Что вас беспокоит?
Казеозная пробка и гистерорезектоскопия
Здравствуйте, уважаемые врачи! Через неделю предстоит гистерорезектоскопия полипа матки. Анализы все в норме. Только фибриноген 4,31 при максимуме 3,9. Увидела белую точку в горле, бывают пробки-сами выходят. Один раз вымывала шприцом с водой. Горловке болит, температуры нет, самочувствие хорошее. Можно ли делать гистерорезектоскопию с таким горлом. Какие риски , в чем заключаются? Фото и анализ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На предоставленном фото отмечаются казеозная пробка в миндалине , имеющие неприятный запах, это остатки пищи и бактерии с их продуктами жизнедеятельности. Их образование - непрерывный процесс, на который влияет структура небных миндалин (глубокие широкие лакуны) и возможная недостаточная гигиена полости рта. Этот процесс сам по себе патологией не считается.
Обычно в таких случаях рекомендуют с целью уменьшения образования пробок проводить полоскание полости рта после приемов пищи (простой водой или слабым солевым раствором). Также рекомендовано проводить тщательный туалет полости рта (чистка зубов, полоскание растворами для зубов, десен). При наличии большого скопления пробок в горле, которые могут вызвать дискомфорт, чувство инородного тела в горле, допустимо разовое промывание лакун миндалин для облегчения состояния.
Противопоказаний для оперативного лечения нет .
Сурия Азрет-Алиевна, Большое Вам спасибо! То есть антибиотики не нужны? В любом случае, как я понимаю, если бы это была инфекция, то кровь бы показала? Не может ли из за этой пробки инфекция пойти в кровь и осложнения при или после наркоза? Или перед операцией в больнице, наверное, ещё возьмут кровь и увидят, всё ли в норме?
Это не инфекционное состояние .
Антибиотики в таких случаях не рекомендуем , так как нет необходимости.
Для наркоза и после него в том числе нет никаких рисков
Сурия Азрет-Алиевна, спасибо за оперативный ответ! Стоит ли в моём случае сдать Стрептотест (напугали тут стрептококками) и СРБ?СОЭ у меня в норме
Мария , в таких случаях не рекомендуем проводить стрептатест , не переживайте .
Для назначения стрептатеста необходимы другие симптомы и жалобы
Например :Повышение температуры , налеты на миндалинах , увеличение и болезненность лимфоузлов на шее , слабость и ломота в теле и боль в горле
Принятый ответ
На фотографии отмечается признаки одной казеозной пробки
Сурия Азрет-Алиевна, спасибо Вам огромное! Вы меня очень успокоили! Последний вопрос:повышенный фибриноген : 4,31 при макс. 3,9 не может быть связан с этой пробкой? А то меня напугали, что фибриноген показывает воспаление, а больше ничего не беспокоит вроде.
Добрый вечер
Белый камушек в лакуне ( поре) миндалины вероятнее всего казеозная пробка .
Казеозные массы это продукт жизнедеятельности бактерий , остатки пищи , слушанный эпителий .
Сами по себе не опасны , но могут являтся источником неприятного запаха изо рта . Обычно самостоятельно выходят из лакун во время приема пищи / глотания / кашля .
Могут образовываться в норме и повышенное количество после орви / плохой санации зубов / при гэрб.
Если казеозные пробки доставляют дискомфорт, их рекомендуется удалить с помощью промывания лакун миндалин у лор врача.
Данное состояние не является противопоказанием к проведению гистерорезектоскопии .
Юлия Геннадиевна, Большое Вам спасибо! То есть антибиотики не нужны? В любом случае, как я понимаю, если бы это была инфекция, то кровь бы показала? Не может ли из за этой пробки инфекция пойти в кровь и осложнения при или после наркоза? Или перед операцией в больнице, наверное, ещё возьмут кровь и увидят, всё ли в норме?
Да , в подобных ситуациях антибактериальная терапия не требуется . Если есть опасения , то можно посетить лор/ врача перед операцией для ее удаления .
При наличии бактериальной инфекции- оак обязательно это показал .
Наличие данной пробки не оказывает влияния на общее состояние организма и не может как-то повлиять на наркоз и послеоперационные осложнения ( это как зубной камень на эмали Зубов - нуждается только в гигиенической процедуре )
Юлия Геннадиевна, спасибо Вам огромное! Вы меня очень успокоили! Последний вопрос:повышенный фибриноген : 4,31 при макс. 3,9 не может быть связан с этой пробкой? А то меня напугали, что фибриноген показывает воспаление, а больше ничего не беспокоит вроде.
Мария , повода для беспокойства в подобном случае действительно нет .
Пробки могут вызвать лишь местный дискомфорт ( например , пробка большая и из-за растягивания слизистой вызывает чувство дискомфорта) .
Также может быть источником неприятного запаха .
Промывание лакун миндалин от пробок относится к гигиенической процедуре , которая выполняется в плановом порядке ( т. е не требует экстренных мер)
Юлия Геннадиевна, огромное Вам спасибо!
Всего Вам доброго 🌷
Юлия Геннадиевна, спасибо большое! Просто сегодня в больнице терапевт сначала отказал в допуске к операции из-за наличия этой пробки. После моего визита к заведующей и лору вопрос решился разрешением, тк лор вообще ее не увидел. Я правильно понимаю, что это всё же в компетенции ЛОРа и я могу настаивать, что не является противопоказанием при спокойных анализах и мне не имеют права отказать в операции только на основании наличия пробки? Просто операция на следующей неделе и я уже боюсь, что ситуация такой некомпетентности терапевта может повториться.
Все , верно .
Повторюсь , если имеются переживания посетите лор - врача и ее удалят с помощью промывания .
Либо врач выдаст протокол своего осмотра где укажет , что данное состояние не является противопоказанием к проведению хирургического лечения.
Юлия Геннадиевна, спасибо Вам. К сожалению, я нарвалась вчера на такого платного ЛОРа, который напугал меня тем, что может начаться фарингит и промывать не стоит и назначил антибиотики, чтобы перестраховаться перед операцией. Поэтому я и написала сюда и здесь всё доктора мне пишут, как и Вы, что ничего опасного. Поэтому, если больничный терапевт опять засомневается, я могу настаивать на том, чтобы меня снова посмотрел их лор, тк это в его компетенции, верно?
Да
Юлия Геннадиевна, Большое Вам спасибо за поддержку и развёрнутые ответы!
Принятый ответ
Мария , была рада помочь !
Не переживайте 🌷
Здравствуйте, если смотреть прикрепленные вами фотографии, можно предположить наличие казеозных пробок. На самом деле, сами по себе отложения не опасны, но сигнализируют о наличии инфекции в ротовой полости. Самыми распространенными причинами появления пробок является хроническое воспаление небных миндалин. Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции (положительный результат стрептотеста) возможны к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксиклав по 1000мг 2 р/д на 10 дней). Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором Кетопрофен ЛОР 2-3 раза в день, чередуя с Фурацилином 2-3 раза в день 7 дней, капли Тонзилгон Н в острый период развития заболевания: взрослые — по 25 капель 5–6 раз в день, после исчезновения острых симптомов: взрослые — по 25 капель 3 раза в день 7 дней. Щадящее питание . Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости. Если остались вопросы, готов ответить Вам:) Хорошего вечера, будьте здоровы!
Алиага Фазаил оглы, спасибо. А гистерорезектоскопию делать можно с этой пробкой при отсутствии температуры и боли?
Да, можно
Алиага Фазаил оглы, спасибо! Если нет возможности сдать СРБ и Стрептотест, но хорошее самочувствие, то можно делать гистеро, правильно я поняла?
Да
Алиага Фазаил оглы, Спасибо!
Здравствуйте.
На фото в миндалине казеозная пробка. Казеозные пробки являются продуктом жизнедеятельности миндалин. В небольшом количестве образуются в норме, обычно отходят самостоятельно и мы этого не замечаем.
Если пробка большая и не выходит, то может быть причиной дискомфорта в горле.
Можно выполнить промывание лакун миндалин и врача.
Подобные изменения в горле обычно не являются противопоказанием к выполнению каких-либо вмешательств.
Татьяна Евгеньевна, Большое Вам спасибо! То есть антибиотики не нужны? В любом случае, как я понимаю, если бы это была инфекция, то кровь бы показала? Не может ли из за этой пробки инфекция пойти в кровь и осложнения при или после наркоза? Или перед операцией в больнице, наверное, ещё возьмут кровь и увидят, всё ли в норме?
Пробка в миндалине - это не инфекция, не может быть причиной осложнений. Пробки являются продуктом жизнедеятельности миндалин, исходя из их функции. Представляют собой остатки пищи, отмершие клеточки слизистой, погибшие и обезвреженные микроорганизмы.
Как уже писала выше, в небольшом количестве образуются в норме, и мы не замечаем.
Иногда их отхождение из миндалин может быть затруднено. например, в результате рубцовых изменений после перенесенных воспалений. Тогда пробка может вызывать дискомфорт и ее можно промыть у врача. Также допустимо самостоятельное промывание. Например, с помощью ирригатора в режиме софт.
Если вмешательство плановое, то обычно анализы сдают перед госпитализацией в больницу.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое! Просто сегодня в больнице терапевт сначала отказал в допуске к операции из-за наличия этой пробки. После моего визита к заведующей и лору вопрос решился разрешением, тк лор вообще не не увидел. Я правильно понимаю, что это всё же в компетенции ЛОРа и я могу настаивать, что не является противопоказанием при спокойных анализах и мне не имеют права отказать в операции только на основании наличия пробки? Просто операция на следующей неделе и я уже боюсь, что ситуация может повториться
Принятый ответ
все верно. В компетенции ЛОР-врача. Действительно не могут отказать только по этой причине.
Пробку можно, лучше убрать просто по той причине, что она может быть источником неприятного запаха изо рта, вызывать дискомфорт.
Татьяна Евгеньевна, спасибо Вам. К сожалению, я нарвалась вчера на такого платного ЛОРа, который напугал меня тем, что может начаться фарингит и промывать не стоит и назначил антибиотики, чтобы перестраховаться перед операцией. Поэтому я и написала сюда и здесь все доктора мне пишут, как и Вы, что ничего опасного. Поэтому, если больничный терапевт опять засомневается, я могу настаивать на том, чтобы меня снова посмотрел их лор, тк это в его компетенции, верно?И можно ли промывать перед операцией?
Здравствуйте, по фото больше данных за наличие пробки , признаков острого процесса не отмечается . Наличие пробки не является противопоказанием к выполнения операции, если нет острого процесса
Матвей Сергеевич, Большое Вам спасибо! То есть антибиотики не нужны? В любом случае, как я понимаю, если бы это была инфекция, то кровь бы показала? Не может ли из за этой пробки инфекция пойти в кровь и осложнения при или после наркоза? Или перед операцией в больнице, наверное, ещё возьмут кровь и увидят, всё ли в норме?
Матвей Сергеевич, а это появление пробок является хроническим тонзиллитом?
Пробка это слущенный эпителий, остатки пищи . Не обязательно это говорит о наличии хронического тонзиллита, возможно просто такое строение лакун миндалин ( широкие)
Матвей Сергеевич, спасибо большое! Просто сегодня в больнице терапевт сначала отказал в допуске к операции из-за наличия этой пробки. После моего визита к заведующей и лору вопрос решился разрешением, тк лор вообще ее не увидел. Я правильно понимаю, что это всё же в компетенции ЛОРа и я могу настаивать, что не является противопоказанием при спокойных анализах и мне не имеют права отказать в операции только на основании наличия пробки? Просто операция на следующей неделе и я уже боюсь, что ситуация может повториться
Да, всё верно. При отсутствии острого процесса противопоказаний нет
Матвей Сергеевич, спасибо большое! А как понять, что нет этого острого процесса?
Визуальный осмотр глотки, отсутствие болевого синдрома , температуры и анализы без признаков воспаления
Матвей Сергеевич, спасибо Вам огромное.Подскажите пожалуйста, я очень беспокоюсь, вдруг мне понадобится эндотрохиальный наркоз, не зацепит ли трубка эту пробку и не попадёт ли она в дыхательные пути, создав угрозу жизни? Или анестезиологи это увидят и на трубке есть камера? Просто очень переживаю, меня так напугали в больнице с этой пробкой несчастной, что лезут жуткие мысли
Нет, такое развитие событий крайне маловероятно. Пробка не бывает такого размера , чтобы перекрыть просвет для дыхания
Матвей Сергеевич, большое Вам спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, рад был помочь
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20204 ответа
- 17 Января 202123 ответа
- 6 Октября 20214 ответа
- 8 Декабря 202123 ответа