Что вас беспокоит?
Сильнейшие приступы ознобы и плохие анализы
У мамы появились приступы озноба, очень сильно ее трясет , вот как она описывает: 1-ый, приступ был 03/x ,начался с лёгкого озноба. Я начала утепляться,но не могла согреться даже под тремя одеялами. Температура не повышалась! Выпила Ибуклин + горячий полусладкий напиток. Приступ длился 1,5 часа. 2-ой приступ был 09/x ,уже ближе к ночи ,в 23:15’ опять с того ,что я начала мёрзнуть: холодный нос,пальцы рук,ног. Опять давай утепляться,но уже сразу же греть кипяток -пить+парацетамол ! Температура не повышалась. Приступ длился 40’ ,потом я согрелась и уснула. Никаких признаков простуды или плохого самочувствия не наблюдалось! Вчера,т . е.-04/ll ,в 17:00’ я опять начала мёрзнуть, одела кофту,носки на мне были+укрылась одеялом ,но согреете не наступало,а озноб нарастал. Решила поужинать,подумала,а вдруг в этом дело? ,но съела совсем немножко, появилось отвращение к пище+ лёгкая тошнота. Чай тоже меня не согрел и я пошла в постель. Одетая легла под тёплое одеяло + горячий компот-не сладкий. Где-то в 20:00’ начала согреваться,озноб прошёл, я раскрылась, мне уже стало жарко, переоделась и измерила температуру,оказалось-38,8. Выпила ибуклин + свои таблетки . Спала до 05 утра,температура больше не повышалась. Весь сегодняшний день чувствовала себя хорошо. Также после 2 приступа ходила к терапевту , тот пожал плечами . Сдала анализы , они мне очень не нравятся . Но мама не особо торопится на повторный прием, так как врачи в городе не заинтересованные и ничего не знают . Дайте вводные , куда «копать» , что может быть , так как у мамы много хронических болезней, указала их
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приступы озноба без повышения температуры, а затем эпизод лихорадки с подъемом до 38,8 °C и тошнотой могут быть проявлением скрытого воспалительного процесса или обострения хронического заболевания. Наиболее вероятные причины — инфекции мочевыводящих путей, желчевыводящей системы, дыхательных путей или воспаление в области, где ранее было онкологическое лечение. Иногда подобные приступы связаны с нарушением терморегуляции при диабете и полиневропатии, а также с эндокринными нарушениями (щитовидная железа, надпочечники) или побочными эффектами лекарств.
Анализы крови показывают признаки воспалительной реакции: повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ 41 мм/ч), лейкоциты 14,75×10⁹/л, нейтрофилы 73 %, что может говорить о бактериальном процессе. При анемии (гемоглобин 105 г/л, эритроциты 3,87×10¹²/л) нередко отмечается слабость и озноб, особенно у людей с сердечной недостаточностью.
При таких изменениях обычно рекомендуют сделать биохимический анализ крови (печеночные и почечные пробы, С-реактивный белок, глюкоза), общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и почек, флюорографию. Иногда также проверяют уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
Наиболее эффективным при подозрении на инфекцию считается своевременное назначение антибактериальной терапии после уточнения очага воспаления. При анемии обычно применяются препараты железа, например железа (III) гидроксид полимальтозат или сульфат железа, в дозировке, рассчитанной по уровню гемоглобина и ферритина. Для компенсации диабета важно поддерживать уровень сахара в пределах целевых значений и обсудить корректировку терапии с эндокринологом.
Следует обратиться к терапевту или инфекционисту, чтобы определить источник воспаления, и при необходимости — к гематологу для уточнения характера анемии.
Мы сначала тоже думали что это приступы при диабете . Но во время 3 приступа она измерила сахар он был 6,2 max. Или это может так и диабет проявится, но анализы смущают . Флюра норм .
При нормальном уровне сахара такие приступы маловероятно связаны с диабетом. Повышенные лейкоциты и СОЭ указывают скорее на воспаление или скрытую инфекцию. Нужно проверить мочу, биохимию крови и сделать УЗИ брюшной полости и почек,часто причина именно там.
Принятый ответ
Здравствуйте. Операячь и на результат анализов и на симптоматику, в подобной ситуации можно предположить бактериальную инфекцию. Обычно рекомендуют антибиотикотерапию. Поиск причин- биохимический анализ крови, срб, гормоны щитовидной железы- ТТГ, т4, общий анализ мочи. Узи почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости. Так же поиск причин анемии и коррекции дефицита железа.
Не стоит затягивать посещение к врачу, наоборот , обследование как можно скорее
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство — такие приступы действительно настораживают, особенно на фоне хронических заболеваний.
По результатам анализов можно предположить:
1) Лейкоциты 14,75 ×10⁹/л и повышенная СОЭ 41 мм/ч указывают на наличие воспалительного процесса.
2) Гемоглобин 105 г/л, гематокрит 33,7% - лёгкая анемия.
3) Остальные показатели (тромбоциты, эритроциты, формула крови) без критических отклонений.
Такая картина характерна для вялотекущего или хронического воспаления, например, в дыхательных путях, мочевыводящей системе или при обострении очаговой инфекции (зубы, желчный пузырь, почки и т. д.).
Эпизоды с выраженным ознобом и последующим подъёмом температуры чаще всего связаны с:
1. Инфекционным процессом - например, пиелонефритом, воспалением желчевыводящих путей, эндокардитом, инфекцией дыхательных путей.
2. Вегетативными или сосудистыми реакциями - при нарушении терморегуляции, гипертонии, диабетической нейропатии.
3. Редко - с гормональными колебаниями, приёмом некоторых препаратов или аутоиммунным воспалением.
То, что температура появляется не всегда, может говорить о периодическом высвобождении воспалительных цитокинов, например, при медленном хроническом очаге инфекции.
В подобных случаях обычно рекомендуют
1. Обратиться очно к терапевту для направления на дообследование:
- общий анализ мочи, посев мочи;
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, С-реактивный белок);
- рентген грудной клетки или КТ органов грудной клетки;
- УЗИ брюшной полости и почек.
2. Осмотр стоматолога и ЛОР-врача — исключить скрытые воспалеления
3. При повторении лихорадки — сдать кровь в момент приступа (ОАК и С-реактивный белок). Это помогает «поймать» активную фазу.
Анна, спасибо . Флюрографию делала в этом месяце -в норме . Моча в норме .
Может ли диабет так проявляться при приеме неверно рассчитанной дозы препарата или тогда бы анализы не показывали воспалительный процесс ?
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам у вас железодефицитная анемия, бактериальная инфекция.
Необходимо дообследоваться:
железо, ферритин, ОЖСС (для диагностики железодефицита),витамин В12,фолиевая кислота,С‑реактивный белок (СРБ), прокальцитонин (уточнение активности воспаления),печеночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин), почечные показатели (креатинин, мочевина),электролиты (калий, натрий, кальций).
УЗИ малого таза и брюшной полости.
КТ органов грудной клетки
Эхоэкг.
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть данные за воспалительный процесс повышена СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы, это может говорить о бактериальном процессе. Снижен гемоглобин, эритроциты это есть причина и слабости и озноба, особенно при сердечной недостаточности. Могут понадобиться антибиотики и корректировка лечения хронических заболеваний. На очном приёме рекомендовал бы срочно показать маму врачу. Обязательно пройти обследование, включающее: общий и биохимический анализ крови повторно, посевы крови и мочи для выявления инфекции. Рентген грудной клетки (чтобы исключить пневмонию). ЭКГ и ЭхоКГ. При необходимости консультация Инфекциониста и Кардиолога. Анемия и сердечная недостаточность могут вызывать слабость, озноб, плохую терморегуляцию. Сахарный диабет увеличивает риск осложнений инфекций и замедляет восстановление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201610 ответов
- 20 Января 202128 ответов
- 30 Марта 20221 ответ
- 1 Февраля 20231 ответ