Что вас беспокоит?
Температура анализы антибиотик
Добрый день, месяц назад переболела, принимала антибиотик панцеф,прошёл месяц я заболела опять кашель сильный,температура до 38.8 ,от кашля начало болеть и горло,лечилась симптоматически, через 5 дней температура не падала,подключила антибиотик амоксиклав 875 125, ингаляции с беродуалом и пульмикортом, в итоге кашель так и остался, температура тоже скачет 37.5-38 ,хотя уже пол курса антибиотка выпито, сделала рентген и сдала анализы результаты приложу,помогите подкорректировать лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Эльвира. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов и рентгеном
Такие цифры с-реактивного белка обычно сопровождают бактериальную инфекцию. При этом выраженных изменений в лейкоформуле не видим, при этом соэ тоже ярко выражено.
В таких случаях мы можем подозревать атипичную флору, чаще всего микоплазму. В таких случаях Амоксиклав не справляется, я своим пациентам назначаю Кларитромицин 500 mg внутрь, по 1 таблетке в сутки, в течение 10 дней.
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо, тоесть сегодня тогда можно заменить антибиотик и начать пить кларитромицин?подскажите пожалуйста а ингаляции оставить или тоже можно убрать?
Подскажите пожалуйста ещё по анализам вроде как есть аллергия?
Аллергии не вижу
Да, в таких случаях меняем антибиотики
Ингаляции я назначаю только при затруднении дыхания и бронхообструкции
А можно ли принимать антибиотик клацид?
Клацид это и есть кларитромицин , хороший бренд
Благодарю, а как лучше 1 в день или 2?
Я своим пациентам назначаю 1 раз в день
Спасибо
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови сохраняются признаки активного бактериального воспаления (повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты), С-реактивный белок и СОЭ значимо повышены, что указывает на острый воспалительный процесс.
Данные рентгена легких в пределах нормы, признаков воспаления легких нет.
Некоторые штаммы бактерий могут быть устойчивы к амоксиклаву, учитывая, что после 5 дней лечения нет значимой динамики, рекомендуют замену антибиотика. Например, левофлоксацин 500 мг. Согласно инструкции препарат принимают 2 раза в день.
Для защиты микрофлоры кишечника, рекомендуют прием пробиотиков (энтерол, линекс, энтеролактис, нормобакт).
Уточните пожалуйста, кашель сухой или влажный?
Кашель влажный,очень частый
При влажно кашле не рекомендуют проводить ингаляции с беродуалом и пульмикортом, данные препараты предназначены для лечения сухого кашля.
Для лечения влажного кашля рекомендуют прим муколитиков, например флуифорт по 1 пакетику в сутки, 5-7 дней
Я пропила препарат бронхипрет, подскажите пожалуйста значит ингаляции отменить,а то что там пульмикорт его можно резко бросать?
Да, препарат только местного воздействия, отменять можно сразу.
Муколитики, такие как АЦЦ, амброксол или карбоцистеин нужны для того, чтобы вывести мокроту, которая застаивается и раздражает дыхательные пути
Спасибо
Пожалуйста! скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день. По анализам:
СОЭ 77 мм/ч и СРБ 65 мг/л: Это маркеры острого и сильного воспаления в организме. Значения значительно превышены (норма СОЭ для женщин обычно до 15-20, СРБ <5). Такие высокие цифры характерны для бактериальных инфекций, в том числе пневмонии.
Нейтрофилез (нейтрофилы 87%, сегментоядерные 85%): Это указывает на то, что организм активно борется именно с бактериальной инфекцией. Лимфоциты при этом снижены (11%), что также типично для острого бактериального процесса.
Тромбоциты 338: Незначительное повышение, что также может быть реакцией на воспаление.
По рентгену ОГК:
"Без признаков очаговых и инфильтративных изменений" - это хорошо. Это означает, что на рентгене не видно типичной пневмонии (воспаления легочной ткани в виде уплотнений). Это объясняет, почему изначально могли не назначить более серьезное лечение.
"Усиление бронхо-сосудистого рисунка" - это признак бронхита (воспаления бронхов). Сосуды и стенки бронхов воспалены, поэтому они становятся более заметными на снимке.
1) Воспаление слизистой бронхов (Бактериальный бронхит) сам по себе может давать такую выраженную воспалительную реакцию в организме, особенно если он осложнился на фоне предыдущей болезни.
2) "Скрытая" или атипичная пневмония. Есть виды воспалений легких (например, вызванные микоплазмой или хламидофилой), которые на ранних стадиях или в силу своих особенностей могут не визуализироваться на обычном рентгене. Они поражают мельчайшие структуры легких (интерстиций), и эти изменения не всегда видны. Ваши симптомы и неэффективность Амоксиклава очень на это похожи.
3) Инфекция нижних дыхательных путей, но не в легких. Возможно, имеет место быть тяжелый трахеобронхит.
Наиболее вероятная причина - атипичная пневмония (микоплазменная или хламидийная). Амоксиклав на них не действует. Требуются антибиотики других групп: макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) или тетрациклины (Доксициклин), или респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин).
Нужна очная консультация пульмонолога. Золотым стандартом в такой ситуации является КТ (компьютерная томография) органов грудной клетки. Она в сотни раз чувствительнее рентгена и может выявить те изменения, которые не видны на обычном снимке, особенно при атипичной пневмонии.
Сдайте анализ на атипичные инфекции (IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae).
Благодарю за ответ, подскажите а замена антибиотик как происходит, просто резко бросаем амоксиклав и вместо него начинаем пить кларитромицин например?
Да, верно. У вас есть кларитромицин?
Да,сегодня смогу купить
Подскажете пожалуйста он пьётся как я поняла 2 раза в день,а какой промежуток между таблетками?
12 ч примерно, утром после завтрака через 30 мин, после ужина то же самое через 30-40 мин. Чтобы на желудок сильно не влиял. После еды советую. Больше воды пейте, пока болеете. Обильное теплое питье, травы, грудной сбор дня 4 можно попить.
Благодаря, подскажите пожалуйста, по анализам вроде бы есть аллергическая реакция?
Нету, эозинофилы в норме. Они, как правило отвечают за аллергическую реакцию.
Благодарю, тогда сегодня меняю антибиотик,а ингаляции тоже отменить?
Да, ингаляции отмените. Обильное питье, грудной сбор, мукалтин, АЦЦ, если сухой кашель, в первую половину дня.
Спасибо
Подскажите пожалуйста а кларитромицин можно ли заменить клацидом?
Да, конечно, одно и тоже.
Лечитесь, выздоравливайте!🙏🏻
А его тоже 2 раза в день пить или один?
500 мг утром и 500мг вечером
Поняла)
Подскажите пожалуйста, только сейчас заметила что купила клацид ср подскажи пожалуйста его так же пить 2 таблетки в день?
да, верно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови косвенные признаки бактериальной инфекции, но высокое СРБ говорит в пользу инфекции. Учитывая недавний приём амоксиклава, то возможно в таких случаях антибиотик другой группы- макролид, кларитромицин 500мг 2 раза в день, 7 дней.
Остальное лечение симптоматическое, рекомендуют:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с , мышечными и суставными болями 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней
А ингаляции убрать?
Подскажите пожалуйста а какой промежуток между таблетками кларитромицином?
Ингаляции рекомендуют при сухом кашле, сухих хрипах.
Интервал обычно составляет 10-12 часов, например, 8 утра, 20ч вечера
Тоесть ингаляции отменить,а можно резко бросать пульмикорт?
Да, никаких проблем это не вызывает
Спасибо огромное за ответ
А если я пропила курс бронхипрета нужно ли что то ещё подключать?
Подскажите пожалуйста можно ли принимать клацид?
Эльвира, возможно принимать муколитик, как писала выше.
Да, клацид - это и есть кларитромицин
Его тоже 2 раза в сутки пить?
Да, дозировка 500мг , 2 раза в сутки, 7 дней
Благодарю, начала принимать)
Добрый вечер, подскажите пожалуйста только сейчас заметила что купила клацид ср
Подскажите пожалуйста он так же пьётся 2 раза в сутки?
Здравствуйте, да, там дозировка 500мг, значит 2 раза в день
Принятый ответ
Эльвира, здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Кашель с мокротой?
Да,кашель с мокрой
Подскажите пожалуйста а можно ли антибиотик клацид?
Да, возможен и прием Клацида 500 мг в сутки в течение 7-10 дней
А также от кашля АЦЦ ЛОНГ 600 мг в сутки в течение 10 дней
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Благодарю
Будьте здоровы ❤️
Добрый вечер, подскажите пожалуйста только сейчас заметила,что купила клацид ср
Скажите он также пьётся по 2 таблетки в сутки?
Эльвира добрый вечер, Клацид 500 мг по 1 т 1 раз в сутки в течение 5-7 дней
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 20 Августа 20176 ответов
- 14 Июня 201837 ответов
- 20 Мая 201939 ответов