Что вас беспокоит?
Температура, антибиотик, что со мной не понятно
Здравствуйте, дорогие врачи! Я болею уже 2 недели. Сначала заразилась от старшей дочери, кажется, Коксаки (был стоматит, горло болела, насморк), далее заболел младший (острый бронхит), от которого я тоже что-то подцепила. После 5 дней стабильной температуры 37,3 врач выписала мне Амоксиклав 1000*2р. Пропила я данный антибиотик 5 дней + Мирамистин, Долфин, но стало только хуже. Последние 3 дня температура поднимается до 38-38,5. Решила самостоятельно сдать анализ крови + знакомый врач посоветовал сменить антибиотик на панцеф 400*1р. Сегодня начала панцеф. Лежу мучаюсь с температурой 38,5. Что беспокоит: при вдохне полной грудью ощущаю резь в трахее и начинаю закашливаться (на рентгене чисто), болят пазухи (у меня все пазухи забиты полипами), мокрота отходит плохо, кашель в основном сухой и иногда появляются небольшие откаливания зелено-коричневой мокроты. Выделения из носа такого же цвета. Я астматик, аллергик. На постоянной основе принимаю риалтрис и Цетрин, по ситуации симбикорт. Пробую его, но лучше не становится. В дополнение назначили еще и Беродуал 10капель +2 мл физраствора, далее с пульмикортом 2мл 0,5+1 мл физраствора (3р в день), т.к. слышит хрипы слева, но не понимает от астмы или бронхит всё-таки. Уровень медицины у нас в поселке не самый лучший... Пожалуйста,помогите. Что со мной? Правильно ли, что я изменила антибиотик? Правильно ли делать ингаляции? Сбить температуру могу только парацетамолом, так как на другие НПВС сильно респираторная реакция, бронхоспазм. Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Лейкоциты и нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены, СОЭ тоже повышено 40, СРБ 61 - значительно повышены -это указывает на бактериальную инфекцию. Тромбоциты повышены от недостатка питьевого режима - идёт потеря жидкости, надо пополнять. Панцеф это родственное соединение с Амоксициллином, спектр действия тоже родственный. Если и была необходимость менять, рекомендовал бы рассмотерть фторированные хинолоны например Глево (левофлоксацин). Ингаляции с Беродуалом показаны только при одышке, при свистящих хрипах. Ингаляции с Пульмикортом показаны только при лающем кашле. Рeкoмeндую обычно на очном приёме ингаляции с физраствором, для увлажнения слизистой оболочки, если есть свистящие хрипы, одышка - подключаем Беродуал. Если сухой лающий кашель - ингаляции с Пульмикортом не позже 18 часов. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. После - умыть лицо выполоскать ротовую полость и выплюнуть, попить чтобы убрать остатки препарата – для профилактики кандидоза. После – делаем вибромассаж. Хорошо помогает Грудной сбор №2на 10-14 дней. Если выделения из носа обильные или цветные- Протаргол (Сиалор) препарат серебра протеинат спрей на неделю, препарат разрешён с 6 лет. Обильное питьё компоты, морсы, травяные чаи. Если заложен нос, можно рассмотреть Вироксинол –плюс – антисептик на основе действия атомарного кислорода, гипертонической концентрации по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию просто Вироксинол спрей-гель. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте) Понимаю, как тяжело переносить такую затяжную болезнь, особенно при астме и полипозном риносинусите. По анализам видно выраженное воспаление: высокий лейкоцитоз и очень повышенный СРБ чаще всего говорят о бактериальном процессе, который развился на фоне перенесенной вирусной инфекции. При таких значениях температура может держаться упорно, а самочувствие ухудшаться даже на фоне лечения. Амоксиклав иногда бывает недостаточно эффективен при синуситах и бронхиальных инфекциях, особенно у пациентов с астмой, поэтому смена препарата на цефиксим допускается, но обычно решение принимают очно после оценки дыхания и пазух. Ощущение рези при вдохе, сухой кашель с небольшим количеством окрашенной мокроты и болезненность пазух укладываются в картину воспаления дыхательных путей. Астматический компонент может смешиваться с бронхитом, поэтому ингаляции с бронхолитиком и пульмикортом в таких случаях действительно используют врачи, но важно наблюдать за реакцией, потому что иногда требуется коррекция доз. Сейчас важно следить, уменьшается ли одышка, становится ли вдох глубже и проходит ли чувство рези хотя бы временно после ингаляции. Если этого нет, нужна очная дооценка. При вашей аллергической истории температура может снижаться только на парацетамоле, это ожидаемо. Очный прием терапевта или пульмонолога в ближайшие сутки желателен, чтобы уточнить необходимость продолжения антибиотика, исключить синусит с осложнением и корректно настроить ингаляционную терапию. Срочно обращаться нужно при нарастающей одышке, боли в груди или температуре выше тридцати восьми с половиной, сохраняющейся несмотря на лечение. Консультация носит информационный характер.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что по симптомам и анализам у вас в организме сильное бактериальное воспаление(очень высокий СРБ + повышены лейкоциты с нейтрофилами). Такое происходит, когда к первоначальной ОРВИ добавилась бактериальная инфекция.
Решение сменить Амоксиклав на Панцеф в вашей ситуации абсолютно верное! Если температура не падает на первом антибиотике, значит, он не подействовал, и менять его это стандартная врачебная тактика. Панцеф относится к другой группе антибиотиков и с большой вероятностью должен помочь, начать действовать в течение 48-72 часов.
Назначенные ингаляции это тоже правильно, т.к беродуал расширяет бронхи и помогает дышать, а пульмикорт гасит воспаление в них, что особенно важно для вас как для астматика.
Рекомендуется связаться с вашим врачом и сообщить, что вы поменяли антибиотик и что температура продолжает держаться, чтобы врач был в курсе, потому что при таких высоких показателях воспаления иногда может потребоваться более сильный антибиотик в уколах, чтобы быстрее взять ситуацию под контроль. Поэтому желательно сейчас лечиться под очным контролем любого терапевта, который может вас осмотреть, послушать фонендоскопом, когда нужно.
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте. Сегодня уже вторая таблетка панцефа. В час ночи сбила температуру парацетамолом, сейчас 12 и снова 38. Панцеф вторую выпила с утра. Рано делаю выводы о неэффективности?
Принятый ответ
Добрый день. По анализам видно выраженное воспаление: возможно, что бактериальный процесс развился на фоне перенесенной вирусной инфекции. Эффективность антибиотика оценивается в первые 3-4 сутки, если нет эффекта - антибиотик, как раз, действительно меняется. Если решили заменить на Панцеф, то схема оценки эффективности та же. Пока отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт) курсом, ингаляции с физраствором и Пульмикортом (Беродуал есть смысл добавлять только, если есть спазм в мелких бронхах, то есть одышка, субъективное ощущение тяжести вдоха и так далее). Параллельно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло можно попробовать параллельно подлечить таблетками для рассасывания (например, доритрицин). Поливитамины, адаптогены. Температуру снижать после 38-38.5 - парацетамол, ибупрофен, ибуклин.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
По анализу крови и описанной клинике можно предположить воспалительный процесс бактериального генеза.
На сегодняшний день как самочувствие на фоне принимаемого панцефа?
Рекомендуется контроль в динамике вашего самочувствия, данных аускультации легких и анализа крови для оценки эффективности принимаемого лечения и определения дальнейшей тактики.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20192 ответа
- 20 Февраля 20207 ответов
- 14 Февраля 20228 ответов