Что вас беспокоит?
Расшифровка мрт
Помогите понять заключение ,мне страшно.Мрт грудного отдела что можно сделать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню по стопам Ваш вопрос.
Насколько я понял, раньше не беспокоило, а теперь в связи с климаксом, всё сразу заболело.
Да, уровень эстрогенов падает, а они женщин защищают от проблем с суставами, спиной....
Что можно сделать?
Можно пройти стандартное комплексное лечение, а если не поможет, готовиться к операции.
Изменения серьёзные. Раньше были компенсированы, а теперь заболело и боли могут прогрессировать.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, спасибо большое ,подскажите я работаю горничной,это тяжёлая работа мне её нужно менять? У меня всё плохо?
Горничной можно по разному работать.
Если целый день на ногах, поднимаете тяжести и наклоняетесь, то желательно поменять.
Константин Эдуардович, боль во многом при нагрузке,на выходных сильных болей нет.Возможен паралич?
Нет, паралич не возможен. А прострелить может так, что упадёте.
Спинной мозг пока, судя по МРТ, не пострадает, а корешок - очень даже может.
Константин Эдуардович, тяжесть не поднимаю ,но в наклонах и на ногах
Сами смотрите.
Но если 1 раз прострелит, то уже точно нужно менять.
Константин Эдуардович, спасибо вам ,огромное!
Константин Эдуардович, да поменяю ,потому что сильно устаю ,с давлением и болью в конце дня...Всё выходные отслеживают, думала просто не привыкла к нагрузке,но решила проверить спину.Год назад на МРТ такого не было
Константин Эдуардович, подскажите операция поможет или это крайний вариант
Это крайний вариант. При отсутствии сильных болей она не требуется.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Константин Эдуардович, можете посмотреть мрт за прошлый год ,сейчас прикреплю
Константин Эдуардович, как часто нужно делать мрт?
Динамика отрицательная.
Обычно МРТ раз в год вполне достаточно, если вдруг ничего не случится (прострел или др).
Константин Эдуардович, то есть за год так могло ухудшиться? Стопы кстати перестали болеть,сменила обувь,собирала кубики ,и поделала упражнения!!!!
Судя по описанию, ухудшилось. Рекомендации те же.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Константин Эдуардович, спасибо огромное!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения по МРТ есть, страшные они или нет - зависит от жалоб.
Что беспокоит: боль, ограничение? Если боли, то какие, в какой области, когда возникают?
В таких случаях показана консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Никита Олегович, боль на работе при нагрузках ,боль в позвоночнике ,между лопаток,но проходит самостоятельно ,или бальзам.Но иногда трудно встать утром тяжесть в теле, и голове при наклоне в низ.Если двигаюсь то не много легче сильнее болит когда сижу
Можно рассмотреть два варианты: исключить тяжёлую нагрузку, вызывающую болевые ощущения из жизни, заниматься лечебной гимнастикой, укрепляя эту область. Или решать вопрос об оперативном лечении.
Никита Олегович, посмотрите пожалуйста мрт за прошлый год.могло ли за короткое время всё так измениться?
Никита Олегович, первый вариант лучше
Динамика отрицательная, получается.
Попробуйте изменить образ жизни.
Экстренности никакой нет.
В медицине принято идти от простого к сложному.
Никита Олегович, изменить это уменьшить нагрузку? Отрицательная динамика это значит за год позвоночник изменился в худшую сторону? Я просто пока в панике и поэтому переспрашиваю,очень напугало заключение ,скажите а врач мог ошибиться в описании?
Никита Олегович, добрый вечер ,подскажите какой образ жизни нужен при таком состоянии позвоночника ,какие нужны витамины?
изменить это уменьшить нагрузку? - да, убрать тяжёлый физический труд с подъёмом тяжестей, работой в наклоне.
Отрицательная динамика это значит за год позвоночник изменился в худшую сторону? - да
скажите а врач мог ошибиться в описании? - да, такое случается.
какой образ жизни нужен при таком состоянии позвоночника ,какие нужны витамины? - заниматься регулярно лечебной гимнастикой для спины.
Никита Олегович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте !
На МРТ - дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника ( сращение 4 и 5 позвонков ,сколиоз,усиленный кифоз ,правосторонний фораминальный стеноз с вероятной компрессией нервного корешка ,из-за этого может возникать корешковый синдром
Лечение такого состояния преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое.Год назад делала мрт стеноза не было
нужно смотреть в динамике ,если будет постоянная симптоматика радикулита ,то возможно понадобится операция
Принятый ответ
▪️Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Александр Александрович, спасибо ,поняла!
Александр Александрович, постараюсь попасть на приём,надеюсь помогут врачи!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная на МРТ картина говорит о сочетанных возрастных и дегенеративных изменениях в грудном отделе позвоночника. Усиление грудного кифоза - это увеличение естественного изгиба спины назад, правоконвексный сколиоз означает лёгкое боковое искривление вправо. Сращение тел позвонков Th4-Th5 следствие перенесённого воспалительного или дегенеративного процесса, при котором два позвонка фактически слились в один блок
Дегидратация межпозвонковых дисков Th6-Th7 и коллапс диска Th4 означают, что хрящевые прослойки между позвонками теряют влагу, становятся тоньше и хуже амортизируют нагрузку. Диффузное выбухание диска Th4 - это небольшое равномерное выпячивание диска за пределы позвонка, не являющееся полноценной грыжей, но уже способное раздражать корешки спинномозговых нервов. Правосторонний фораминальный стеноз - сужение отверстия, через которое выходит нерв, с вероятной компрессией (сдавлением) этого корешка. Краевые остеофиты - костные выросты по краям позвонков, возникающие как реакция на хроническую перегрузку и дегенерацию
Такая картина характерна для деформирующего спондилоза и остеохондроза грудного отдела. Чаще всего проявляется тянущими или ноющими болями между лопатками, чувством скованности, иногда - онемением или жжением по ходу межрёберных нервов.
Спасибо огромное за подробный ответ!!!!!!Подскажите на сколько опасны такие изменения?и что в первую очередь нужно сделать? Я хотела попасть очно к травматологу чтоб посмотрел диск и убедился что описание правильное,но меня отправляют к неврологу. Боюсь что невролог не так хорошо разбирается в позвоночнике.
Изменения, описанные на МРТ, не относятся к опасным, если нет выраженной слабости в руках, нарушений чувствительности или симптомов сдавления спинного мозга. Это дегенеративно-дистрофический процесс -он развивается медленно, чаще с возрастом, и опасность заключается не в угрозе жизни, а в том, что без контроля он может постепенно усиливать боли, скованность и ограничивать движения
В первую очередь важно не искать “страшный диагноз”, а заняться профилактикой прогрессирования. Основные шаги - укрепление глубоких мышц спины (регулярная ЛФК, пилатес, плавание), нормализация осанки и режима нагрузки, правильная организация рабочего места, контроль веса и регулярная физическая активность без осевых перегрузок
Что касается специалистов: невролог в данном случае - правильный выбор. Именно он оценивает, насколько эти изменения влияют на нервные структуры, определяет, есть ли компрессия корешков и нужен ли курс противовоспалительной терапии. Травматолог обычно подключается, если есть свежая травма, перелом, нестабильность позвонков или вопрос об ортопедической коррекции
После осмотра невролога можно, при необходимости, дополнительно пройти консультацию врача ЛФК, чтобы подобрать индивидуальный комплекс упражнений. Опасность у таких изменений не в описании МРТ, а в бездействии - именно движение и грамотная нагрузка останавливают разрушение позвоночника.
Огромное спасибо!Займусь поиском хорошего невролога.Пока беспокоит боль в спине между лопаток, но был период когда утром я не смогла встать с положения лёжа без резкой боли в спине и передвигала ноги как не свои ,болел каждый сустав.я испугалась ,сдала анализы ,и терапевт всё списал на климакс .Но я расходилась ,просто больше двигалась и пила немисил.Сейчас просто боль в спине ,иногда сильная .Спасибо вам ещё раз!!!!!!
Можно последний вопрос ,мне важно ваше мнение ? Подскажите стоит ли обратиться в центр Дубровского?
Центр Дубровского одно из тех мест, где работают грамотные специалисты по патологии позвоночника, в том числе мануальные терапевты, неврологи и врачи ЛФК, знакомые с современными протоколами лечения хронических болей спины. Если есть возможность попасть туда, это может быть полезно: там обычно проводят полноценную оценку состояния позвоночного столба, мышечного баланса и подбирают индивидуальную программу восстановления, а не просто назначают таблетки
Тот эпизод, когда утром возникла резкая боль и ощущение «деревянных ног», вполне мог быть проявлением мышечного спазма или временного ущемления нервных корешков на фоне остеохондроза и нарушения кровообращения. То, что боль уменьшилась при движении, говорит скорее о функциональном компоненте, а не о серьёзной неврологической катастрофе
Если сейчас основная жалоба -боль между лопатками, а неврологического дефицита (онемения, слабости, нарушений мочеиспускания) нет, то обращение в центр, где умеют работать с мышечно-фасциальными дисфункциями -разумный шаг. Там обычно акцент делают не на «правке позвоночника», а на укреплении мышц, восстановлении подвижности и снижении воспаления - именно то, что реально помогает при хронической боли
Главное выбирать врача, который работает в доказательной парадигме, без агрессивных мануальных манипуляций. В центре Дубровского таких специалистов достаточно, поэтому визит туда может стать хорошим продолжением диагностики и началом полноценной реабилитации.
Александр извините пожалуйста,центр Бубновского опечатка получилась.Огромное спасибо ещё раз!!!!
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202114 ответов
- 30 Ноября 20218 ответов
- 4 Января 20228 ответов
- 11 Июля 202315 ответов