Что вас беспокоит?
Вздутие и боли в животе
Здравствуйте! Примерно год назад появились боли в животе после полового акта. Боль похожа на спазм, доходили до тошноты и сильной рвоты. После приема обезболивающих, проходили сами собой через час. За год такое происходило примерно 5 раз в разные месяца. Ходила к гинекологу, сказали, что из-за овуляции. Все анализы по гинекологии в норме, лишь повышен пролактин, делала узи - также все в норме, только яичники чуть больше нормы, уже лечим это с гинекологом. Но дальше я начала ходить в спортзал, и когда делала упражнения на пресс, то сразу бросало в пот, бледнела и начиналась тошнота с рвотой, со днем цикла это связано не было и гинеколог сказал, что нужно обратиться к гастроэнтерологу. Живот постоянно вздутый при стройном телосложении. С утра он меньше и если не получается поесть к вечеру - то в течение дня он тоже намного меньше, чем вечером после еды. Рост 166, вес 60.Сильно комплексую из-за живота, выпирает, будто беременна. После любой еды часто возникает тошнота. Делала узи ОБП, все в норме, биохимия и общий анализ крови в норме, лишь понижен гемоглобин. Стул бывает разным, иногда запоры и диарея, а иногда нормальный. Частое газообразование и отрыжка. Все анализы в норме, кроме гемоглобина и гематокрита - немного понижены. Билирубин прямой - немного повышен. Хорошая переносимость лактозы. УЗИ ОБП делала - все в норме. Подскажите, пожалуйста, с чем связаны тошнота, выпирание живота и иногда возникающие боли в животе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации, исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом и даже патологической отрыжки.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Касательно тошноты, то чаще всего она вовсе не связана с какой то конкретной проблемой органов ЖКТ. Тошноту обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Зачастую тошнота сопровождает людей тревожного типа личности или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
А для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, сдавала анализ, о котором вы писали, прикрепила к вопросу. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано выпирание живота? (это было даже в более меньшем моем весе)
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, о нем речи в моем ответе,не шло. На сегодняшний день, существуют более информативные виды диагностики, которые могут помочь в поиске проблемы.
Выпирание живота ,со стороны органов ЖКТ, может быть обусловлено повышенным газообразованием и вздутием.
Кальпротектин увидела, прикрепился позже. Подобная картина уровня кальпротектина соответствует варианту нормальных значений, что указывает на отсутствие воспаления в кишечнике.
И в чем тогда может быть причина вздутия и боли в животе, если нет воспаления?
Как отметила выше, причина чаще всего кроется в такой проблеме как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом.
Так же не редко вздутие и боль, носят функциональный, на фоне нарушения работы вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы (тошнота после еды, отрыжка) наиболее характерны для нарушения моторики желудка - пища вовремя "не переходит" на следующий этап процесса пищеварения, задерживается в желудке, что приводит потом как следствие к вздутию кишечника. Подскажите пожалуйста, проходили ли ЭФГДС (гастроскопия) с тестом на хеликобактер?
Нет, не проходила. Может ли это быть связано с синдромом раздраженного кишечника?
Вздутие и газообразование, которое беспокоит (надувание живота к вечеру) это следствие неправильной моторики желудка (тошнота после приёма пищи, отрыжка),то есть нарушен процесс переваривания изначально. В таких случаях рекомендуется дообследование: ЭФГДС (гастроскопия) с тестом на Н. pylori (хеликобактер). Это бактерия, которая обитает в желудке и может быть причиной всех симптомов, которые Вас беспокоят. Всё это прекрасно лечится и восстанавливается, главное, выяснить причину.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы метеоризма и болей в кишечнике могут быть связаны с нарушением микрофлоры кишечника, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, функциональным нарушением моторики кишечника на фоне стресса и эмоционального фона.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, для нормализации микрофлоры кишечника рассмотрите использование пробиолог срк раз в день курсом 10-14 дней. Обратите внимание на Fodmap питание с ведением пищевого дневника, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Принятый ответ
Елизавета, добрый день.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию очень похоже на Сибр. Тошнота обычно присутствует при вздутии, повышается внутрибрюшное давление и нарушается моторика верхних отделов Жкт. Может помочь Ганатон. Что касается Сибр, рекомендуют дыхательный тест и лечение при положительном результате. Если Сибр не подтвердится, рассмотреть с доктором очно - превентивное лечение ( бывают ложноотрицательные результаты).
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если сибр не подтвердится, с чем эти симптомы еще могут быть связаны? Уже ни один раз ходила к разным гастроэнтерологам, сдавала кучу анализов, узи, никто не может сказать причину, а делать полную проверку организма - очень дорого.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20173 ответа
- 10 Июня 20203 ответа
- 22 Ноября 202017 ответов
- 16 Июля 20216 ответов