Что вас беспокоит?
Ребенок Не набирает вес
Здравствуйте! Девочка, возраст 1.1. Родилась 4кг 56см апгар 7/8 (наглоталась вод,не сразу закричала) В диагнозе от невролога ЗМР.Ползать пласстуном стали только в 11 месяцев, в годик перешла на четвереньки,встала у опоры, делает шаги у опоры Проблема и вопрос заключается в том, что ребенок с 9 месяцев и до 1.1 набрала всего 300гр. До 9 месяцев вес шел хорошо. Рост идет,вес стоит. На данный момент рост 78, вес 8,7-8,8 Из препаратов ставила свечи корилип нео. Выписывали элькар,пока не давала Сдавали анализы. все анализы что были - прикрепляю. Очень хотелось бы услышать расшифровку по анализам, что с моим ребенком? почему тромбоциты падают, потом норма, последний анализ смотрю-опять упали еще меня смущает в анализах присутствие вируса,кровь сдавали всегда без каких либо симптомов,здороовый ребенок По питанию:гв+прикорм. Прикорм когда как, иногда прям охотно, иногда две ложки и все,закрывает рот
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На данный момент ребенок укладывается в нормы по освоению моторных навыков по таблице ВОЗ, в норме ползание осваивается до 13,5 месяцев, хождение у опоры до 14, это патологией не считается. Время жизни тромбоцитов от 8 до 12 суток, после чего они погибают и образуются новые, поэтому их колебания естественны. Так же их количество иногда зависит от того, как была взяла кровь, от перенесенных инфекций. По поводу вируса в крови - вопрос про моноциты?
Подскажите, как выглядит рацион ребенка?
Марина Андреевна, да, моноциты меня волнуют. И то,что в анализах то слишком повышены тромбоциты, то слишком низкие. Есть ли анемия по последнему анализу? Понимаете, мне нужно понять,что задерживает ребенка в весе и развитии. Рацион: утром-каша/яйцо (иногда и то, и то понемногу), обед-суп с мясом, или овощи с мясом, вечер -крупы и мясо. В течении дня перекусы в виде яблок,творога, банана. Ну и гв. Сказать что она все три приема пищи ест всю тарелку-совру. Бывает сьест все, а бывает пару ложек и хватит на этом
Повышение в абсолютных значениях не критические, могут быть индивидуальной особенностью ребенка, колебания тромбоцитов не критические, однако все равно может рекомендоваться консультация гематолога, так как все же чаще ниже референсных значений. ЗМР выставлено на основании сроков освоение ходьбы у опоры и ползания или есть еще какие-то жалобы по этому поводу?
Анемии по анализу нет.
Марина Андреевна, змр поставили по срокам ползания. она на тот момент, ближе к году,только начала вставать на четвереньки. что делать с низким белком?
Некоторые детки и вовсе сразу встают, не начиная ползать. В любом случае, до 13,5 месяцев освоение этого навыка в норме, в этом случае обычно не говорят о задержках при отсутствии других жалоб. Белок так же находится в границах возрастных норм.
Для поддержания норм микро и макронутриентов у ребенка в рационе должно быть разнообразное количество продуктов из пяти основных групп: белковая пища (мясо, рыба, растительный белок), фрукты и овощи, сложные углеводы, жиры и молочные продукты.
Марина Андреевна, просто мочевина и креатинин понижены...да и белок, думала, от 70 должен быть
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить нормальный вес для данного возраста.
С возрастом прибавки в весе замедляются, так как возрастает активность.
В первую очередь, в таких случаях ориентируются на общее самочувствие ребенка.
Полина Евгеньевна, прибавки замедляются,это верно. Но у нас они стоят с 9 месяцев. Сейчас ребенку 1,1. Активности до 1 года у нее не было, просто лежала и все. Расходовать было не на что. Понимаете, я хочу понять почему так произошло, что ей мешает и мешало набрать вес.
Принятый ответ
Здравствуйте. В целом ребёнок укладывается в показатели нормальные, аппетит плохой - белок снижен, мочевина тоже это покзатели того, что недополучает ребёнок белок с едой достаточно, креатинин тоже снижен по этой причине. АСТ возрастная норма, ЩФ - повышена - за счёт костной фракции, у детей это не патология. Гемоглобин возрастная норма, но понижен гематокрит и ср конц гемоглобина в эритроците - это указывает на недостаток железа и/или его депо ферритина - не вижу его по анализам. Моноциты повышены это вирусная инфекция, на момент сдачи анализа ребёнок болел, возможно в стёртой форме, но контакт с вирусом был. УЗИ ОБП - Желчный пузырь: деформирован ( ?) , перегиб в области тела , дна. Это и есть причина плохого аппетита - желчь это лучший активатор ферментов и моторики кишечника. По поводу плохого аппетита: у детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток - а по УЗИ имеется деформация желчного пузыря- то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье, сдоба – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат, желчь это главный активатор ферментов. Также плохой аппетит может быть при недостатке железа или белка его депонирующего или транспортирующего - есть снижение эр индексов и белка. Если ребёнок крайне избирателен в еде, особенно избегает мяса — до рвотного рефлекса, это не просто капризы, причина глубже - это анемия либо дефицит железа. Такой есть парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо — главный источник этого микроэлемента. Почему так происходит? Изменение вкусовых рецепторов — при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, мясо может казаться горьким или металлическим. Защитная реакция организм отказывается принять пищу в той связи что не сможет усвоить железо из пищи, и блокирует тягу к нему. Пока недостаточно своих ферментов, можно рассмотреть Креон – посыпать гранулками еду – есть в баночке Креон микро – с мерной ложечкой, реконедовал бы один раз в день в самый крупный приём пищи. Загибы- перегибы, перетяжки желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. По многолетнему опыту работы в детском спортивном пансионате, наблюдал и сопровождал детей-спортсменов с 2хлет, на тренировках, сборах и соревнованиях, могу сказать, что у большинства детей загибы, перегибы, дискинезии самоустранялись с течением времени – именно от режима питания и от регулярной физической активности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ, развернутый! По поводу мяса, она его ЕСТ ЧЕРЕЗ РАЗ. Вчера например, и банку сьела и кусочками сверху. То есть, по настроению, как будто. Я верно понимаю, что причина нашего недобора в дефиците белка и анемии? выходит, что нужно скорректировать работу желчного пузыря и поджелудочной, а так же разобраться с анемией?
по поводу вируса, я полагаю, у нее цмв. Так как был мы жили в одной квартире с родственником у которого была острая фаза цмв (выяснил он это после похода к инфекционисту)
еще такой вопрос, видела у нее однажды глисты...Они могут подедать железо и белок? или все же это больше история с правильной работой жкт?
Михаил Николаевич, креатинин мочевина выровняют показатели после того как белок восстановится, верно?
есть ли смысл вводить смесь высокобелковую?
задержка моторного развития могла произойти из--за белково-энергетической недостаточности?
и что мне делать с ее вирусом?
Да, паразиты конечно тоже требуют питания и белок и витамины забирают себе. Вирус - ничего не делать, иммунитет обучается, главное чтобы белка и витаминов было достаточно и проводить вакцинирование по графику - это тренировка иммунитета. Лечение - симптоматическое - по ситуации - носик промываем ,если температура повышенная - жаропонижающие препараты подключаем. Белковое питание Малоежка Педиашур и др - да, было бы эффективно. ЖКТ конечно тоже вносит свой вклад. Можно рассмотерть витаминно-минеральные комплексы по возрасту Мультитабс-малыш,или можно витамины Алфавит-наш малыш, или Пиковит.
Михаил Николаевич, у ребенка по симптомам ничего нету. совершенно здоровый с виду. только по крови видно,что есть какой-то вирус. тогда даю креон, белковую смесь, жду назначение от педиатра по анемии? (или возможно поднять питанием?) думаю,как белок поднимется, так и железо начнет усваиваться
да, согласен с Вами, пробуем.
Михаил Николаевич, можете посоветовать хорошо усвояемое железо для таких деток? и можно ли до консультации с гастро начать давать желчегонные чаи?
желчегонные чаи возможно попробовать, только по возрасту. Фламин для детей разрешен с месяца жизни.
Тотема разрешен с 3 месяцев
Михаил Николаевич, скажите,пожалуйста, а как быть с прививками? подождать пока моноциты придут в себя и железодефицит скомпенсируется с белком?
это не является противопоказанием к прививкам, только в день прививки нужен очный осмотр педиатра.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20191 ответ
- 15 Октября 20201 ответ
- 12 Декабря 20212 ответа