Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Добрый день. Стало беспокоить высокое давление. Раньше с этим проблем не было. Только 2 года назад при беременности была угроза преэкпламсии и повышалось давление. Но последние месяца 2-3 стала замечать частые головные боли. И только неделю назад, когда боль стала почти ежедневной на протяжении 2х недель, мне дошло измерить давление. А там 150/100, 160/80. Ещё кормлю грудью (ну не полноценно, а иногда, в основном когда укладываю и ночью может проснуться). Врач назначил Амлодипин 1т раз в день. И Капотен как скорая помощь. Пью уже неделю. До 160 уже дней 5 не поднимается, но до 150 да. И вот вчера опять. При этом 2 т капотена сбили давление не сразу и не надолго. Возможно мне нужно добавить ещё какой то препарат, или увеличить дозировку амлодипина? ЭКГ делала, прикреплю. И анализы по почкам тоже сдала, там всё в норме. Но вот тромбоциты в крови повышены, сдавала ещё в октябре и августе, прикреплю. Ещё меня беспокоит неврит тройничного нерва, который я не долечила (начались проблемы с печенью, лечила её). Зубы беспокоят каждый день. Терплю. Но когда боль была сильная (позапозавчера ), сделали укол кеторола (и давление как то снизилось до 123, правда ещё пол таблетки капотена принимала). Вот и вчера опять болели зубы и давление поднялось до 150. Капотен что то не очень эффективен. Вот ещё думаю, может ли боль зубов от воспаления тройничного нерва, которую я терплю, повышать давление? Неврит лечила карбомазепином. Вобщем, прошу, помогите, пожалуйста. Мне нужна чёткая эффективная схема лечения, что, сколько и когда принимать. И можно ли начать одновременное лечение неврита тройничного нерва, совмещая лекарства от давления с карбомазепином? Потому что, терапевт ничего внятного мне не ответила... Сказала только, что если бы я не кормила грудью, она бы назначила мне Престариум А. Но так как кормлю, значит Амлодипин. Хотя по дневнику давления за неделю (который я ей предоставила) (тоже прикреплю) видно, что пока давление не очень снизилось, но терапевт лечение не изменила. Я спросила, может добавить ещё одну таблетку Амлодипина, она ответила "да, можете добавить". И на этом всё. И ещё интересует, это пройдет или теперь всю жизнь на этих таблетках от давления? Я не курю и никогда не курила (ну так пару раз по малолетке пробовала), не пью алкоголь, есть лишний вес, и не мало. Но он со мной с подросткового возраста и давление никогда не беспокоило раньше. И по поводу печени, я не допила ещё лекарства (2 недели принимала, а врач назначил месяц), пока перестала принимать, боюсь совмещать. Скажите, можно ли принимать Гептрал и Урсосан вместе с лекарствами от давления, и возможно с карбомазепином (если начну лечение сейчас)?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
нарушения ритма не выявлено;
признаков ишемии нет;
нарушение внутрижелудочковой
проводимости по правой ножке- это особенность проводящей системы, является вариантом нормы, т е пл ЭКГ показатели в норме
Когда речь идет о повышение давления в таком молодом возрасте необходимо , по возможности, найти причины этого повышения.
Причины бывают, как первичные (связанные с сердцем ) , тип и вторичные (связанны с др органами и системами ).
Для исключения первых рекомендуют :
Кровь на липидный профиль;
ЭКГ - для оценки ритма , проводимости и др изменений;
Эхокг - для исключения структурных изменений сердца
Для исключения вторичных:
кровь на ттг , т4 св
Узи почек, надпочечников; узи сосудов почек;
Важно также отменить , что описанные
болевой синдром и воспаления могут быть также причинами повышения давления, поэтому , в первую очередь, рекомендуется , по возможности, устранить эти причины
Скажите , пожалуйста что нибудь из перечисленных обследований проходили?
Никакие обезболивающее не принимаете , верно?
В октябре сдавала ТТГ, в норме. И анализы по почкам сдавала вот неделю назад, тоже в норме. Прикрепила результаты. УЗИ почек давно не делала.
Обезболивающие не принимаю. Могу иногда при сильных болях тройничного нерва принять кетарол
Учтивая что все же есть грудное вскармливание в таких случаях все же самый эффективный считается добегит максимально жл 8 таблеток , не пробовали его?
Допегит принимала когда была беременная. Скажите, а если анализы по почкам в норме, нужно ли тогда делать УЗИ почек? И как же мне лечить неврит тройничного нерва, вдруг это он причина повышения давления, можно ли карбомазепин совмещать с допегитом или Амлодипином? Совместимость лекарств с на смотрю на е-лактация
Совмещать карбомазепин с допегитом и
Амлодипином можно , но навряд ли карбомазепин можно при грудном вскармливании
С неврологи консультировались ?
И замените обязательно амлодипин на нифедипин 10 мг , у него доказательная база в таких случаях больше
У невролога была и карбомазепин уже принимала при ГВ, с ребёнком, вроде, всё нормально. Совместимость лекарств смотрю на е-лактация. Сейчас перепроверила и на российском и на зарубежном сайтах. И там и там риск очень низкий
Сейчас я принимаю Амлодипин 5 мг раз в сутки. Теперь мне просто завтра вместо него принять Нифедипин 10 мг?
Значит все хорошо с нашими сердечными препаратами он совместим
Самое верное конечно исключит возможные причины повышения давления, нефрит скорее всего одной из причиной и является
Фатимат Магометовна, посмотрела совместимость Амлодипина и Нифедипин с капотеном. Вот Амлодипин можно, а нифедипин написано так "Совместимость капотена и нифедипина не рекомендуется, так как такое сочетание может снижать эффективность обоих препаратов и увеличивать вероятность побочных эффектов, таких как тахикардия, жар и покраснение лица. При необходимости комбинированной терапии для снижения артериального давления могут быть рассмотрены другие варианты под контролем врача"
Юлтя , так как не идет и ежедневном их приеме., ю это касаемься карте на то нет никаких ограничений , капотен принимается только как скорая помощь
Фатимат Магометовна, ну я сейчас каждый день принимаю капотен как скорую помощь... Потому что давление поднимается до 140-150 и я себя плохо чувствую, болит голова
В таком случае чтоб не было такой необходимости в каротен , иожно увеличит нифедпин , а вот одновременно и нифедипин и амлодипин лучше не принимать;
В общем, что вас нез запутать, учивая что вы комите грудью:
Допегит до 8 таблетке в сутки
И нефидипин 10 мг можно 20 мг если 10 не хватает 2-3 раза в день (там максимальна сеточная доза большая)
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия ,да ,боль любого происхождения В прочем, как и сами обезболивающие препараты могут приводить к повышению артериального давления. Для его снижения при сохранённом грудном вскармливании возможен приём допегита, дозировка подбирается индивидуально до 8 таблеток в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, все указанные препараты не рекомендованы, а некоторые (каптоприл, карбамазепин) противопоказаны в период грудного вскармливания. Любой болевой синдром может приводить к повышению давления. Следует рассмотреть вопрос о завершении гв или переводе на смесь, если невозможно, тогда обратиться к неврологу для подбора терапии неврита, от давления допегит, начальная доза 250 мг, постепенно увеличивая до 8 таб в сутки. Амлодипин не рекомендован в период грузного вскармливания, возможен прием при неэффективности допегита
Совместимость лекарств смотрю на е-лактация. Там можно и Кеторол, и карбомазепин, и Амлодипин...
Можно, однако следует оценивать пользу - риск приема данных препаратов. Как правило, их назначают в крайних случаях
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хотелось бы отметить, что на гв все же рассматривают в первую очередь допегит, а потом уже нифедипин, а не амлодипин, если верить последним клиническим рекомендациям.
Что касается давления, то для его повышения есть следующие провокаторы:
-постоянная боль, а она приводит к повышению уровня кортизола, а тот в свою очередь, вызывает спазм сосудов
-прием нпвс
Ну и фоном для этого является лишний вес, так как при его наличии больше склонность к задержке жидкости. Поэтому в подобной ситуации речь больше идет о ситуационном повышении, реакции сосудов, а не гипертонии.
Нет ли ещё избытка стресса?
Нет, стрессов не испытываю. Скажите, карбомазепин можно совмещать с амлодипином? Мне получается, надо вылечить неврит тройничного нерва, и дальше смотреть что будет с давлением?
Да, сочетать можно. Но амлодипин лучше заменить на нифедипин продленного действия в таком случае. О нифедипина все же больше исследований в плане безопасности. Если что, на елактации русской очень часто не обладают исследования, поэтому ей слепо не верим.
И как мне теперь, просто завтра вместе Амлодипина принять Нифедипин (какая дозировка?)?
Карбомазепин только что перепроверила и на зарубежном сайте, там тоже написано риск очень низкий
Обычно меняют на нифедипин ретард 20 мг. Просто на следующий день вместо амлодипина используют нифедипин
Поняла, спасибо. Я принимала Амлодипин 5 мг, а нифедипина какую дозировку нужно?
Как выше написала, нифедипин ретард 20 мг
Алена Германовна, посмотрела совместимость Амлодипина и Нифедипин с капотеном. Вот Амлодипин можно, а нифедипин написано так "Совместимость капотена и нифедипина не рекомендуется, так как такое сочетание может снижать эффективность обоих препаратов и увеличивать вероятность побочных эффектов, таких как тахикардия, жар и покраснение лица. При необходимости комбинированной терапии для снижения артериального давления могут быть рассмотрены другие варианты под контролем врача"
А зачем капотен, если его нельзя на гв?
И вообще препараты спокойно совместимы, не очень правильную информацию вам предоставили насчет комбинации
Алена Германовна, капотен на е-лактация - риск низкий написано... Ничего не понимаю... Получается этому сайту доверять нельзя?
Ну как я уже писала, там данные не обновляются. Плюс, все же как европейские рекомендации, так и наши капотен не рекомендуют для кормящих, нет достаточного количества исследований о безопасности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации повышение давления может быть спровоцировано реакцией на болевой синдром, изменением гормонального фоне после беременности, постепенно организм адаптируется и чаще всего происходит самостоятельная нормализация АД.
В подобных случаях обычно назначается Нифекард в дозе 20 мг в сутки, амлодипин не рекомендуется в связи с его малой изученностью при ГВ.
Анна Владимировна, недавно были проблемы с печенью, повышен АЛТ в 2 раза. Пропила Гептрал и Урсосан 2 недели (а нужно было месяц). Из-за давления бросила, боюсь совмещать. Скажите, нифекард не ухудшит состояние печени? И можно ли одновременно с ним принимать Гептрал и Урсосан?
Анна Владимировна, посмотрела совместимость Амлодипина и Нифедипин с капотеном. Вот Амлодипин можно, а нифедипин написано так "Совместимость капотена и нифедипина не рекомендуется, так как такое сочетание может снижать эффективность обоих препаратов и увеличивать вероятность побочных эффектов, таких как тахикардия, жар и покраснение лица. При необходимости комбинированной терапии для снижения артериального давления могут быть рассмотрены другие варианты под контролем врача"
Нифекард не повлияет на состояние печени, с приемом каптоприла данный препарат совместим, так как последний быстро выводится из организма и может использоваться только как «экстренная помощь» при повышении АД.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20201 ответ
- 2 Апреля 202215 ответов
- 19 Января 20248 ответов
- 13 Февраля 202412 ответов