Что вас беспокоит?
Постоянная слабость
Добрый день. У моей мамы на протяжении длительного времени присутствует слабость, плюс похудела. Иногда падает сильно давление. Сдали анализы, проверили желудок и кишечник. Что нужно обследовать дальше? На что обратить внимание? Посоветуйте пожалуйста. Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При слабости и снижении веса на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
9. Узи органов малого таза, консультация гинеколога.
10. Кт легких
Здравствуйте. Почти все из этого сдали, посмотрите пожалуйста, анализы прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам сахар нома, кобаламин норма, есть снижение фолиевой кислоты - это кофактор гемопоэза, от недостатка его может быть слабость. В моче оксалаты небольшое количество. Ферритин в нормальных значениях, но при воспалении он может показывать ложнозавышенные значения, потому как это маркер воспаления. индекс распределения эритроцитов и содержание в них гемоглобина повышены - это от недостатка фолатов. По общему анализу крови - вирусная инфекция моноциты повышены, нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены , но не острая форма - изменение в процентах. Снижен гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы -указывают на недостаток снабжения тканей кислородом. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц.
Также указывает на проблемы с функциями почек, нагрузку на них при приёме препаратов НПВС и/или антибиотиков. Хеликобактер пилори обнаружено значительное количество. Рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, поверхностный гастрит, бульбит. Эндоскопические признаки долихосигмы- это анатомическая особенность сигмовидной кишки – она становится длиннее нормы ,в таких случаях рекомендуют соблюдение режима питания, и своевременный приём пробиотиков. Сигмовидная кишка удлиненной формы чаще всего является причиной запоров.
Долихосигма - удлинение сигмовидной кишки, может быть как врожденной, но тогда о ней бы знали с детства, так и приобретенной от малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания или других факторов, влияющих на перистальтику кишечника. Вам стоит обратиться за консультацией к Гастроэнтерологу. есть повышенный холестерин, но не вижу в разрезе липидограмму – не могу оценить по фракциям и индекс атерогенности. В любом случае обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ. Что нам нужно дообследовать? И какие препараты рекомендуется начать принимать?
желательно сдать по фракциям холестерин. Желательно попринимать поливитамины на 1-2 месяца например Компламин или Мути табс.
А отдельно фолиевую кислоту нужно принимать?
да, можно попробовать до 2 недель.
Принятый ответ
Добрый день. По картине анализа снижение гемоглобина, эта картина говорит о том, что снижено железо в крови и на фоне анемии такие симптомы у мамы. В желудке есть воспаление слизистой, с присутствием Хеликобактр, это все усугубляет всасывание важным витаминов и микроэлементов. По колоноскопии долихосигм, геморрой.
Скажите пожалуйста запоры мучают вашу маму? Узи органов брюшной полости не делали?
Здравствуйте, запоры не мучают, все хорошо со стулом. УЗИ не делали
Извините, пропустила ваш ответ. Хорошо бы сделать узи органов брюшной полости , посмотреть на состояние желчного пузыря. И отсюда отталкиваться по схеме лечения.
В вашей ситуации, то, что есть проблемы с кишечником рекомендуют при недостатке железа в организме препарат Сидерал форте, он мягко воздействует на кишечник и не вызывает запор и тошноту. Хорошо усваивается и поднимает гемоглобин.
Можно прям с фолиевой кислотой начать пить.
Так же Оксалаты в моче, нужно употреблять суточную норму чистой воды, до 1,5-2л.
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
1. Отмечается анемия лёгкой степени тяжести на фоне дефицита фолиевой кислоты. В таких случаях я своим пациентам назначаю Фолиевая кислота 1 мг – по 5 таблеток 1 раз в день. В течение 4 месяцев. Контроль КАК через 4 недели.
2. Такие изменения лейкоцитарной формулы могут быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией, обычно постепенно нормализуются
3. Такие цифры креатинина допустимы
4. Такие количества белка в моче следовые и наиболее вероятно связаны с погрешностями при сборе мочи
5. Выявлена инфекция хеликобактера и сопутствующие воспаления слизистых. В таких случаях оптимально получить консультацию гастроэнтеролога и пройти эрадикацию с двумя антибиотиками. Эта же терапия должна скорректировать эзофагит, то есть воспаление в пищеводе
6. Колоноскопию впервые делали? Отмечаются признаки небольшого воспалительного процесса, биопсию вижу не взяли. Это тоже оптимально обсудить с гастроэнтерологом
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Благодарю вас, начнем прием фолиевой кислоты, как вы сказали. Что еще требуется принимать? И какие дообследования сделать?
Колоноскопию делали впервые.
Так же подскажите, что принимать от геморроя, его выявили при исследовании
Было бы оптимально также сдать фекальный кальпротектин. Это связано с выявленными колитом, чтобы оценить степень воспалительного процесса в кишечнике. От этого зависит дальнейшая тактика
Принимать ещё обязательно в таких случаях эрадикацию хеликобактера. С этой целью обращаются к гастроэнтерологу, под его контролем 2 антибиотика+ИПП (омепразол или другой) + энтерол. Также возможны схемы с висмутом
От геморроя, если он не кровит и не воспален, в первую очередь следить за стулом и не допускать запора
Принятый ответ
Здравствуйте,
По результатам исследования и описанным симптомом выявленны следующие изменения:
1️⃣ снижение концентрации фолиевой кислоты, по этой же причине происходит снижение гемоглобина и изменение эритроцитарный индексов. оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
-фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем общего анализа крови и фолиевой кислоты в крови.
2️⃣ выявлена инфекция Helicobacter pylori. Обычно в таких случаях назначают комбинированное антибактериальное лечение. Так как данная инфекция может способствовать образованию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Начальные изменения уже видны на фгдс в виде поверхностного гастрита ( воспаление слизистой желудка),бульбита(воспаление сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой), дуоденита (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки)
В качестве терапии, врачи обычно рекомендуют :
-амоксицилин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день
-кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день
Через 2 часа, для поддержания микрофлоры кишечника прием пробиотиков:
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день
Курс лечения обычно составляет 14 дней
-рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока и защищает слизистую желудка
-ребагит по 1 таб 3 паза в день -ускоряет восстановление слизистой оболочки
-денол по 1 таб за 30 мин до еды 4 раза в день-образует защитную оболочку в желудке и двенадцатиперстной кишке.
-Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт, уменьшению рефлекса желудочного сока в просвет пищевода.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Благодарю за ответ!
Рада была помочь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20201 ответ
- 26 Марта 202016 ответов
- 16 Марта 20217 ответов