Что вас беспокоит?
АИТ, гипотиреоз
Здравствуйте. Женщина, 33 года. После 2 родов появился диагноз гипотиреоз. Выявили АИТ. В марте сдавала анализы, ттг был в норме. До двух. Сдавала недавно анализы. ТТГ на верхней границе нормы. Пью эутерокс 88. Неужели это необратимый процесс? Только и буду повышать дозировку препарата? Врачи на участке говорят, что антитела больше сдавать не надо. Все. Это необратимый процесс. Преверенты же советуют снижать антитела. Действительно, есть положительные отзывы, как поциенты снижают антитела и уменьшают дозировку препарата. Пью препарат, а симптомы есть. Утомляемость, усталость вечная. Ничего не хочется. Волосы выпадают, на локтях сухость до корост. Сухие пятки. Аппетит то есть, то нет его. Пытаюсь подсчитывать все. После еды бывает внезапная слабость, упадок сил. Сахар в норме. Месяц уже проблемы с жкт. На этом фоне мог подскочить ттг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
АИТ - это хроническое заболевание, которое действительно требует постоянной терапии
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф. Антитела самостоятельно в течение всей жизни будут периодически повышаться и снижаться сами
Описанное состояние может быть не только при гипотиреозе, но и при дефицитных состояниях. Не повторяли Ферритин (норма минимум 45), витамины Д, В9 и В12?
Если ТТГ в норме (пусть даже и ближе к верхней границе), то коррекции дозы не требуется. Достаточно контроля ТТГ в таких случаях 1-2 раза в год
В анализах есть ферритин, В9, В12. А если все симптомы есть? Что делать? Витамины?
Догрузились анализы. Витамин В9 в норме. В12 повышен. Не принимали витамины, добавки или какие-то препараты?
Ферритин в норме. Данных за железодефицит нет
Витамин Д не проверяли?
Так и оставаться на дозе 88? Просто резкий скачок. С 1,5 до 4. И по самочувствию сразу заметно
В подобных случаях допустимо немного увеличить дозу до 100 мкг.
Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель после коррекции дозы
АИТ имеет свойство прогрессировать. Поэтому и может повышаться ТТГ
Препарат принимаете верно?
Пила В12 и В9. Был латентный железодефицит. Ферритин тоже был до 45. Д3 не проверяла. Пила железо. Но им жкт сорвала. Теперь не могу восстановить
Препарат принимаю утром натощак за 1-2 часа до еды. Просыпаюсь, пью. Могу уснуть немного. Встаю, завтракаю.
В таком случае повышение В12 понятно. Он сам снизится до нормы
Так как и препарат принимаете верно, то вероятнее, что прогрессировал АИТ, поэтому ТТГ повысился
Спасибо. Нет смысла в диете без сладкого, глютена, молочки? С чем может быть слабость связана после еды. Иногда и такое бывает? Может, какие-то еще анализы сдать? На фоне проблем с жкт мог подскочить ттг?
Нет. Смысла в подобных диетах нет
Да. Слабость может быть после еды. В питании присутствуют быстрые углеводы?
В идеале питаться согласно Гарвардской тарелке, чтобы со стороны ЖКТ было меньше жалоб
Данных анализов достаточно
Может повыситься ТТГ на фоне заболеваний ЖКТ, если это заболевания желудка в фазе обострения
Стараюсь ограничивать быстрые углеводы. Но иногда бывают. Так как есть цель немного похудеть. Без фанатизма
С по узи нет ничего страшного? Еще спросить хотела про йод. Нужна ли его профилактика?
Принятый ответ
По узи только признаки АИТ. Критичных изменений нет
Достаточно йодированной соли и продуктов с высоким содержанием йода в рационе
Здравствуйте !
Повышение ттг может быть связано с колебанием веса , нарушением правил приема тироксина , проблемами с жкт
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 100мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг через 6 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Ат к тпо больше контролировать не рекомендуется . Они могут колебаться , никак повлиять на них нельзя
Витамин в12 Вероятно повысился на фоне прима препарата ( увидела комментарий выше ) , в таких случаях рекомендуется пересдать показатель через месяц
Здравствуйте. Спасибо за разъяснение. Попробую повысить дозировку препарата. Пью его строго за 1 -2 часа до приема пищи. У меня был латентный железодефицит. Я начала принимать железо (выписал гинеколог). Вот и случилось что-то с кишечником. Теперь часто диареи, вздутие. Наверное, плохо усваивается гормон. Я была на дозировке 88 больше года.
По узи ничего страшного нет? С АИТ понятно.
Принятый ответ
Обьем не увеличен , образований не описано
Здравствуйте, АИТ это действительно хроническое и необратимое заболевание. Ваша собственная иммунная система по ошибке атакует и постепенно разрушает клетки щитовидной железы, которые производят гормоны (поэтому антитела смотрят единожды, если они есть, то их динамика не на что не влияет). Со временем количество рабочих клеток уменьшается, и железа вырабатывает все меньше гормонов. Чтобы компенсировать этот дефицит, организм требует больше гормонов извне, то есть, дозу эутирокса приходится увеличивать. В какой-то момент процесс разрушения может стабилизироваться, и доза будет подобрана на долгие годы. Цель терапии это не вылечить АИТ, а полностью компенсировать гипотиреоз,. ТТГ находится на верхней границе, проконтролируйте ещё раз через 6-8 нед вместе с св.т4. Принимайте строго натощак за 60 мин до еды. Не меняли фирму производителя последнее время? Возможно попробовать перейти на ликватерол (благодаря жидкому состояния, у него обычно лучше всасываемость, более актуально для людей с проблемами ЖКТ). Решение о переходе не принимайте самостоятельно, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте. Спасибо. Препарат не меняла. Была на данной дозировке больше года. Все было хорошо. А тут уже 2 месяца проблемы с кишечником( вздутие, неустойчивый стул, часто диареи). Препарат, наверное, не усваивается должным образом. Мне гинеколог назначал железо. Вот после него пошел сбой. А по УЗИ. Ничего страшного нет?
Принятый ответ
На УЗИ картина характерная для тиреоидита, узловых образований нет, ничего настораживающего нет.
Здравствуйте
Аутоиммунный тиреоидит - представляет собой хроническое заболевание и в ряде случаев при уменьшении клеток щитовидной железы способных к секреции гормона на фоне аутоиммунного воспаления, требуется заместительная терапия. В подавляющем большинстве случаев она пожизненная, так как на фоне отмены препарата уровень ТТГ будет расти.
Данное заболевание возникает при нарушении работы иммунной системы - рекомендуется санация очагов хронической инфекции (лечение кариеса, хронического тонзиллита, синуситов и других заболеваний).
К сожалению, в настоящее времени не существует протоколов, схем лечения которое бы снижали уровень антител к тпо и тем самым уменьшали объем пораженной ткани.
Не все схемы превентивной медицины на сто процентов будут работать и рекомендовать БАД без доказанной эффективности не представляется возможным.
На здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д. Так же описанные выше симптомы могут проявляться при данных состояниях.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.
Прикрепила анализы. На ферритин сдавала. В9, В12 сдавала. Еще узи прикрепила.
Ферритин в норме, простите, изначально не акцентировала внимание
По узи объем железы маленький - вероятно, изменения в железе уже идут длительно ( или исходно был небольшой объем)
Уровень билирубина высоковат, вы обращались к гастроэнтерологу, синдрома жильбера не исключали?
Нет гастроэнтеролога. К терапевту обращалась. Были проблемы с жкт. Жильбер даже не предполагал врач.
Принятый ответ
Если биллирубин при контроле часто высокий или высоконормальный стоит исключить синдром Жильбера (генетическое исследование).
Впервые выше нормы при сдаче. На фоне проблем с жкт анализы сдавала. В динамике, конечно, посмотрю. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 201911 ответов
- 12 Мая 202012 ответов
- 10 Июля 202010 ответов
- 18 Августа 20201 ответ