СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3752578

Что вас беспокоит?

Резкие перепады давления, что делать если терапия не помогает?

Здравствуйте. Мне 52 года, летом начались резкие скачки давления. Самостоятельно начала принимать лизиноприл 5 мг, два месяца было нормально. С сентября стало ещё хуже давление начало скакать ежедневно, до 200/120. Обратилась к терапевту, назначили телзап 40мг, эгилок 25 мг, Пропила 10 дней, ничего не изменилось, скачки каждый день. Давление может подняться в любой момент. Ощущение жара, подскакивает за 1 мин и само может быстро опуститься до 110/ 70 и даже ниже. Изменили препарат, на эдарби кло 40. Давление падает, но скачки повторяются. Пульс стал при пониженном до 120. Не знаю что и делать. Помогите пожалуйста. Сделала узи сердца, почек, артерий головы и шее, кардиограмму. Все нормально. Да, я диабетик, но диабет компенсированный.

Диабет 2 типа
52 года
22 Октября 2025·Просмотров: 68·Алина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу перепадов давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру-для оценки сердечного ритма и выявления аритмий.
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ, калий , натрий )
Рекомендуют
узи почек
Консультацию кардиолога
Если повышение давления не из-за кардиологической причины , может быть из-за патологии надпочечников , почек , щитовидной железы либо на фоне тревожного расстройства

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Лилия Альбертовна, узи почек, щитовидной железы, биохимия в основном в норме. Холестерин только 6,1. Резко возрастает давление и начинается неконтролируемый страх, давление растет ещё больше. Мне проще успокоиться при медленной ходьбе, а не лежа. Получается, я пью лекарства, давление и так уже понизилось сильно, но скачки продолжаются. Гормоны ттг и т4 в норме

Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи надпочечников( для исключения аденомы)

Принятый ответ

Добрый вечер! В неврологии не так много заболеваний, которые могут вызывать повышение АД - либо на фоне тревожного расстройства, либо при болевом синдроме.
В первую очередь исключают кардиологию, также почечные и эндокринные нарушения.
Если все исключили, то обычно рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если кардиолог исключил патологию, то чаще всего скачки АД связаны с генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние, желудочно-кишечные симптомы и т п.
В таких случаях гипотензивная терапия малоэффективна. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.

- отвечает СпросиВрача –
Алина
Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ. Скажите, а фенибут и сибазон не подойдут? И ещё, я слышу как поднимается давление буквально за секунды ( жар к голове, сердцебиение, жуткий страх). Но были же эпизоды, когда я его не ощущала, а цифры оказывались высокими. Тогда это не тревожное расстройство?

Фенибут и сибазон - это симптоматические препараты. Они не лечат,а только купируют симптомы в моменте + могут вызывать зависимость.
Жар в голове, чувство страха - это вероятнее паническая атака. А просто скачки АД могут быть на фоне стресса и тревоги. Симптомы развиваются медленно,а потом уже усиливаются со временем. Если не лечить, то они могут стать практически постоянными + повышаются риски развития гипертонической болезни

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Принятый ответ

Здравствуйте, если по обследованиям сердца патологии не выявлено, то чаще всего скачки давления, пульса, ощущение жара чаще всего связанно с тревожным расстройством, явной тревоги может не ощущаться, но если есть нарушение работы нервной системы, то могут наблюдаться такие симптомы

Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или
Тералиджен

Дополнительно можно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы исключить гормональные причины ваших жалоб

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.