Что вас беспокоит?
Риск рака шейки матки
Здравствуйте В 2023г впервые обнаружили изменения на кольпоскопии шейки. В анализе тогда нашли атипичные клетки. Впч был отрицательный, брали все. Биопсию не делали В 2025 году, в октябре, при подготовке к криоконсервации проведена кольпоскопия. Снова обнаружены изменения. Что похоже на онко не говорят, но типо некоторые участки не очень красивые. По клеткам пришли аскусы. Впч снова отрицательный Сказали делать конизацию и выскабливание. Какая вероятность, что у меня рак? 29 лет, беременности не было. Я решила узнать мнения, потому что уже не могу найти себе место, все думаю об онкологии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации не стоит торопиться сразу с конизацией . Если у вас ЗТ по кольпоскопии 1 типа , для начала рекомендовано выполнить биопсию данных «подозрительных» мест для установки точного гистологического диагноза.
Если уж придет дисплазия 2-3 степени, тогда тактика с конизацией и выскабливанием оправдана , либо если по кольпоскопии вам указывают ЗТ 3 типа
Вы могли бы прикрепить последнюю кольпоскопию ?
Юлия Олеговна, загрузила
Увидела
Вот Как раз рекомендована биопсия с участков , где определяется грубый ацетобелый эпителий . И уже от результатов биопсии определять дальнейшие действия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при результате мазка на цитологию ASCUS, а также обнаружении «подозрительных» участков на кольпоскопии- обязательно показано гистологическое исследование этих участков для уточнения диагноза.
Всё же проведение сразу конизации может быть не совсем целесообразно на данном этапе, учитывая цитологический результат и отрицательные впч, хотя ситуация может зависеть от зоны трансформации шейки матки.
ASCUS свидетельствует о наличии атипии неясного значения, то есть при оценки клеток специалистом уточнить точную природу клеток не удалось, соответственно такое заключение.
Не всегда такой результат указывает на дисплазию, а тем более рак, не переживайте, особенно учитывая отсутствие впч, ведь именно он в большинстве случаев является виновником заболеваний шейки матки, просто ситуация требует внимания и дообследования.
Если есть возможность, лучше загрузить результаты мазков и описание кольпоскопии.
Наталья Андреевна, загрузила
Увидела, благодарю.
Учитывая отсутствие на кольпоскопии таких изменений, как «мозайка, пунктация, атипичные сосуды», а главное- зону трансформации первого типа (то есть это такой её вариант, когда ситуация позволяет полноценно оценить эпителий, что хорошо)- вероятно проведение конизации будет избыточно в подобном случае.
Обычно в аналогичных ситуациях можно провести и точечную биопсию измененных участков.
Удалять внушительную часть шейки с отрицательными впч, цитологией ascus и зоной трансформации 1 типа, вероятнее, не целесообразно.
На впч обследовались на 14 типов ?
Наталья Андреевна, да. И в 2025 и в 2023. Всегда все отрицательно. Половой партнер один постоянный
Тогда стоит обсуждать со своим специалистом возможность проведения биопсии на данном этапе, нежели конизации, потому как для проведения такого вмешательства должны быть четкие показания, так как вмешательства на шейках у женщин, особенно тех, которые еще не осуществили репродуктивную функцию (если она есть в планах) должны быть обоснованы.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста ascus - пришел по результатам цитологии?
Можете прикрепить заключение кольпоскопии . В данном случае тактика зависит от того какая зона трансформации у вас-если она полностью визуализируется( 1 тип),то для начала достаточно проведения биопсии подозрительных участков. Если 2 или 3 типа,тогда возможно проведение конизации.
Анна Эдуардовна, загрузила кольпоскопию
У вас зона трансформации 1 типа,то есть она вся доступна визуализации-в таком случае для верификации диагноза достаточно выполнения биопсии с подозрительных участков .это будет достоверным гистологическим диагнозом и исходя из него будет решаться дальнейшая тактика лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая всю картину целиком, риски тяжелой дисплазии и тем более рака шейки матки объективно весьма и весьма низкие в такой ситуации. Хотелось бы отметить по поводу ВПЧ, если ранее и сейчас брали обозначенные в цитологии типы, то здесь перечислены не все ВПЧ ВКР. Согласно современным данным, зафиксированным в федеральных клинических рекомендациях, к ВПЧ высокого онкогенного риска относятся 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. В анализе нет 66 и 68 типов (не во всех лабораториях они стандартно входят в каждый анализ). Проверьте прошлые анализы, были ли эти типы определены там?
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленной информации, действительно, может быть рассмотрена конизация шейки матки и выскабливание цервикального канала. Только после получения гистологии будет уточнен диагноз. Однако больше косвенных данных, что может быть дисплазия 1-2 степени, так как по кольпоскопии не описаны атипичные сосуды, участки мозаики и пунктации, это обнадеживает.
Жанна Борисовна, просто я планирую беременность. Смогу ли я выносить после конизации? Почему все же лучше конизация?
Поскольку эта ситуация не вновь возникшая, а с 2023 года выявленная и планируется беременность, то конизация позволяет полностью иссечь весь патологический участок, нежели при точечной биопсии. После конизации беременность выносить можно вполне благополучно
Жанна Борисовна, а укорочение шейки?
Конечно, контроль цервикометрии проводится, с учетом конизации, во время беременности.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202321 ответ
- 7 Июля 202311 ответов
- 18 Февраля 202522 ответа
- 30 Июля 20255 ответов