Что вас беспокоит?
Лечение кашля
Добрый день! Муж заболел 16.10 Кашель, болело горло Температуры не было, кашель сначала был со светлой мокротой, теперь с прозрачной Сдавал кровь 20.10,т.е. неделю назад, по результатам все показатели в норме (со слов терапевта, к сожалению не могу прикрепить анализ) Лечение: Полоскание горла ромашкой, флуифорт Сегодня (26.10) был снова приём терапевта. Врач сказал, что появились хрипы. Лечение не поменяли, тот же флуифорт , который он пьет уже 13 дней Подскажите, пожалуйста, не нужно ли пересмотреть лечение? Нужно ли назначение антибиотиков? Можем купить небулайзер, если это необходимо Переживаю из-за того, что в прошлом году у него была пневмония Тоже болел,антибиотики не пил,выписали с больничного и в итоге через неделю после выписки оказалось, что уже пневмония, мокрота тоже была светлая Прикрепляю назначение врача от 26.10
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобной ситуации нельзя исключить вовлечение легочной ткани, так же нельзя достоверно исключить присоединение бактериальной инфекции, даже если изначально анализ крови указывал на вирусную природу заболевания.
Обычно оптимальным является рентгенография органов грудной клетки, контроль общего анализа крови и С реактивного белка. Это может быть важным, учитывая отсутствие эффекта на фоне симптоматического лечения и появление хрипов.
До обследования обычно рекомендуют:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Исключение перегрева в виде бань, саун.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Полоскание горла физ раствором и рассасывание препаратов с противомикробным эффектом, например Граммидин или Лизобакт.
❗️Важно уточнить, что Флуифорт показан для разжижения мокроты и применяется при влажном кашле с отделением обильной мокроты.
При сомнительном или сухом кашле - он может усугублять состояние, усиливать кашель и увеличивать образование мокроты.
Нередко за мокроту могут быть приняты выделения из носоглотки, которые стекают по задней стенке горла.
Уточните, мокрота обильная? Нет ли чувства стекания слизи по задней стенке горла?
Мокрота не обильная
По задней стенке как будто нет чувства стекания
Спасибо за уточнение!
Применение Флуифорта обычно не является оправданным при небольшом количестве мокроты.
Так как в целом не каждый кашель должен обязательно переходить во влажный. При вирусной инфекции кашель на протяжении всей болезни может быть сухим и имеет механизм раздражения рецепторов бронхов.
❗️При сухом кашле обычно рекомендуют препараты на основе Бутамирата или Левопронт.
Рентгенография ОГК и контроль общего анализа крови +СРБ обычно является актуальным.
Здравствуйте, если по крови все нормально, то антибиотики вряд ли нужны, чтобы исключить пневмонию нужно сделать рентгенографию легких. Не осложненый бронхит, без температуры не требует назначения антибиотиков, флуифорт можно продолжать, ингаляции могут быть эффективны в вашем случае, например с пульмикортом, это противовоспалительный препарат.
Здравствуйте!
Флуифорт рекомендуют принимать 5-7 дней. Обычно 13 дней бывает достаточно.
Для того, чтобы убедиться, что за этот промежуток времени не присоединилась бактерия, то рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтобы оценить показатели в динамике.
Так же дополнительно рекомендуют выполнить рентген или кт лёгких, чтобы исключить воспалительный процесс в лёгких и бронхах.
Здравствуйте, Марина. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких ситуациях мы рассматриваем два возможных варианта:
1. Хрипы могут быть следствием скопления слизи в дыхательных путях на фоне длительного приема препарата. В своей практике я назначаю муколитики исключительно при густой трудно отхаркивающейся мокроте. Иначе препарат сам может провоцировать секрецию мокроты
2. Действительно в таких случаях требуется исключить развитие пневмонии. С этой целью выполняют рентгенографию грудной клетки.
Однако при пневмонии обычно яркая картина крови. Реже может не быть значимых изменений в крови при атипичных возбудителях, например, микоплазме
Как динамика температуры?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Температуры не было
Поняла
Точнее можно будет по результатам рентгена сказать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы определить нужен ли антибиотик необходимо провести исследование общего анализа крови, С-реактивный белок, определение в крови антител классов Ig M и Ig G к хламидии и микоплазме пневмонии. Если С-реактивный белок будет повышен, возможно в общем анализе крови будет много лейкоцитов и повышение СОЭ, тогда необходимо сделать рентген органов грудной клетки.
На данный момент, так как врач услышал хрипы, хотелось бы выяснить какие именно хрипы, но возможна небулайзерная терапия. Если нет противопоказаний ингаляции с атровентом 2 мл + 0,9% физ раствор 2 мл + амброксол (или лазолван) 2 мл 2 раза в день 5-7 дней. Если мокрота тяжело отходит можно сменить флуифорт на флуимуцил 200 мг 3 раза в день. Если мокрота достаточно хорошо отходит тогда не нужны эти препараты и достаточна небулайзерная терапия и обильное теплое питье (если нет отеков). Так же после дообследования решать вопрос о смене терапии.
С уважением!
А если анализы крови будут в норме?
Если все анализы крови будут нормальные, тогда при наличии мокроты можно сдать мокроту на бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам. Если не высеится никакой патогенной флоры, тогда антибиотик не нужен.
На счет рентгена легких, если за последние 6 -12 месяцев месяцев не было проведено данного обследования, тогда возможно его провести. Если было проведено менее чем 6 месяцев назад, тогда при наличии повышения С-реактивного белка, наличия влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитации, ослабленного дыхания, снижение сатурации крови ниже 95% (сатурацию можно измерить с помощью пульсоксиметра) тогда необходимо сделать рентген органов грудной клетки.
Рентген был весной
Если врач после осмотра не порекомендовал рентген, тогда дождитесь результатов общего анализа крови и С-реактивного белка. Контролируйте температуру тела.
Спасибо! !
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 201818 ответов
- 24 Октября 20193 ответа