна, на очном приеме врач назначил сигницеф плюс. В самих каплях написано противопоказано в третьем триместре, у меня как раз третий
Это антибиотик + НПВС, показания у вас есть, течение конъюнктивита достаточно острое, при беременности такие капли рекомендуется капать следующим образом: перед закапыванием подушечкой указательного пальца прижимаем внутренний уголок глаза к стенке носа на 1-2 минуты, далее капаем капли и снова прижимаем на 2-3 минуты. Таким образом зажимается слезная точка и капли действуют местно, так как проходя через слезную точку часть препарата может попадать в носослезный проток и какой-то процент всасывается в системный кровоток.
Виктория Николаевна, еще раз здравствуйте. Все-таки офтальмолог выписал дексаметазон, терапевт разрешила его применять. Но я не понимаю, капать ли в оба глаза? На одном у меня есть инфильтраты роговицы, на другом пока нет, но он тоже воспален, хоть и в меньшей степени.
На приеме не уточнила, теперь не могу разобраться
Добрый вечер! Так как в воспалительный процесс вовлечены оба глаза, капаем все капли одинаково в оба глаза
Виктория Николаевна, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, скорейшего вам выздоровления и легкой беременности 🌸
Добрый вечер! Ознакомилась с приложенными файлами.
Воспаление слизистой вирусной этиологии (в частности аденовирус) протекает очень длительно до 3-4 недель, не смотря на лечение. В данной ситуации лечение назначается для облегчения симптоматики, как при любой ОРВИ.
Без присоединения бактериальной флоры, антибактериальные препараты в данном случае не работают и нет необходимости в их использовании, назначения на сегодняшний день у вас компитентные( и существенно скорректировать их, нечем.
Для аленовирусного конъюнктивита очень характерно такое течение с образованием пленок, самостоятельно не стоит ничего предпринимать в отношении пленок, их снимает доктор на очном приёме.
Также на передней поверхности роговицы появляются инфильтраты за счёт чего может снижаться острота зрения и качество жизни, в этом случае показаны местные топические глюкокортикостероиды (флоас моно) по убывающей схеме длительно и препараты на основе йода(йодил калия) - эти препараты способствуют рассасыванию патологических элементов на роговице.
Обязательно стоит на очном приёме с доктором обсудить целесообразность назначения данных препаратов в зависимости от офтальмологического статуса.
Скорейшего выздоровления и восстановления 🌷
Татьяна Николаевна, здравствуйте, на приеме поставили аденовирусный кератокнъюктивит и диагностировали инфильтраты на роговице левого глаза. Назначили дексаметазон. Терапевт разрешила им пользоваться, НО в самой инструкции к каплям сказано, что из нельзя применять при кератите. Я ничего не понимаю(
Не волнуйтесь, пожалуйста! Вам сейчас, это не к чему🌸
Действительно дексаметазон противопоказан при кератитах бактериальной этиологии ввиду того, что он снижает регенерацию тканей роговицы.
ЭТО не ВАШ случай ❗ В борьбе с помутнениями роговицы при аленовирусном конъюнктивите -это препарат выбора! Поэтому, не волнуйтесь, пожалуйста! Назначения правомерные и этот препарат необходим, он хорошо рассасывает инфильтраты ! При использовании препарата, зажимайте подушечкой пальца нижнюю слёзную точку, таким образом препарат будет работать, только на передней поверхности глаза и для беременности это не несет никаких рисков, так как препарат не будет всасываться в системный кровоток.
Скорейшего вам выздоровления 🌷
Татьяна Николаевна, большое вам спасибо!
Пожалуйста! Рада быть полезной
Татьяна Николаевна, а какая схема закапывания у дексаметазона? Так же как у флоас моно? В инструкции написано при острых воспалительных процессах первые трое суток каждые два часа, а дальше информации ноль. К врачу на повторный осмотр планирую попасть через неделю, если не будет ухудшений
Принятый ответ
Схема с постепенным снижением кратности закапок: например 4 раза в сутки 5 дней, 3-2 раза в сутки 5 дней, 1 раз в сутки 5 дней (если ушли на снижение частоты закапок, и ощутили откат по ощущениям - возвращаете еще на 3-5 дней предыдущий режим).
Необходимости в течении трех суток капать каждые 2 часа при поражении роговицы аденовирусом, нет.
Достаточно в первые сутки использовать его каждые 3 часа и дальше перейти на режим до 4 раз в сутки ( 3 раза в сутки это его терапевтическая доза).
Здравствуйте. Исходя из описания можно предположить несколько состояний. Так появление кровянистых выделений может быть характерно для гонококковой инфекции, а снижение зрения для перехода воспаления на роговицу - кератоконъюнктивита. По возможности приложите пожалуйста четкое фото глаза в хорошем качестве, для лучшего понимания ситуации и более объективного ответа на ваш вопрос.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20203 ответа
- 3 Августа 20236 ответов
- 9 Августа 202512 ответов