Что вас беспокоит?
Хронический тонзилит
Здравствуйте, помогите разобраться с анализами и дальнейшим лечением. Тонзилит у меня с 2016, раньше проходила раз в пол года лечение на аппарате тонзилор, помогало, горло долго не беспокоило, частых ангин не было, сейчас промывание миндалин не помогает, горло часто болит, першит, постоянно появляются пробки в лакунах желто-зеленого цвета с очень не приятным запахом, часто температура 37-37,3. В 2023 был гайморит. Не давно была на очном приеме у врача, назначили лечение, так же сдала анализы, прикреплю в фото. И еще вопрос, если все представленное лечение не поможет, действительно ли будет лучше удалить миндалины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Екатерина!
Можете прикрепить фотографию горла к вопросу?
Подскажите как дышит нос? Отмечаете у себя чувство изжоги?
Действительно если курсы промывания уже не помогают, то возможно на очном приеме решить вопрос об удалении миндалин, если беспокоит данная проблема очень давно.
Ханум Тофиковна, здравствуйте, фото прикрепила, нос дышит хорошо, изжоги нет
Екатерина просмотрела фотографию отмечается спокойное горло, да увеличены миндалины, но покраснение и отечности не наблюдается.
Подскажите часто болеете стрептококковой ангиной?
Показания для удаления, является именно рецидивы стрептококковой ангины, поражение органов мишеней, если данных симптомов нет и все спокойно, то возможно консервативная терапия
Ханум Тофиковна, ангиной болела лет 5 назад, именно сейчас горло першит уже 3й день и в лакунах есть пробки, так их не видно, какой лечение вы посоветуете?можно ли вообще избавится от хронического тонзилита?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали такие анализы как АСЛ-О, ревмофактор,обычный анализ крови?
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Татьяна Владимировна, здравствуйте, перечисленные анализы не сдавала.
1-0, 2- 0, 3-4( особенно по утрам много слизи), 4-0, 5-0, 6-0, 7-0, 8-0, 9-2( иногда беспокоит гастрит, если съем жирную пищу например)
А фгдс делали когда-нибудь? Если да, выложите пожалуйста фото результата.
Татьяна Владимировна, делала очень давно, результатов нет, какое лечение вы сейчас посоветуете? Что скажете о уже назначеном лечелии?
Назначенное лечение имеет антибактериальный эффект. Конечно но хорошая Если мы предполагаем что основной причиной патологии в горле являеются именно бактерии.
Согласна с вашим доктором что сейчас важно немного возможно поддержать диету, то есть исключить раздражающую пищу.
Дополнительно, можно принимать Тонзилгон. Но вполне возможно что действительно идёт речь о декомпенсированном тонзиллите, то единственным методом лечения будет удаление.
Татьяна Владимировна, по моим анализам мне сейчас не нужны антибиотики? И как в дальнейшем удаление повлияет на иммунитет?
Чтобы выбрать антибиотик мы не можем ориентироваться только на один мазок учитывая что титр невысокие найденных микроорганизмов, того же золотистого стафилококка. Данные бактерии проявляются формированием гноя, жидкого или в виде корок. Есть что-то подобное сейчас?
Проявляется также довольно сильным воспалением в глотке. Также мы должны ориентироваться на клинический анализ крови который скорее всего вы сейчас не сдавали?
То есть строгих показаний для применения антибиотика сейчас мы не видим.
Ну если вы конечно хотите прямо попробовать посмотреть улучшить ли это ситуацию, можно пробовать. Слишком всё сложно устроено в миндалинах, чтобы думать что один антибиотик может решить все проблемы с ними.
Если миндалины уже декомпенсированы, то на местный иммунитет никак не повлияет их удаление.
Лабораторными методами мы конечно не можем точно определить есть декомпенсация или нет. Есть такой анализ как мазок на функцию миндалин, ну этот анализ оказался недостоверным. Отчасти понимаем это через ту симптоматику которая сохраняется после проведения лечения, от общего состояния организма. А можно попробовать также применять длительно энзимы как Вобэнзим. Конечно у препарата нет хорошей доказательной базы, некоторые пациенты отмечают хороший положительный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте
Показания к удалению миндалин - это частые подтвержденные стрептококковые ангины, вызванные пиогенным стрептококком
Стрептококковая ангина, которая дала осложнения на органы - мишени - сердце, суставы, почки
Развитие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе
В мазке не выделен пиогенный стрептококк - возбудитель стрептококковой ангины
Микрофлора, которая выделена в мазке - не вызывает воспаления в горле
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, здравствуйте, нос дышит хорошо, горечи, кислоты, изжоги тоже нет, слизь по задней стенке ощущаю постоянно, особенно по утрам
Слизистая в зеве может реагировать на пост назальный затек
В такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, как ваши рекомендации мне помогут избавится от пробок в лакунах горла?
Казеозные пробки образуются в норме в небных миндалинах у всех людей
Нос и горло взаимосвязаны, если есть нарушение аэрации полости носа или постназальный затек – в такой ситуации может быть повышено образование козеозных пробок, нельзя лечить только горло при этом не обращать внимания на всё остальное
Принятый ответ
Здравствуйте, при признаках хронического тонзиллита как правило тактика обследования ,лечения может быть следующая : в первую очередь надо искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ, воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром -выполняется осмотр носоглотки эндоскопически ) . Первично как правило консультация гастроэнтеролога (при необходимости выполняется ФГДС ) . Из анализов :ОАК , б/х крови (СРБ , АСЛО ). По посеву патогенной флоры нет . Лечение в таких случаях симптоматическое возможно: полоскание мирамистином 4р/д на 7 дней , орошение Тантум верде 4р/д на 7 дней. Щадящее питание . При наличии пробок рекомендуется промывание лакун миндалин курсом (7-10 процедур ) и физиолечение
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20202 ответа
- 24 Декабря 202124 ответа
- 9 Января 2024132 ответа
- 14 Марта 202510 ответов