Расшифровка ФГДС и лечение желудка

Мария Расторгуева10 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови можно предположить что была вирусная инфекция и показатели еще не пришли в норму . Есть повышение тромбоцитов , что часто бывает после инфекций и на фоне гемоконцентрации ( сгущение крови ) , рекомендуют пить больше водички .
По биохимии крови имеется повышение печеночных проб .
По клинике вам рекомендуют начать лечение как можно рвньше
На время терапии (обычно 2-4 недели) приём ибандроновой кислоты рекомендуется приостановить, так как она может раздражать слизистую оболочку и замедлять заживление эрозий.
В таких ситуациях обычно рекомендуют прием ИПП- Разо 20 мг 1 раз каждое утро за 15 минут до еды 4 недели .
Ганатон по 1 таб 3 раза в день 20 дней
Гевискон 1 пакетик 2 раза в сутки 7 дней
Хеликобактер каким методом сдавали ?
Самый точный тест это уреазный дыхательный тест , если вы сдавали другим методом то рекомендуют пересдать именно этим методом , при + тесте рекомендуют эрадикационную терапию 2 антибиотиками

После терапии рекомендуют обсудить с ревматологом возможность возобновления терапии остеопороза, возможно, рассмотрев альтернативные варианты.

Дарья Писаренко10 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышенные тромбоциты могут косвенно указывать на скрытое кровотечение, причиной которого как раз могут выступать эрозии слизистой желудка. Основная причина эрощий - хеликобактер пилори, поэтому ДО лечения рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях эрозивного воспаления слизистой желудка (при отрицательном хеликобактере) назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) и висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так: Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель (препарат разрешают совмещать параллельно с лечением остеопороза)

Александра Чичинова10 Ноября 2025

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
Ибандроновая кислота не имеет прямого действия на желудок, если соблюдать условия приема( прием натощак, запивая стаканом воды, при этом посте стараться не принимать горизонтальное положение в течении 30-60 минут - может провоцировать заброс).
Не принимаете ли вы обезболивающие препараты?
Обычно, с целью лечения эрозий рекомендуется прием ИПП( препараты восстанавливающие слизистую), например нексиум по 40 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды до 4х недель. Он совмещён с ибандроновой кислотой.
Так же, мы наблюдаем незначительное повышение АЛТ и АСТ в показателях биохимии,это может наблюдаться при повышенных тромбоцитах,метаболических нарушениях,приеме препаратов от остеопороза. Такое поведение какого либо лечения не требует, однако обычно рекомендуется проконтролировать их повторно через 3 недели.

Анна Давыдова10 Ноября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Альбина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить. Цитологическое исследование может дать ложноотрицательный результат на НР.

Что касается тромбоцитоза, у него есть вторичные причины:
Например это воспаление любой этиологии - инфекция.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводилось вам?
Протокол ЭГДС подкрепите пожалуйста к вашему вопросу.

Артём Семенов13 Ноября 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии эрозий в антруме важным является точно исключить Хеликобактер. Для этого лучше использовать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактера. Эти методы являются золотыми стандартами.
Сами же эрозии обычно проходят за 4-6 недель терапии, поэтому с учетом разброса лучше брать максимальный срок - 6 недель по длительности.

Терапию составляют такие препараты, как
1. Средство понижения кислотности ( так как её повышение - основная причина эрозий) - к примеру Разо 20мг. Его принимают по 1 таблетке, утром натощак за 30 минут до еды, 6 недель.
+
2. гастропротектор - средство ускоряющее заживление эрозий: это может быть Ребагит. Его принимают по 1 таблетке, трижды в день, за 30 минут до еды, 6 недель.

Если хеликобактер придёт положительный, то следует рассмотреть его лечение с применением антибиотиков на очном приеме гастроэнтеролога. Важно то, что сдавать его рекомендуется до начала приема РАЗО и схожих препаратов или через 2 недели после их окончания, так как это может повлиять на результат.

Ибандроновую кислоту лучше приостановить до окончания терапии, так как одним из её побочных эффектов является возникновение гастрита.