Что вас беспокоит?
Частоболеющий ребёнок
Помогите. Сыну 9 лет, болеет через каждые 2 недели. Всегда начинается одинаково, першение в горле,температура 38-41(без введения антибиотика не проходит, тяжело сбивается), после кашель (при прослушивании лёгкие чистые).Болеет около месяца, две недели отходит и потом всё сначала и так на протяжении 3ех лет, до этого интервал между болезнями был месяц,полтора. Началось всё с 4ех месяцев,заболел пневмонией,потом пошло бронхиты,ОРВИ,ОРЗ,гриппы всех видов,но чаще всего ларинготрахеит.Всё протекает с резким повышением температуры. Иммунолог поставила диагноз: другие уточненные респираторные нарушения. ВЭБ-ассоциированная инфекция,паст инфекция. Сопутствующие заболевания: Гипертрофия аденоидов 1-2 ст., транзиторные тики,сложный астигматизм,ангиопатия сетчатки. Врачи не могут поставить точного диагноза и направлять в большой город на обследование тоже отказываются,отмахиваясь тем ,что нет показаний. А мне что делать,ребёнку только хуже становится, он полноценно жить не может. Хотела бы приложить выписку со всеми анализами и результатом обследования,но данной функции нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повторные бактериальные, затяжные или тяжёлые инфекции, начавшиеся в раннем возрасте - это, действительно, один из возможных признаков врождённых иммунодефицитов, а также ряда генетических заболеваний (муковисцидоз, синдром Картагенера).
ВЭБ-инфекция есть почти у всех людей, она не вызывает иммунодефицитов и с повторными болезнями не связана.
Поэтому ребёнку однозначно требуется углубленное обследование в этом направлении, я бы рекомендовала консультацию иммунолога и, возможно, пульмонолога.
Ольга Александровна, пульмунолог с иммунологом сказали,что это не по их части и рекомендовали обращаться к инфекционисту, но направление к нему не дают,т.к нет записи
Не совсем понятная цель для консультации инфекционистом в данном случае. Да, ребёнок часто болеет респираторными инфекциями, но это не единое инфекционное заболевание, которое тянется с раннего возраста, а каждый раз "свежая" инфекция после контакта с различными возбудителями. В норме с большинством подобных вирусов иммунитет спокойно справляется, а симптомы проходят быстро. Хотя некоторые дети могут болеть ОРВИ до 10-12 раз в год и это может быть вариантом нормы.
Если же болезни затяжные, протекают тяжело и сопровождаются повторными бактериальными осложнениями, то проблема в самом организме ребёнка, что-то не так с иммунной системой. Инфекционист в такой ситуации никак не поможет.
Как ребёнок в целом растёт и развивается? Есть ли какие-то хронические проблемы со здоровьем?
Повторные бактериальные осложнения (пневмонии, отиты, синуситы) в течение года или тяжёлые инфекции вроде сепсиса или менингита были?
Ольга Александровна, иммунолог сказала,что это не по её части,с имунитетом все в порядке, у ребенка есть инфекция и скорее всего врожденная, а что именно она не знает,направила к инфекционистам. Приложила заключение иммунолога, там так же указанны сопутствующие заболевания
Ознакомилась с прикреплёнными выписками: по иммунограмме, действительно, нет значимых отклонений.
Никакие врождённые инфекции, кроме разве что ВИЧ-инфекции, не сопровождаются повторными инфекционными заболеваниями в дальнейшем. Они могут вызывать пороки плода или симптомы вскоре после рождения, но острая фаза заканчивается в течение нескольких недель или месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют исключать вторичный иммунодефицит у доктора иммунолога, сдают кровь на иммунограмму. Возможно есть какие то отклонения по иммунитету.
Что касается антибиотиков, они показаны только при присоединении бактериальной инфекции ( после 5 дней не снижается температура ниже 38, лейкоцитоз крови , присоединение бактериальных осложнений - ангина, отит, бронхит).
Часто болеющим детям может Быть эффективен прием бактериальных лизатов - Исмиген, Бронхоммунал курсами. Для снижения восприимчивости к орви перед посещением общественных мест принимают Оксолиновю мазь.
Наталья Михайловна, бесполезно,принимает на постоянной основе,сейчас пьёт изопринозин,на ночь бактоболис и мажем нос вифироном. Итог,вчера температура 40 и снова першение и скорая,т.к температура не сбивается.
Скажите пожалуйста, мазок посев на флору сдавали из зева и носоглотки? кал на паразитов?
Наталья Михайловна, на паразитов всё сдавали и кал и кровь и мазок-чисто, по зеву был выявлен стафилакок,но не постоянно
Золотистый? Вы его пролечивали?
Наталья Михайловна, да,пропивали антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ с IgG и IgM; имунограмму; кровь на ТТГ, Т3, Т4 для исследования функций щитовидной железы: мазок из зева на флору и чувствительность; ОАК:; Биохимию крови , по результатам рекомендуют очно обратиться к иммунологу для расшифровки анализов и определения причины состояния ребёнка.
Петр Николаевич, наблюдались у иммунолога,сказал что это не по его части, иммунодефецита нет, показатели Эпштейн-Барра растут с каждым годом, так же имеется цитомегаловирус, в анализах крови показано что есть воспаление, мазок зева показывает что есть стафилакок в остальном всё нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Основная причина частных ОРВИ это хр Лор патология, ничего больше такого не даёт.
Делают анализ на функцию небных миндалин и решают с Лор как быть дальше
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что если есть частые бактериальные инфекции, то стоит очно проконсультироваться с иммунологом
В качестве профилактики можно пропить курс бактериальных лизатов в период ремиссии.
Так же положительный эффект оказывает физио процедуры (после консультации физиотерапевтом)
И поиск источников информации (осмотр стоматолога)
Ирина Владимировна, физиотерапию проходили, магнит и лазер носовые пазухой,вилочковой железы и миндалин. У стоматолога наблюдаемся,т.к во время появления коренных зубов молочные зубы не выпадают и приходится их удалять
В таком случае остается попробовать курс лизатов и консультацию иммунолога
Здравствуйте. В описанной ситуации вероятная причина данных заболеваний это стафилококк. Поэтому можно обратиться к лечащему врачу для решения вопроса по его лечению (бактериофагом, анатоксином) в соответствии с возрастной дозировкой.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20172 ответа
- 15 Июня 201914 ответов
- 5 Сентября 201918 ответов
- 20 Октября 20191 ответ