Что вас беспокоит?
Внематочная беременность
Здравствуйте 4.10 был сделан медикоментозный аборт на сроке 6 недель Как положено через 2 недели не смогла пройти контроль узи. Но с врачом была на связи, все прошло как должно быть. 18 числа прекратились выделения 22.10 был половой акт, муж не успел, и закончил в меня. 30.10 делаю тест и он показывает 2 яркие полоски Записалась платно на узи, все дни делала тест и они положительные. Сегодня была на УЗИ, в матке ничего нет, появились 2 кисты ( которых не было в октябре) но это не самое страшное. По узи врач деагностирует внематочную беременность. Завтра сдаю хгч, результаты в среду и в четверг нужно ехать в больницу. Врач больше ничего не сказала, кроме как будем отталкиваться от хгч, если подтвердится то госпитализируют. Подскажите пожалуйста, где находится эта беременность? В трубе, яичнике или где ещё ( я в этом не понимаю) если беременность подтвердится, чего ждать? Операция, или медикаментозно можно что то сделать? Если операция, то удалят ли трубу, яичник? Вообще можно ли что то сделать без операции? Очень боюсь, в нашем городе врачам лучше все отрезать, чем что то вылечить?!!! Очень жду ваших ответов. До сегодня ничего не болело, теперь кажется что жжёт справа, температуры нет, 36,6 Жду ваших ответов Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при отсутствии планов на беременность необходимо использовать адекватную надежную контрацепцию, к коим ППА не относится.
Предположить локализацию беременности действительно можно только после оценки уровня хгч в крови.
Дело в том, что беременность по узи начинает визуализироваться совсем не сразу, ввиду слишком маленьких её размеров по началу.
На узи беременность начнет определяться в тот момент, когда хгч в крови достигнет уровня более 1000.
Если результат хгч в крови будет больше тысячи, при этом на узи беременность в полости матки так и не будет определяться- тогда действительно риск внематочной беременности будет высокий.
Чаще всего внематочная беременность располагается в маточной трубе, но могут быть и другие варианты (яичниковая или шеечная, например).
При подозрении на внематочную беременность обычно проводится диагностическая лапароскопия, на которой оценивается состояние труб, если обнаруживается измененная (увеличенная) труба, что будет указывать на трубную беременность, как привело, проводится тубэктомия (удаление этой трубы).
Также существует вариант консервативного лечения вне маточной беременности, когда вводится специальный препарат, за счет которого плодное яйцо регресссирует («рассасывается»), но этот вариант может использоваться только в том случае, если внематочная беременность самостоятельно перестает развиваться.
Пока однозначно говорить о внематочной беременности рано, но и исключить её на данном этапе нельзя. Сейчас необходимо сдать хгч и по результатам будет определяться дальнейшая тактика.
Наталья Андреевна, врач гениколог думает что вот это пятно и есть беременность. Вы что скажите? Может ли это пятно быть эмбрионом? Если да, то где оно находится? Между кистами?
Учитывая наличие кровотока - исключить плодное яйцо («пятно») пока нельзя.
Расположение может быть как трубным, так и яичниковым. Достоверно уточнить этот вопрос возможно только путем лапароскопии.
В любом случае без результатов хгч делать какие-либо выводы пока преждевременно.
Наталья Андреевна, не смогла прикрепить скрин
На первом фото, между кистами тёмное пятно.
Врач и думает, ей не нравится это пятно, поэтому ей кажется что именно это и есть эмбрион
На узи можно лишь предполагать расположение, достоверно этот вопрос может быть понятен только при вхождении в живот во время лапароскопии, когда «глазом» будет видно состояние органов малого таза.
Без оценки хгч ситуацию не спрогнозировать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ХГЧ после аборта снижается не сразу, это происходит постепенно в течение 1-1,5 месяца, за этим требуется наблюдение , сдавать кровь на хгч хотя бы раз в неделю после аборта, пока цифра не станет меньше 0,5.
В данной ситуации остается только следить за уровнем хгч по крови, если действительно беременность внематочная- хгч будет расти, но медленно.
При внематочной беременности только оперативное лечение- резекция маточной трубы, в некоторых случаях проводят выдавливание пл.яйца с целью сохранения трубы, но это решается интраоперационно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если речь о беременности, которая от 22.19.25, то визуализировать в матке ее пока невозможно. Как и вне матки, если беременность эктопическая.
Если предполагается, что беременность наступила раньше, здесь тоже вопросы: до проведения медикаментозного аборта локализация плодного яйца в полости матки должна быть подтверждена.
Поэтому, на данном этапе: контроль ХГЧ дважды в динамике, УЗИ в динамике.
Жидкостные образования яичника могут иметь функциональный характер.
В случае болей, кровянистых выделений рекомендуется вызывать скорую помощь.
Елена Александровна, здравствуйте.
Спасибо вам за ваши ответы.
Я поэтому очень переживаю.
Просто врач не просит хгч и узи в динамике. Говорит одного результата хгч будет достаточно. Так как у меня месяц назад был медикаментозный аборт, уровень хгч в крови может ещё остаться от предыдущей беременности, верно? А так же, да я говорю о беременности от 22.10,, как мне говорил врач, что для определения плода нужно хотя бы 4 недели, так как раньше ничего видно не будет. Просто я подумала, что внематочная беременность видится раньше. Можно ещё вам вопрос.
Врач думает что плодное яйцо, как я поняла это пятно между кистами.
И так же как я понимаю, там кровоток.
Так вот, может ли этот кровоток, быть сгустком от пред. Беременности? Остатки или ещё что то?
Внематочную беременность гораздо сложнее «найти» по УЗИ. Образование в области яичника однозначно отнести к внематочной беременности нельзя. Оно может иметь функциональный характер, быть отстаточным от предварительной беременности.
Верно ли я понимаю, что перед выполнением медикаментозного аборта беременность подтвердили в полости матки по УЗИ?
ХГЧ необходимо сдать дважды, в динамике.
Елена Александровна, да, при медикаментозном аборте беременность была в матке по узи.
После таблеток кровь шла с 4 по 18 октября. Возможности не было пройти узи через 2 недели, но с врачом была на связи, сгустки выходили, она сказала даже если что то и остаётся, выйдет с первыми месячными
Просто меня очень настораживает положительные тесты на беременность.
Елена Александровна, подскажите пожалуйста, вы сами что видите по результатам узи? Что это может быть между кистами?
Делать выводы по фотографиям нецелесообразно и недостоверно. Тем более другого специалиста. Документ ом считается протокол исследования. Предположительно речь идет о функциональном образовании, что уже было указано выше.
Ориентироваться только на мочевой такт, в данной ситуации, тоже неверно.
Елена Александровна, спасибо, завтра сдам хгч в динамики.
И наверное лучше ещё раз пройти узи в другой клинике
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ от 03.11 признаков внутриматочной беременности нет, в правом яичнике выявлено двухкамерное образование около 5 см, вероятно киста жёлтого тела, но на фоне положительных тестов на беременность требуется исключить внематочную. Свободной жидкости нет, то есть угрозы разрыва трубы на момент исследования не было.
В похожих ситуациях чаще всего рекомендуют стандартную тактику: сдать ХГЧ в динамике (через 48 ч повторно) и повторить трансвагинальное УЗИ 3-5 дней. Если ХГЧ растёт, а в матке по-прежнему нет плодного яйца, то диагноз внематочной подтверждается. При ХГЧ < 5000 и отсутствии признаков разрыва лечение возможно медикаментозное
При ХГЧ >5000, наличии боли или жидкости в тазу — лапароскопия с удалением маточной трубы и плодного яйца.
Анна Николаевна, здравствуйте
Сегодня пришёл тест хгч 555
Также сделала ещё 2 узи
По которым одни видят плод в матке с сердцебиение, другие видят остатки
Роман, при таком результате прогноз неясен. Нужно повторить ХГЧ через 48 ч и сделать УЗИ у одного и того же специалиста через 5 дней.
Если ХГЧ растёт ≥ в 2 раза, то значит живая маточная беременность; если не растёт или падает — остатки.
Пока наблюдение.
Анна Николаевна, за сегодня мною сделано 3 узи у разных специалистов.
В общем сделано 4 узи
1.
3.11-увидеди невматочную беременность
5.11 - тест хгч 555
6.11-3 узи
Первое узи - видят плод срок 7-8 недель с сердцебиением
Второе узи - ничего не видят кроме кист и остатков
И 3 узи
Видят остатки плаценты до 10 мм
Говорят от этого и тесты положительные и хгч
Завтра вакум - аспирация, что бы убрать эти остатки
Анна Николаевна, я прикрепила ещё результат сегодняшнего узи, посмотрите пожалуйста
В похожих ситуациях рекомендуют плановую госпитализацию в ближайшие 1-2 дня. Для решения вопроса об эвакуации полости матки.
Анна Николаевна, тоесть мне не верно опять назначили вакум?
Все верно, эвакуация полости матки это и есть вакуум-аспирация, другими словами.
Анна Николаевна, спасибо большое
Подскажите это делается под наркозом? Или ставят какое либо обезболивающее? Мне сказали выпить сегодня 2 таблетки ношпы и завтра одну табл
Это процедура проводится обычно под общим наркозом. Если вас сейчас беспокоит дискомфорт внизу живота, то ношпа оправдана. В целом нет прямых показаний в ее приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте . Пока рано говорить про внематочную беременность . Поэтому рекомендую сдавать хгч с интервалом в 48ч для оценки прироста . Как хгч будет более 2000 сходите на узи для подтверждения маточной беременности
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20191 ответ
- 22 Февраля 20202 ответа
- 17 Марта 20201 ответ