Что вас беспокоит?
Бессонница при уменьшении дозы Вальдаксана
Что можно принять дополнительно для сна? От стресса и усталости стала плохо спать(депрессии, ПА не было), принимаю Вальдоксан 1,5 табл.на ночь и Атаракс 1/2 табл. или Реслип 1/2 табл. - 1,5 месяца с переменным успехом, билирубин повышен. До этого Триттико -не подошёл, побочки. Новый доктор прописала переходить на курс Фенибута с постепенной отменой Вальдаксана. Неделю пила Вальдаксан 1,5 табл + Фенибут 1/2 табл 2 р/д(утром и вечером )Спала. Сегодня уменьшила Вальдаксан на 0,5 таблетки, не спала совсем. Это эффект отмены? Как перейти более спокойно?
Здравствуйте.
Да, бессонница при снижении дозы Вальдоксана типичный эффект отмены. Вальдоксан регулирует циркадные ритмы через мелатониновые рецепторы, поэтому резкое уменьшение дозы часто вызывает возврат нарушений сна. Переход должен быть постепенным, уменьшайте дозу не чаще чем раз в 10–14 дней по 1/4 таблетки, продолжая приём Фенибута утром и вечером. Вечером можно временно добавить мягкие растительные средства ново-пассит, персен, мелисса, магний B6 или мелатонин 1–3 мг за 1 час до сна, если нет противопоказаний по печени. Следите за уровнем билирубина при его стойком повышении Вальдоксан и мелатонин отменяют. Из немедикаментозного важно соблюдать режим сна, не использовать гаджеты за час до отдыха, избегать кофеина и переутомления. Если бессонница сохраняется более 5–7 дней после изменения дозы стоит вернуться к прежней дозе Вальдоксана и снижать её медленнее под контролем врача.
Да, если после снижения дозы до 1 таблетки сон резко ухудшился, разумно на несколько дней вернуться к прежней дозе 1,5 таб Вальдоксана, чтобы стабилизировать состояние и восстановить сон. Затем переходите на более плавное снижение по 1/4 таблетки каждые 10–14 дней, продолжая приём Фенибута утром и вечером. Такой подход поможет избежать выраженного эффекта отмены и резкого нарушения сна.
Растительные препараты только таблетки можно наверно? Мелатонин 3 мг можно с Вальдаксаном и Фенибутом?
Мелатонин 3 мг можно принимать с Вальдоксаном, но сочетание может усилить сонливость, поэтому лучше пить его на ночь. С Фенибутом нежелательно одновременно — повышается риск вялости и головокружения, их лучше чередовать.
Виталий Иванович, ещё вопрос: дозу фенибута увеличивать не нужно по мере уменьшения дозы Вальдаксана? Оставить по 1/2 таблетки утро-вечер?
Принятый ответ
Нет дозу фенибута увеличивать не нужно — оставьте по ½ таблетки утром и вечером. Он лишь мягко поддерживает адаптацию при снижении дозы Вальдоксана, и повышение дозы не улучшит эффект, а может вызвать сонливость и привыкание.
Большое спасибо за подробные ответы
Здравствуйте. Вальдоксан (Агомелатин) в принципе регулирует циркадные ритмы, и его резкое снижение может временно ухудшать сон, особенно если до этого был длительный приём.
Отмена агомелатина обычно проводится постепенно, снижением дозы по 1/4 таблетки каждую неделю.
Безопасные дополнения, можно магний B6 (вечером), мелатонин (дозой 1–3 мг на ночь, травяные сборы ("Фиторелакс", "Нервомикс", валериана , если нет аллергии)
Атаракс или Реслип можно временно использовать, если очень тревожно и нет сна.
Если сон не восстанавливается спустя 2 недели постепенного снижения дозы, обсудите с доктором возможность замены схеме.
Здравствуйте, Венера Тальгатовна. Магний пью, мелатонин 3 мг с фенибутом и Вальдаксаном не вызовет излишней сонливости днём? Атаракс или Реслип по 1/2 таблетки? Тревожности у меня нет, просто не уснуть, хоть и хочется спать
Повышенной сонливости не должно быть, так как мелатонин на ночь. Атаракс и реслип возможно увеличить до 1 таб, если при приеме 1/2 таб нет эффекта
Ещё подскажите пожалуйста: не нужно ли увеличивать дозу фенибута по мере уменьшения дозы Вальдаксана? Так и продолжать по 1/2 таблетки утро-вечер? Фенибут не влияет на сон, не возбуждает?
Принятый ответ
Фенибут является ноотропом, поэтому может стимулировать, как правило, его не рекомендуют к приему после 16.00. В своей практике я его в подобных случаях не назначаю, так как эффективность многими экспертами ставится под сомнение. Можно в целом обойтись и без него
Спасибо за подробные ответы
Спасибо за подробные ответы
Принятый ответ
Юлия , здравствуйте!
Бессонница при снижении дозы вальдоксана возможна , так как это может быть проявлением эффекта отмены препарата , особенно если он принимался длительно и помогал спать
Уменьшение дозы часто сопровождается ухудшением сна, тревогой
В идеале стоит обсудить с врачом постепенное снижение , например, по 1/4 таблетки раз в 7-10 дней , чтобы организм успел адаптироваться
Увеличение дозы Фенибута тоже должно происходить постепенно
Дополнительные для сна хорошо подходит мелатонин, он может помочь при нарушениях сна , если Вальдоксан отменяется
Первым делом важно создать «гигиену сна». Нужен режим. То есть ложиться и вставать в одно и то же время КАЖДЫЙ день, даже в выходные и после бессонной ночи. Это помогает настроить внутренние часы.
За час до сна выключить телевизор и телефон. Вместо этого ванна , спокойное чтение БУМАЖНОЙ книги, прослушивание успокаивающей музыки.
В спальне должно быть темно, тихо и прохладно. Можно использовать плотные блекаут шторы
В течение дня важна умеренная. В идеале - ежедневная прогулка на свежем воздухе
Юлия, благодарю за подробный ответ
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202017 ответов
- 1 Мая 20206 ответов
- 12 Февраля 20211 ответ
- 13 Мая 20211 ответ