Что вас беспокоит?
Метастазы по мрт головного мозга
Бабушка возраст 76 лет 2 недели назад шла ночью в туалет и упала, самостоятельно доползла до стула поднялась. Помнит, что упала, но далее стали происходить ухудшения в движениях. Иногда забывает что-то, но в целом все помнит, разговаривает нормально. Стала отниматься левая рука, но могла встать на ноги сделать шаг, через неделю и на данный момент встать не может, заваливается на левый бок сидя, левая рука плохо слушается но двигать ей может(пальцами, кистью и в локте, но не скоординированно). Часто кажется, что кто-то сжимает левую руку выше локтя. Вызывали врачей, но без результатов мрт ничего не выписывали. Вчера ездили на мрт. Получилось сделать только голову, сосуды и контраст не вышло, так как бабушка очень слаба. В данный момент колем кетопрофен при болях. Боли разные, иногда все болит иногда нога (в одном бедре стоит эндопротез в другом нет, нога эта болит давно). Прикладываю результаты: https://cloud.mail.ru/stock/cG8ePHbFN7f3v5SMPJQ6URpE и заключение: https://disk.yandex.ru/d/4cR980iFNvyUuA . Какие есть прогнозы и что делать далее? Проблема в том, что она лежачая и ей очень тяжело будет ездить на доп обследования. Возможно ли по результатам данного мрт назначить лечение? Как выяснить где локализуется опухоль? Прошу совет как действовать дальше с учетом, что пациент лежачий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования данные за очаги в головном мозге , которые нужно дифференцировать с первичной опухолью головного мозга и отсевами, и метастазами из других органов и систем.
К сожалению, лечение без гистологии и полного дообследования назначить нельзя.
Для того, чтобы взяли биопсию показана консультация онколога на базе онкодиспансера , проведение мскт огк, узи молочных желез +маммография, колоноскопия, фгдс, кт обп с ку и мрт омт с ку. Только после проведения полного дообследования решается вопрос о биопсии. Самого доступного очага, если он будет найден .
Учитывая тяжелое состояние, с большей долей вероятности, будет назначено паллиативное лечение, если пройти обследования будет затруднительно.
По описанию мрт отмечаются признаки перифокального отека, обязательно должны назначить противоотечную терапию дексаметазоном
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату МРТ обследования выявлены очаги в головном мозге, требующие уточнения это может быть как первичная опухоль так и метастазы. Для установления диагноза рекомендуется пройти полное обследование в обьеме КТ грудной клетки, КТ брюшной полости и малого таза с контрастом, ФГДС и колоноскопия, УЗИ молочных желез. После выявления первичного очага решается вопрос о биопсии. Учитывая перифокальный отек рекомендуется консультация невролога для назначения противоотечной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и МРТ вероятнее всего в мозге есть опухолевые очаги, но без уточнения их природы (первичная или метастатическая) лечение назначить нельзя. Важный шаг сейчас, контроль отёка мозга, который вызывает слабость и нарушения движений. Обычно назначают противоотечную терапию (глюкокортикоиды) под контролем невролога или онколога, даже без точного диагноза.
Если состояние не позволяет возить бабушку, стоит вызвать на дом врача-невролога или онколога для оценки симптомов и назначения поддерживающего лечения. Полное дообследование (КТ грудной клетки, брюшной полости, УЗИ молочных желез и др.) показано, но при тяжёлом состоянии допустимо ограничиться поиском самого вероятного первичного источника и симптоматической терапией. Цель сейчас это облегчить состояние и сохранить качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте
В 95% случаев опухоли головного мозга во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Два самых частых первоисточника для женщин - это рак молочной железы и меланома.
Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. осмотр кожных покровов
2.КТ легких
3. УЗИ молочных желёз+маммография
4. МСКТ ОБП с контрастом
Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в молочной железе - то назначают лекарственное лечение и лучевую терапию на очаги в головном мозге).
К сожалению, без гистологического заключения никакое онкологическое лечение невозможно
Единственное что можно сделать - проведение симптоматической противоотечной терапией Декскаметазоном и Диакарбом по назначению невролога
Если пациентка маломобильна - то обследования проводят во время госпитализации в стационаре
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами.
По МРТ есть подозрительные образование в головном мозге. Данные образования нужно дифференцировать (либо это первичная опухоль, либо метастатические очаги).
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить до обследование:
- КТ грудной клетки
- КТ брюшной полости с ку
- МРТ малого таза с ку
- фгдс
- колоноскопия
- маммография
Рекомендуется также пройти консультацию невролога. Далее консультация онколога в онкологическом диспансере.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 202134 ответа
- 22 Марта 202410 ответов
- 10 Августа 202418 ответов
- 19 Сентября 20242 ответа