Что вас беспокоит?
Анемия, кисты на почках
Здравствуйте. Коту 14 лет, британец. Всегда весил 4.5-5 кг, сейчас взвесили - 3200. Стал писать в неположенных местах. Моча как вода, без запаха. В один момент покакал и из гениталий появились капли крови. Это было однократно. Поехали в клинику. Сдали оак и биохимию. Пока ждали анализ ему влили в капельницу (пол часа капали) большое количество раствора. Анализы очень неутешительны. Сказали что кот обезвожен. На следующий день сделали такую же большую быструю капельницу. Сделали всего 2шт получается, больше не капали, так как гематокрит стал еще хуже. Подскажите, как нам можно спасти кота? Критичность ситуации понимаем, но очень боремся и хотим спасти. 4 дня назад делали укол железа. Два дня дома колим 0.5 б12. Даю 2разв в день по 2мл Альмагель 3дня, дюфалак по 2мл 2р в день, 5капель Хелавит с 1раз в день, хофитол по пол таблетки 2р в день, пол таблетки фолиевой кислоты, пьет регидрон и нефроантитокс. Это всё я сама назначила, прошу строго не относиться, так как врачи не назначили ничего и списали кота. У нас маленький ребенок 2 лет, и кот это время мало и плохо кушал от шума, но как то не придавали значения. Сейчас кормлю его везде и хожу с мисками воды и еды. Кушает, сначала как-будто не хочет а потом ест с аппетитом. Давление и температуру мерили примерно неделю назад - было в норме. Потом мерили только температуру- норма. Было одно переливание крови, но влили только 40гр и картину не изменило- оак на второй день после переливания прилагаю. По узи - очень сильные кисты на почках и поменьше на печени. Ренал ест поменьше, но кормим сейчас всем что ест так как очень худой- где холка аж кости торчат. У меня есть ампула эпокрина 2000ме/мл и эральфон - нам отдали, не применяли. Сегодня врач очень плохо вытащил катетер и много крови успело вытечь пока он бегал и искал чем зажать рану (обратились в клинику просто для снятия катетера, лечимся не в ней) и все 40мл как минимум точно вытекли, но переливание было в ночь с вс-пн. Сейчас много лежит, порой подпрыгнет и бежит, покачивается(( очень сильно вздрагивает даже от малейшего шума. Немного умывается и ходит, но конечно меньше чем обычно. Подскажите, можно ли спасти кота? Мы бы очень этого хотели, мы очень его любим((
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа крови у Вашего питомца выраженное нарушение функции почек, показатели характерны для 4 стадии хронической болезни почек, а так же выраженная анемия и лимфопения. Учитывая сочетание лимфопении и анемии есть вероятность сопутствующей иммуносупрессирующей инфекции ( вирусная лейкемия или вирусный иммунодефицит кошек). Прогноз скорее не благоприятный, при таких показателях рекомендуется стационарное лечение под контролем врача до стабилизации состояния, проведение инфузий с постоянной скоростью ( очень медленных, в течении нескольких часов при помощи инфузомата) и гемотрансфузия, контроль показателей каждые несколько дней. Дома полноценно помочь таким пациентам, к сожалению нельзя, можно только проводить поддерживающее лечение.
Так же рекомендуется дообследование- общий анализ мочи с микроскопией осадка и определением соотношения белок/ креатинин, измерение артериального давления.
Если наблюдается отказ от пищи можно включить в схему миртазапин (миртацен) 1 р/ 48 часов для стимуляции аппетита, противорвотные препараты ( серения, маропиталь или аналоги) даже если рвота отсутствует, поскольку при таких показателях крови наблюдается интоксикация, которая вызывает тошноту и как следствие отказ от еды.
Препараты эритропоэтина можно пробовать, но такое лечение лучше проводить под контролем лечащего врача. В данной ситуации в идеале найти клинику, в которой будут готовы оказать помощь Вашему питомцу.
Екатерина Александровна, здравствуйте. Подскажите, какая дозировка эпокрина на наш вес 3200? И можно ли колоть что то под холку дома от обезвоживания? Что и в каком объеме?
Екатерина Александровна, и подскажите, если мы делали переливание с уколом преднизолона в вс ночью не рано ли сегодня делать еще одно в 19часов записались? И можно ли совмещать укол преднизолона и эпокрина?
Доза эритропоэтина подбирается индивидуально, обычно 50-100 ед/ кг веса, 3 р/ неделю, далее по динамике.
Гемотрансфузию можно повторить, если показатели красной крови продолжают омтаваться низкими.
Если планируется гемотрансфузия то эритропоэтин в этот день применять не нужно.
Екатерина Александровна, вчера сделали второе переливание, котик пол дня хорошо кушал, вечером ему прям плохо было, отказывался и от еды и от питья, но вроде подоклимался и немного покушал. Влили 50мл крови. Сегодня днем делали подкожно физраствор 40мл и после него как то хуже ему стало, пенистая моча 1 раз и язык высовывает и так сидит(( не ходит, максимум за день 10 мин посидел , остальное время лежит. Прикрепила оак сегодняшний, посмотрите, пожалуйста.
К сожалению, не увидела в документах нового исследования, последнее от 28 октября.
Если после подкожного введения раствором наблюдается ухудшение состояния их целесообразно отменить. В дальнейшем если возникнет необходимость в введении растворов лучше вводить их дробно, не более 15-20 мл за 1 раз.
Екатерина Александровна, прикрепила 2 анализа мочи, оам и белок/креатинин, посмотрите, пожалуйста 🙏 что добавить к лечению? Очень хотим спасти котика
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучив прикреплённые файлы, можно предположить, что выраженная анемия связана с хронической почечной недостаточностью. С учётом возраста и установленного поликистоза почек важно понимать, что кисты замещают почечную ткань и уменьшают количество функциональных элементов почки (нефронов). Процесс является необратимым. Почки будут работать до тех пор, пока количество нефронов не достигнет критического уровня. Подкожно можно вводить физиологический раствор и глюкозу 5% (10 мл + 3 мл в одном шприце) 2-3 раза в день, но это только поддерживающая терапия. Выбор хофитола в качестве лекарственного средства очень оригинален, но возможен. В связи с недостаточной функцией почек применение эритропоэтина оправдано.
Николай Валерьевич, здравствуйте. Спасибо за ответ, посмотрите пожалуйста оам, сегодня сдали, подгрузила. Вчера было второе переливание крови 50мл, котик сегодня в первой половине дня кушал и был более менее, к вечеру ему прям похуже..
В анализе мочи обнаружены только лейкоциты и глюкоза, что может говорить о воспалении и нарушении углеводного обмена. В подобных случаях, к сожалению, в первую очередь показаны внутривенные инфузии для поддержания жизнедеятельности.
Николай Валерьевич, подскажите, нам внутривенные нельзя 😭 что нам делать? Мы только физраствор делаем в холку, что добавить из препаратов? На всё готовы, очень хотим спасти котика на сколько возможно (( подгрузила анализ на белок / креатинин, посмотрите пожалуйста 🙏
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 201958 ответов
- 6 Декабря 201921 ответ
- 27 Апреля 202119 ответов
- 3 Июля 20211 ответ