Что вас беспокоит?
Расшифровка заключения
Заключение Неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Умеренно выраженная диффузная гастропатия. *Согласие на проведение эндоскопического исследования в соответствии со статьей №34 323 ФЗ от 21.11.2011 пациентом дано. * Заключение эндоскопического исследования не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом с учетом анамнеза, клинической картины, данных лабораторных и других методов исследований. Экспресс-тест на HP Отрицательный (-). Описание Эндоскоп проведен в ротоглотку, слизистая оболочка розовая, блестящая. Надгортанник, голосовая щель не изменены. Просвет пищевода не деформирован, содержит прозрачную слизь, складки продольные свободно расправляются при инсуфляции воздухом. Слизистая оболочка розовая, блестящая, сосудистый рисунок сохранен, белесая в нижней трети. Z-линия на 39 см от резцов. Кардия на 40 см от резцов смыкается не полностью. При осмотре в ретрофлексии розетка кардии не плотна обхватывает эндоскоп. Желудок: содержит умеренное количество пенистой слюны, частично отмыто и аспирировано. Складки среднего калибра, ориентированы правильно, мягкие при инструментальной пальпации, при инсуфляции не полностью расправляются воздухом. Желудочные поля подчеркнуты. Полость расправляется достаточно, контуры ровные. Перистальтика симметричная, активная. Угол острый. Слизистая желудка розовая с умеренной диффузной гиперемией в антральном отделе, взят материал для определения H.pylori. Привратник: округлый, не деформирован, смыкается, свободно проходим. Луковица 12 п.к.: не деформирована, просвет расправляется достаточно. Слизистая луковицы розовая. Постбульбарный отдел проходим, без особенностей. Желчь в просвете кишки есть. БДС не визуализируется. В постбульбарном отделе слизистая кишки бледно-розовая, ворсинки дифференцируются.
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Причина-недостаточная функция кардии (кардиального сфинктера), то есть сфинктер смыкается неплотно, поэтому происходит обратный заброс желудочного агрессивного содержимого. Клинически может проявляться отрыжкой, неприятным привкусом во рту, изжогой, чувством кома в горле. Также имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка. Несмотря на то, что быстрый уреазный тест отрицательный, при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Здравствуйте, как лечить и чем?
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка, похожие на воспаление.
Наиболее частой причиной таких изменений является хеликобактер пилори.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС
Здравствуйте!
Подобрые изменения фгдс характерны для гэрб (гастроэзофагеальной рефлюксеой болезни). При данном состоянии отмечается недостаточность кардии, которое характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Если беспокоит изжога, отрыжка, горечь во рту и прочее, то в качестве лечения помимо соблюдения режима в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
Курс лечения обычно 4-8 недель
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт) или обнаружение антигена в кале, так как другие исследования (в том числе экспресс тестирование во время ФГДС) дают часто ложные результаты. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Алина Игоревна, может после процедуры быть дикая слабость и головокружение? После процедуры нормально себя чувствовал, а спустя часа три накрыла дикая слабость и головокружение
Как правило, сразу после процедуры ФГДС некоторые пациенты могут испытать некоторую слабость, чувство тошноты и дискомфорт в эпигастрии. Однако спустя 3 часа после процедуры подобные ощущения маловероятно связаны с ФГДС. Повышение температуры не отмечается?
Алина Игоревна, нет. Температуры нет, ком в горле есть и дикая слабость
Принятый ответ
Ком в горле может беспокоить после процедуры ФГДС, особенно если при этом есть сопутствующая патология в виде гэрб (недостаточность кардии).
Слабость у некоторых пациентов может возникать после процедуры (однако чаще всего сразу, а не спустя некоторое время).
Если к завтрашнему дню состояния не улучшится (слабость останется), то вероятно всего это не связно с проведением ФГДС. Необходимо исключать другие причины такого состояния.
Здравствуйте. На фгдс выявлен гастроэзофагеальный рефлюкс, когда происходит заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод, также имеется воспаление слизистой желудка . причиной воспаления часто бывает инфекция хеликобактер пилори . для точной диагностики рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. при положительном результате проводится эрадикация с двумя антибиотиками в течение 14дней.
для снятия воспаления и уменьшения забросов считается эффективным прием Разо 20мг 1 раз в день за 30 мин до еды, Ганатон по 1т 50мг 3 раза в день за 20мин до еды до 4 недель.
Карина Аслановна, может после процедуры быть дикая слабость и головокружение? После процедуры нормально себя чувствовал, а спустя часа три накрыла дикая слабость
Такое может быть, но ненадолго. измерьте артериальное давление ,может, связано с ним.
Карина Аслановна, 130/83. Могу только лежать. Может это потому что я весь день не ел? Спустя три часа после процедуры еле стоял на ногах. Жар, слабость и головокружение
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20223 ответа
- 1 Сентября 20227 ответов
- 31 Июля 20245 ответов