Что вас беспокоит?
Затяжной насморк у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 2 года. 24.10 был заложен нос, промывали Риносист бэби. На ночь закапали детский називин. Ночью ребёнок начал часто глотать, после чего закашлялась. Продолжили промывать нос спреем, давали синупрет в течение 7 дней. Стало лучше, затяжного кашля по ночам больше не было, но нос был заложен. Больше никаких симптомов не было. Вчера купили шприц для промывания и 2 раза (обед и вечер) промыли нос физ раствором, сопли стали вытекать. Когда стали ложиться спать, нос заложило полностью. Ребёнок сильно закашлялся, выкашляла и сплюнула прозрачную слизь. К утру поднялась температура 38.4. Через час температура сама упала до 37.4. Поехали к врачу. Нам назначили антибиотик Панацеф, Тонзилгон, промывание носа спреем и следить за температурой. Конечно все назначения мы будем выполнять, но проблема в том, что душем промыть нос хорошо не получается, высморкать нос она сама не может. Как лучше поступить, промывать нос душем и убирать сопли аспиратором или промывать нос физ раствором из шприца?
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
С двух лет уже разрешено промывание носа душем, при этом высмаркивание необязательно, раствор может вытекать через рот, для этого его нужно держать открытым.
Но если технически не получается, в таких случаях оптимально использовать капли морской воды, например, аквамарис беби, с последующей аспирацией через несколько минут, когда содержимое размягчится.
Промывание не холодным физ раствором через шприц со специальной мягкой насадкой тоже может быть альтернативой. Или же после аспирации для дополнительного очищения слизистой. но без сильного напора потока раствора
Уши ребенку осмотрели? Если нет, в таких случаях оптимально обратиться к Лору, чтобы исключить отит. У малышей иногда протекает без боли, а повышенте температуры может настораживать. (В целом этот же антибиотик может идти и на отит)
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за ответ. Нет, уши не смотрели. Но ребёнка послушали когда она плакала и кричала. Горло посмотрели, сказали красное очень, но все дни до этого горло было абсолютно чистым.
Проблема в том, что ребёнок при виде врача или больницы просто закатывается в истерике и ничем невозможно успокоить. Не знаю, сможет ли ЛОР что-то посмотреть в таких условиях
Поняла вас, у ЛОРа может быть "волшебная палочка" (видеоотоскоп), может как-то удастся смотивировать ребенка показать уши
Фатима Зауровна, скажите, а может ли это быть гайморит? Уже поняла, что к ЛОРу нужно обязательно попасть
Принятый ответ
Дело в том, что синусит в любом случае сопутствует таким симптомам, но обычно он вирусный, катаральный. Вопрос в том, есть ли гнойный компонент, это может быть отит или синусит, или присоединение бактериального бронхита. Антибиотик уже назначен широкого спектра. Однако относительно ушей в таких случаях я бы рекомендовала озаботиться осмотром Лора
Принятый ответ
Здравствуйте. Синупрет - препарат с секретомоторным действием, то есть стимулирует образование и выделение мокроты - не рeкoмeндую до 5-6 лет. В целом - назначаем только при продуктивном кашле и в первую половину дня и в сопровождении повышенного питьевого режима. Промывание носа продолжаем, сморкаться не рeкoмeндую - дети не умеют контролировать сморкание и могут сильно дуть, а евстахиева труба широкая и короткая и выделения из носа могут попадать в ушки, чем осложняется течение заболевания, только самотёком что выходит - удаляем, можно марлевыми жгутиками убирать. Для снижения отёчности носа без применения деконгестантов рeкoмeндую для промывания носа препараты на основе морской или океанической воды с повышенным содержанием солей, то есть ГИПЕРтонические, есть с добавками Ромашка, Алоэ, Пантенол - посмотрите в аптеке что есть в наличии, спросите что подходит по возрасту. Они вытягивают воду из тканей, снижая отёк и воспаление, облегчают дыхание. По мере выздоровления переходим на ИЗОтонические то есть концентрация солей равна 0,9% натрия хлорида - они увлажняют слизистую и ускоряют её регенерацию. Тоже посмотрите из средств на морской воде что есть. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего характерна для вирусной инфекции верхних дыхательных путей с вовлечением носоглотки и стеканием слизи по задней стенке, что и вызывает кашель. Повышение температуры указывает на активный воспалительный процесс. Назначенные препараты относятся к стандартным схемам лечения подобных состояний, особенно если врач заподозрил присоединение бактериального компонента.
Промывать нос у маленьких детей действительно сложно. Для малышей наиболее безопасным считается использование спреев с изотоническим раствором морской воды или физраствора с мягким распылением, а после промывания удаление слизи аспиратором. Промывание из шприца под давлением нежелательно, так как может вызвать заброс жидкости в среднее ухо и спровоцировать отит. Если используется шприц, струя должна быть очень слабой, направленной в сторону щеки, не прямо в носовую перегородку, и только при открытом рте ребёнка.
Обычно при такой картине рекомендуют регулярное орошение носа 3–4 раза в день и удаление слизи аспиратором после размягчения корочек. Для снижения отёка слизистой иногда применяют сосудосуживающие капли коротким курсом, не дольше 3–5 дней, в возрастной дозировке.
Если температура вновь поднимется выше 38 °C, появится гнойное отделяемое из носа, свистящее дыхание или боль в ухе, требуется повторный осмотр педиатра или ЛОР-врача для коррекции терапии.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20202 ответа
- 5 Августа 202013 ответов
- 26 Декабря 202018 ответов
- 15 Января 20212 ответа